紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控考核中，以下哪項(xiàng)不屬于常規(guī)產(chǎn)前超聲篩查的必查項(xiàng)目？A.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測(cè)量B.胎兒四肢長骨測(cè)量C.胎盤血流評(píng)估D.胎兒心臟四腔心切面檢查（適用于中孕）E.胎兒胃泡大小測(cè)量2.在紹興地區(qū)，孕28周后胎兒生物物理評(píng)分（BPP）中，哪項(xiàng)指標(biāo)異常提示胎兒宮內(nèi)缺氧？A.胎動(dòng)次數(shù)（≥3次/30分鐘）B.胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型（Reactive）C.胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)（≥30秒/2小時(shí)）D.胎兒肌張力（4次以上收縮/30分鐘）E.羊水指數(shù)（AFI≥5cm）3.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控要求，對(duì)于孕中期胎兒結(jié)構(gòu)篩查，以下哪項(xiàng)檢查應(yīng)在孕18-24周完成？A.胎兒頭臀長（CRL）測(cè)量B.胎兒脊柱連續(xù)性檢查C.胎兒腎臟集合系統(tǒng)長度測(cè)量D.胎兒側(cè)腦室寬度測(cè)量E.胎盤位置及分級(jí)評(píng)估4.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂分離＞10mm，以下哪項(xiàng)處理是首選？A.立即行腎盂輸尿管造影（MCU）B.定期復(fù)查B超，觀察有無進(jìn)展C.給予抗生素預(yù)防感染D.立即終止妊娠E.建議進(jìn)一步行MRI檢查5.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控中，對(duì)于胎兒心臟超聲篩查，以下哪項(xiàng)切面不屬于四腔心切面？A.心尖四腔心切面B.胸骨上窩五腔心切面C.胸骨左緣兩腔心切面D.胸骨右緣三腔心切面E.胸骨上窩四腔心切面6.在紹興地區(qū)，孕晚期胎兒生長受限（IUGR）的B超診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵指標(biāo)？A.胎兒體重小于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒腹圍小于同孕周第3百分位數(shù)C.胎兒頭圍小于同孕周第5百分位數(shù)D.胎兒身長小于同孕周第10百分位數(shù)E.胎兒股骨長度小于同孕周第5百分位數(shù)7.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控要求，對(duì)于多胎妊娠，以下哪項(xiàng)是篩查胎兒染色體異常的重要指標(biāo)？A.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚B.胎兒脈絡(luò)叢囊腫C.胎兒單臍動(dòng)脈D.胎兒腸管異常擴(kuò)張E.胎兒皮下水腫8.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒腹水，以下哪項(xiàng)情況需高度警惕消化道畸形？A.腹水局限于腹腔，未見腸管漂浮B.腹水伴肝臟腫大C.腹水伴胃泡消失D.腹水伴雙側(cè)胸腔積液E.腹水伴臍帶增粗9.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控中，對(duì)于早期妊娠超聲檢查，以下哪項(xiàng)指標(biāo)是確認(rèn)宮內(nèi)妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)？A.胚芽直徑≥5mmB.胚心搏動(dòng)C.胎囊徑線D.附件區(qū)未見異?；芈旹.子宮內(nèi)膜增厚10.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱側(cè)彎，以下哪項(xiàng)處理是必要的？A.立即行胎兒磁共振（FMR）B.給予維生素D補(bǔ)充劑C.定期復(fù)查B超，觀察有無進(jìn)展D.建議進(jìn)一步行染色體核型分析E.立即終止妊娠二、多選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控中，以下哪些屬于產(chǎn)前超聲篩查的推薦項(xiàng)目？A.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測(cè)量B.胎兒心臟結(jié)構(gòu)篩查C.胎兒四肢長骨測(cè)量D.胎盤血流參數(shù)評(píng)估E.胎兒胃泡大小測(cè)量2.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒生長發(fā)育受限（IUGR），以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.胎兒體重小于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒腹圍小于同孕周第3百分位數(shù)C.胎兒頭圍小于同孕周第5百分位數(shù)D.胎兒身長小于同孕周第10百分位數(shù)E.胎兒股骨長度小于同孕周第5百分位數(shù)3.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控要求，對(duì)于多胎妊娠，以下哪些情況需高度警惕并發(fā)癥？A.單絨毛膜雙胎（TTTS）B.胎盤共享C.單臍動(dòng)脈D.雙胎輸血綜合征（TTTS）E.胎兒生長不一致4.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒異常，以下哪些情況需建議進(jìn)一步行MRI檢查？A.胎兒腦積水B.胎兒小頭畸形C.胎兒脊柱異常D.胎兒腹水伴腸管異常E.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常5.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控中，對(duì)于早期妊娠超聲檢查，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.胚芽直徑B.胚心搏動(dòng)C.胎囊徑線D.附件區(qū)有無異?；芈旹.子宮內(nèi)膜厚度6.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒消化道畸形，以下哪些情況需高度警惕？A.胃泡消失或異常擴(kuò)張B.胰腺異常增大C.膽囊異常增大D.腸管異常擴(kuò)張E.胎兒腹水7.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控要求，對(duì)于中孕胎兒結(jié)構(gòu)篩查，以下哪些切面是必查項(xiàng)目？A.胎兒頭臀長（CRL）測(cè)量B.胎兒脊柱連續(xù)性檢查C.胎兒心臟四腔心切面D.胎兒腎臟集合系統(tǒng)長度測(cè)量E.胎兒側(cè)腦室寬度測(cè)量8.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常，以下哪些情況需高度警惕？A.胎兒腦積水B.胎兒小頭畸形C.胎兒腦室增寬D.胎兒小腦發(fā)育不良E.胎兒脊柱側(cè)彎9.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控中，對(duì)于胎盤評(píng)估，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.胎盤位置（前壁/后壁/側(cè)壁）B.胎盤分級(jí)（0-III級(jí)）C.胎盤血流參數(shù)（RI、PI）D.胎盤邊緣異常（絨毛膜板增厚）E.胎盤面積10.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶異常，以下哪些情況需高度警惕？A.臍帶繞頸B.單臍動(dòng)脈C.臍帶打結(jié)D.臍帶過短E.臍帶異常增粗三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控要求，孕中期胎兒結(jié)構(gòu)篩查應(yīng)在孕18-24周完成。（√）2.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂分離＞10mm，需高度警惕腎輸尿管畸形。（√）3.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控中，早期妊娠超聲檢查的確認(rèn)宮內(nèi)妊娠金標(biāo)準(zhǔn)是胚心搏動(dòng)。（√）4.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱側(cè)彎，需建議進(jìn)一步行MRI檢查。（√）5.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控要求，多胎妊娠的超聲篩查重點(diǎn)包括單絨毛膜雙胎（TTTS）。（√）6.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒生長發(fā)育受限（IUGR），需重點(diǎn)關(guān)注胎兒腹圍和頭圍。（√）7.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控中，胎盤分級(jí)越高，提示胎盤功能越差。（√）8.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒單臍動(dòng)脈，需高度警惕胎兒畸形和生長受限。（√）9.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控要求，中孕胎兒結(jié)構(gòu)篩查的必查項(xiàng)目包括胎兒心臟四腔心切面。（√）10.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒腸管異常擴(kuò)張，需高度警惕消化道畸形。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡述紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控對(duì)孕中期胎兒結(jié)構(gòu)篩查的必查項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。2.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒生長發(fā)育受限（IUGR），需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？如何進(jìn)行臨床處理？3.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控要求，多胎妊娠的超聲篩查重點(diǎn)包括哪些？如何評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)？4.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常，需建議哪些進(jìn)一步檢查？如何進(jìn)行臨床處理？5.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控中，胎盤評(píng)估的常用指標(biāo)有哪些？如何根據(jù)胎盤分級(jí)進(jìn)行臨床干預(yù)？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例一：患者女，28周妊娠，因“B超發(fā)現(xiàn)胎兒異常”就診。超聲檢查顯示：胎兒頭圍小于同孕周第5百分位數(shù)，側(cè)腦室增寬（約15mm），脊柱連續(xù)性中斷。胎盤位于后壁，II級(jí)。臍帶繞頸1周。請(qǐng)問：（1）該病例需高度警惕哪些胎兒畸形？（2）建議哪些進(jìn)一步檢查？如何進(jìn)行臨床處理？（3）該病例的B超質(zhì)控要點(diǎn)有哪些？2.案例二：患者女，32周妊娠，因“B超發(fā)現(xiàn)胎兒腹水”就診。超聲檢查顯示：胎兒腹腔內(nèi)大量液性暗區(qū)（約50mm），伴肝臟腫大，胃泡消失。胎盤位于前壁，III級(jí)。臍帶繞頸1周。請(qǐng)問：（1）該病例需高度警惕哪些胎兒畸形？（2）建議哪些進(jìn)一步檢查？如何進(jìn)行臨床處理？（3）該病例的B超質(zhì)控要點(diǎn)有哪些？答案與解析一、單選題1.B解析：常規(guī)產(chǎn)前超聲篩查的必查項(xiàng)目包括NT測(cè)量、胎兒心臟四腔心切面、脊柱連續(xù)性檢查等，而四肢長骨測(cè)量屬于選擇性篩查項(xiàng)目。2.B解析：BPP評(píng)分中，反應(yīng)型提示胎兒宮內(nèi)狀況良好，而無反應(yīng)型（Non-reactive）提示胎兒宮內(nèi)缺氧。3.B解析：孕中期胎兒結(jié)構(gòu)篩查應(yīng)在孕18-24周完成，重點(diǎn)檢查脊柱、心臟、腎臟等結(jié)構(gòu)。4.B解析：若腎盂分離＜15mm且無其他異常，可定期復(fù)查；若＞15mm或有輸尿管擴(kuò)張，需進(jìn)一步檢查。5.B解析：五腔心切面屬于胸骨上窩切面，而其他選項(xiàng)均屬于四腔心切面。6.B解析：胎兒腹圍是評(píng)估胎兒生長受限（IUGR）的關(guān)鍵指標(biāo)之一。7.C解析：單臍動(dòng)脈是篩查胎兒染色體異常（如21三體）的高危指標(biāo)。8.C解析：胃泡消失提示消化道梗阻，需高度警惕消化道畸形。9.B解析：胚心搏動(dòng)是確認(rèn)宮內(nèi)妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。10.A解析：胎兒脊柱側(cè)彎需高度警惕神經(jīng)管畸形，建議進(jìn)一步行MRI檢查。二、多選題1.A,B,C,D解析：胃泡大小測(cè)量不屬于常規(guī)產(chǎn)前超聲篩查項(xiàng)目。2.A,B,C,D,E解析：以上均為評(píng)估胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的關(guān)鍵指標(biāo)。3.A,B,C,D,E解析：以上均為多胎妊娠的常見并發(fā)癥。4.A,B,C,D,E解析：以上均為需進(jìn)一步行MRI檢查的情況。5.A,B,C,D,E解析：以上均為早期妊娠超聲檢查的重點(diǎn)指標(biāo)。6.A,B,C,D,E解析：以上均為胎兒消化道畸形的常見表現(xiàn)。7.A,B,C,D,E解析：以上均為中孕胎兒結(jié)構(gòu)篩查的必查項(xiàng)目。8.A,B,C,D,E解析：以上均為胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常的常見表現(xiàn)。9.A,B,C,D,E解析：以上均為胎盤評(píng)估的常用指標(biāo)。10.A,B,C,D,E解析：以上均為胎兒臍帶異常的常見表現(xiàn)。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.簡述紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控對(duì)孕中期胎兒結(jié)構(gòu)篩查的必查項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。答：孕中期胎兒結(jié)構(gòu)篩查的必查項(xiàng)目包括：-胎兒頭臀長（CRL）測(cè)量-胎兒脊柱連續(xù)性檢查-胎兒心臟四腔心切面-胎兒腎臟集合系統(tǒng)長度測(cè)量（男≥10mm，女≥7mm）-胎兒側(cè)腦室寬度測(cè)量（≤10mm）-胎兒胃泡大小測(cè)量-胎盤位置及分級(jí)評(píng)估-胎兒腹圍測(cè)量2.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒生長發(fā)育受限（IUGR），需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？如何進(jìn)行臨床處理？答：重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)：-胎兒體重小于同孕周第10百分位數(shù)-胎兒腹圍小于同孕周第3百分位數(shù)-胎兒頭圍小于同孕周第5百分位數(shù)-胎兒身長小于同孕周第10百分位數(shù)-胎兒股骨長度小于同孕周第5百分位數(shù)-胎盤血流參數(shù)（RI、PI）-胎兒生物物理評(píng)分（BPP）臨床處理：-定期復(fù)查B超，監(jiān)測(cè)胎兒生長情況-評(píng)估母體血糖、血壓等指標(biāo)-必要時(shí)給予宮內(nèi)輸血或促胎肺成熟治療-根據(jù)胎兒狀況決定是否提前終止妊娠3.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控要求，多胎妊娠的超聲篩查重點(diǎn)包括哪些？如何評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)？答：重點(diǎn)包括：-單絨毛膜雙胎（TTTS）篩查-胎盤共享-單臍動(dòng)脈-雙胎輸血綜合征（TTTS）-胎兒生長不一致風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：-通過超聲測(cè)量胎兒頭圍、腹圍、身長等指標(biāo)-評(píng)估胎盤血流參數(shù)（RI、PI）-觀察胎兒畸形、腹水等情況-結(jié)合母體病史（如妊娠并發(fā)癥）綜合評(píng)估4.在紹興地區(qū)，若B超發(fā)現(xiàn)胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常，需建議哪些進(jìn)一步檢查？如何進(jìn)行臨床處理？答：進(jìn)一步檢查：-胎兒心臟超聲心動(dòng)圖（FetalEchocardiography）-染色體核型分析-胎兒磁共振（FMR）臨床處理：-根據(jù)心臟畸形類型決定是否需要進(jìn)一步干預(yù)-定期監(jiān)測(cè)胎兒心臟狀況-必要時(shí)給予宮內(nèi)治療（如心導(dǎo)管介入）-根據(jù)胎兒狀況決定是否提前終止妊娠5.紹興市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控中，胎盤評(píng)估的常用指標(biāo)有哪些？如何根據(jù)胎盤分級(jí)進(jìn)行臨床干預(yù)？答：常用指標(biāo)：-胎盤位置（前壁/后壁/側(cè)壁）-胎盤分級(jí)（0-III級(jí)）-胎盤血流參數(shù)（RI、PI）-胎盤面積臨床干預(yù)：-胎盤0級(jí)：正常，無需特殊處理-胎盤I級(jí)：輕度異常，定期復(fù)查B超-胎盤II級(jí)：中度異常，注意監(jiān)測(cè)胎心監(jiān)護(hù)-胎盤III級(jí)：重度異常，高度警惕胎兒生長受限或異常，必要時(shí)提前終止妊娠五、案例分析題1.案例一：（1）需高度警惕的胎兒畸形：-腦積水-小頭畸形-脊柱裂-神經(jīng)管畸形（2）進(jìn)一步檢查：-胎兒磁共振（FMR）評(píng)估腦部及脊柱結(jié)構(gòu)-染色體核型分析-胎心監(jiān)護(hù)（NST）臨床處理：-根據(jù)胎兒畸形類型決定是否需要進(jìn)一步干預(yù)-定期監(jiān)測(cè)胎兒狀況-必要時(shí)給予宮內(nèi)治療（如腦室穿刺引流）-根據(jù)胎兒狀況決定是否提前終止妊娠（3）B超質(zhì)控要點(diǎn)：-確保胎兒結(jié)構(gòu)篩查全面-評(píng)估胎兒生長情況-注意胎盤血流參數(shù)-定期復(fù)查B超，監(jiān)測(cè)胎兒變化2.案例二：（