宣城市中醫(yī)院眼部外傷清創(chuàng)縫合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.眼部外傷清創(chuàng)縫合時，首選的消毒劑是？A.75%酒精B.碘伏C.苯扎溴銨D.生理鹽水2.眼部開放性損傷縫合時，傷口長度超過多少需要分層縫合？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm3.眼部外傷清創(chuàng)縫合術后，患者應避免哪些動作？A.戴墨鏡B.用力揉眼C.冷敷D.減少眨眼4.眼部化學燒傷后，最先應采取的措施是？A.立即縫合傷口B.用大量清水沖洗C.點縮瞳藥D.使用抗生素眼膏5.眼部外傷清創(chuàng)縫合時，縫線選擇不當可能導致什么并發(fā)癥？A.角膜混濁B.視力下降C.眼瞼外翻D.以上都是6.眼部外傷清創(chuàng)縫合術后，拆線時間一般選擇在術后多久？A.3天B.5天C.7天D.10天7.眼部鈍性外傷導致眼瞼腫脹，如何判斷是否合并眼球損傷？A.觀察瞳孔是否等大B.檢查視力C.測量眼壓D.以上都是8.眼部外傷清創(chuàng)縫合時，清創(chuàng)時間一般不超過多久？A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時9.眼部異物插入傷，處理原則是？A.立即取出異物B.暫不取出，觀察病情C.使用抗生素預防感染D.以上都不對10.眼部外傷清創(chuàng)縫合術后，預防感染的關鍵措施是？A.早期使用抗生素B.保持傷口清潔干燥C.定期換藥D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.眼部外傷清創(chuàng)縫合時，哪些情況需要緊急處理？A.角膜穿孔B.眼球破裂C.化學燒傷D.眼瞼裂傷2.眼部外傷清創(chuàng)縫合術后，患者需要注意哪些事項？A.避免劇烈運動B.避免接觸水C.定期復查D.使用人工淚液3.眼部開放性損傷縫合時，哪些情況需要放置引流？A.傷口較深B.伴有異物嵌入C.傷口污染嚴重D.眼球破裂4.眼部化學燒傷后，哪些藥物可能需要使用？A.碳酸氫鈉溶液B.硼酸溶液C.人工淚液D.抗生素眼膏5.眼部外傷清創(chuàng)縫合時，哪些部位縫合時需特別注意？A.角膜邊緣B.睫毛根部C.淚小點附近D.眼瞼皮膚6.眼部鈍性外傷可能導致哪些并發(fā)癥？A.眼球震蕩B.視網(wǎng)膜脫離C.葡萄膜炎D.眼球破裂7.眼部異物插入傷，哪些情況需要手術取出？A.異物位于角膜B.異物位于結膜下C.異物無法自行排出D.異物引起感染8.眼部外傷清創(chuàng)縫合術后，哪些情況提示感染？A.傷口紅腫加劇B.有膿性分泌物C.疼痛明顯加重D.視力下降9.眼部化學燒傷后，哪些情況需要住院治療？A.燒傷面積較大B.燒傷程度較深C.出現(xiàn)角膜渾濁D.合并全身中毒10.眼部外傷清創(chuàng)縫合時，哪些情況需要全身使用抗生素？A.傷口污染嚴重B.患者免疫力低下C.伴有全身癥狀D.手術時間超過2小時三、判斷題（每題1分，共20題）1.眼部外傷清創(chuàng)縫合時，縫合越早越好。2.眼部鈍性外傷通常不需要縫合。3.眼部化學燒傷后，應立即用干布擦拭。4.眼部外傷清創(chuàng)縫合術后，拆線時間與傷口部位無關。5.眼部異物插入傷，若無明顯癥狀可觀察不處理。6.眼部外傷清創(chuàng)縫合時，縫線選擇越細越好。7.眼部化學燒傷后，應使用大量清水沖洗至少15分鐘。8.眼部外傷清創(chuàng)縫合術后，患者應避免佩戴隱形眼鏡。9.眼部鈍性外傷若伴有惡心嘔吐，提示可能存在顱內(nèi)損傷。10.眼部開放性損傷縫合時，應確保無異物殘留。11.眼部外傷清創(chuàng)縫合術后，拆線時間一般選擇在術后5-7天。12.眼部化學燒傷后，應使用中和藥物進行沖洗。13.眼部外傷清創(chuàng)縫合時，傷口越大越容易感染。14.眼部異物插入傷，若位于角膜緣，可嘗試用藥物促排。15.眼部外傷清創(chuàng)縫合術后，患者應避免揉眼。16.眼部鈍性外傷若伴有瞳孔散大，提示可能存在視網(wǎng)膜脫離。17.眼部化學燒傷后，應立即使用抗生素眼膏預防感染。18.眼部外傷清創(chuàng)縫合時，縫合順序應從內(nèi)向外。19.眼部異物插入傷，若位于眼瞼皮膚，可自行按壓排除。20.眼部外傷清創(chuàng)縫合術后，拆線時間與患者年齡無關。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述眼部外傷清創(chuàng)縫合的適應證。2.簡述眼部化學燒傷的急救處理步驟。3.簡述眼部外傷清創(chuàng)縫合術后護理要點。4.簡述眼部異物插入傷的處理原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合宣城市中醫(yī)院的眼部外傷特點，論述眼部外傷清創(chuàng)縫合的注意事項。2.分析眼部鈍性外傷與開放性損傷的鑒別要點及處理差異。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：眼部外傷清創(chuàng)縫合時，碘伏是首選消毒劑，因其刺激性小且殺菌效果好。酒精濃度過高可能損傷組織，苯扎溴銨對眼部刺激性較大，生理鹽水僅用于沖洗。2.B解析：傷口長度超過10mm時，為避免撕裂組織，需進行分層縫合，以減少瘢痕形成。3.B解析：術后用力揉眼可能導致傷口裂開或感染，應避免。戴墨鏡可保護眼球，冷敷和減少眨眼是正常護理措施。4.B解析：化學燒傷后，應立即用大量清水沖洗至少15分鐘，以減少化學物質(zhì)殘留。其他措施應在沖洗后進行。5.D解析：縫線選擇不當可能導致角膜混濁、視力下降、眼瞼外翻等多種并發(fā)癥，應選擇合適材質(zhì)和粗細的縫線。6.C解析：眼部外傷清創(chuàng)縫合術后，拆線時間一般選擇在術后7天，此時傷口基本愈合，拆線過早可能裂開，過晚則增加感染風險。7.D解析：鈍性外傷可能導致眼球震蕩、視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎或眼球破裂，需綜合檢查瞳孔、視力、眼壓等判斷是否合并眼球損傷。8.C解析：眼部外傷清創(chuàng)縫合時，清創(chuàng)時間一般不超過12小時，以減少感染風險。超過12小時，組織壞死可能增加，清創(chuàng)難度加大。9.A解析：眼部異物插入傷，應立即取出異物，避免進一步損傷組織或?qū)е赂腥?。其他措施均不適用于緊急情況。10.D解析：預防感染需早期使用抗生素、保持傷口清潔干燥、定期換藥等多方面措施綜合進行。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：角膜穿孔、眼球破裂、化學燒傷、眼瞼裂傷均需緊急處理，以避免視力喪失或感染。2.A、B、C、D解析：術后應避免劇烈運動、接觸水、定期復查，并使用人工淚液緩解干澀。3.A、B、C、D解析：傷口較深、伴有異物嵌入、污染嚴重、眼球破裂均需放置引流，以減少感染風險。4.A、B、C、D解析：化學燒傷后，可使用碳酸氫鈉溶液、硼酸溶液、人工淚液、抗生素眼膏等進行治療。5.A、B、C、D解析：角膜邊緣、睫毛根部、淚小點附近、眼瞼皮膚縫合時需特別注意，以避免影響視力或功能。6.A、B、C、D解析：鈍性外傷可能導致眼球震蕩、視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎或眼球破裂等多種并發(fā)癥。7.A、B、C、D解析：異物位于角膜、結膜下、無法自行排出或引起感染，均需手術取出。8.A、B、C、D解析：傷口紅腫加劇、有膿性分泌物、疼痛加重、視力下降均提示感染，需及時處理。9.A、B、C、D解析：燒傷面積較大、程度較深、出現(xiàn)角膜渾濁或合并全身中毒，均需住院治療。10.A、B、C、D解析：傷口污染嚴重、患者免疫力低下、伴有全身癥狀、手術時間超過2小時，均需全身使用抗生素預防感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：清創(chuàng)縫合越早越好，但需在患者生命體征穩(wěn)定后進行，避免過度搶救延誤治療。2.×解析：鈍性外傷若伴有眼內(nèi)結構損傷，需及時縫合或處理。3.×解析：化學燒傷后應立即用大量清水沖洗，干布擦拭可能加重損傷。4.×解析：拆線時間與傷口部位有關，如眼瞼、結膜、角膜等不同部位，拆線時間有差異。5.×解析：異物插入傷需立即處理，觀察不處理可能導致視力損害或感染。6.×解析：縫線選擇需根據(jù)傷口部位、大小、患者年齡等因素綜合決定，并非越細越好。7.√解析：化學燒傷后應立即用大量清水沖洗至少15分鐘，以減少化學物質(zhì)殘留。8.√解析：術后應避免佩戴隱形眼鏡，以免影響傷口愈合或?qū)е赂腥尽?.√解析：鈍性外傷伴有惡心嘔吐可能提示顱內(nèi)損傷，需緊急處理。10.√解析：開放性損傷縫合時，必須確保無異物殘留，否則可能導致感染或視力損害。11.√解析：眼部外傷清創(chuàng)縫合術后，拆線時間一般選擇在術后7天，此時傷口基本愈合。12.√解析：化學燒傷后應使用中和藥物進行沖洗，如碳酸氫鈉溶液中和酸性物質(zhì)。13.×解析：傷口大小并非唯一因素，縫合技術、患者免疫狀態(tài)等也會影響感染風險。14.×解析：角膜緣異物需立即手術取出，藥物促排可能導致?lián)p傷加重。15.√解析：術后應避免揉眼，以免傷口裂開或感染。16.√解析：瞳孔散大可能提示視網(wǎng)膜脫離或腦損傷，需緊急處理。17.×解析：化學燒傷后應先沖洗，再使用抗生素眼膏預防感染。18.√解析：縫合順序應從內(nèi)向外，以減少組織損傷。19.×解析：眼瞼皮膚異物需手術取出，自行按壓可能導致感染或組織損傷。20.×解析：拆線時間與患者年齡有關，兒童、老年人傷口愈合較慢，需適當延長拆線時間。四、簡答題答案與解析1.簡述眼部外傷清創(chuàng)縫合的適應證解析：眼部外傷清創(chuàng)縫合的適應證包括：①開放性損傷，如眼球穿通傷、眼瞼裂傷等；②污染嚴重的鈍性外傷；③化學燒傷導致角膜、結膜損傷；④異物插入傷，需取出異物并縫合傷口。2.簡述眼部化學燒傷的急救處理步驟解析：①立即用大量清水沖洗至少15分鐘；②沖洗時保持眼瞼張開，避免化學物質(zhì)殘留；③若為酸性燒傷，使用碳酸氫鈉溶液中和；④若為堿性燒傷，使用硼酸溶液中和；⑤沖洗后滴抗生素眼膏預防感染；⑥嚴重者需住院治療，并監(jiān)測視力、角膜情況。3.簡述眼部外傷清創(chuàng)縫合術后護理要點解析：①保持傷口清潔干燥，避免接觸水；②避免劇烈運動和揉眼；③按時使用抗生素眼膏或眼藥水；④定期復查，觀察傷口愈合情況；⑤若出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、分泌物等，及時就診；⑥兒童患者需加強監(jiān)護，避免誤揉或抓傷。4.簡述眼部異物插入傷的處理原則解析：①立即用棉簽或紗布壓迫眼球，使異物停止移動；②盡快到醫(yī)院就診，明確異物位置；③若異物位于角膜或結膜下，需手術取出；④若異物位于眼內(nèi)，需全身麻醉下手術取出；⑤取出異物后，根據(jù)傷口情況清創(chuàng)縫合，并預防感染。五、論述題答案與解析1.結合宣城市中醫(yī)院的眼部外傷特點，論述眼部外傷清創(chuàng)縫合的注意事項解析：宣城市中醫(yī)院位于經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，交通便捷，但眼部外傷仍以生活傷為主，如玻璃劃傷、車禍致傷等。清創(chuàng)縫合時需注意：①時間：生活傷清創(chuàng)縫合應盡早進行，但需避免過度搶救，一般不超過12小時；②技術：縫合時需精細，避免縫線過緊或過細，影響視力或?qū)е埋：郏虎鄹腥荆荷顐廴据^輕，但仍需預防感染，必要時全身使用抗生素；④功能：縫合時需保護淚小點、睫毛根部等重要結構，避免影響淚液排出或美觀