蕪湖市人民醫(yī)院頸部血管超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估中，最常用的血流信號(hào)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是？A.網(wǎng)狀血流B.環(huán)狀血流C.點(diǎn)狀血流D.螺旋狀血流2.頸動(dòng)脈狹窄超聲診斷中，以下哪個(gè)指標(biāo)提示重度狹窄（>70%）？A.內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥1.5mmB.血管管腔直徑減少>50%C.血流速度＜50cm/sD.血流頻譜呈湍流3.蕪湖地區(qū)常見的頸動(dòng)脈夾層病因中，以下哪項(xiàng)最常見？A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.胸部外傷史C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.頸部手術(shù)史4.頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽性，最可能提示的疾病是？A.頸動(dòng)脈狹窄B.頸靜脈血栓C.腦動(dòng)靜脈畸形D.頸動(dòng)脈夾層5.超聲評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性時(shí)，以下哪項(xiàng)特征提示不穩(wěn)定斑塊？A.均勻強(qiáng)回聲斑塊B.低回聲斑塊伴鈣化C.不規(guī)則高回聲斑塊伴潰瘍形成D.等回聲斑塊6.頸動(dòng)脈分叉處狹窄的超聲測(cè)量方法中，首選的是？A.血管內(nèi)徑測(cè)量B.狹窄處血流速度測(cè)量C.狹窄前后血流比值（PSV/EDV）D.斑塊形態(tài)觀察7.蕪湖地區(qū)高血壓患者頸動(dòng)脈超聲檢查中，以下哪項(xiàng)提示動(dòng)脈硬化？A.血管壁增厚伴鈣化B.血流頻譜正常C.血管管腔擴(kuò)張D.血流速度減慢8.頸部動(dòng)脈瘤超聲診斷中，以下哪項(xiàng)提示高風(fēng)險(xiǎn)破裂？A.動(dòng)脈瘤直徑＜5mmB.動(dòng)脈瘤壁光滑C.動(dòng)脈瘤直徑≥15mm伴血流湍流D.動(dòng)脈瘤伴血栓形成9.頸部靜脈血栓超聲診斷中，以下哪項(xiàng)特征提示深靜脈血栓？A.血管內(nèi)徑增寬B.血流信號(hào)消失伴壓癟征C.血流速度增快D.血管壁增厚10.蕪湖地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者頸部超聲檢查中，以下哪項(xiàng)提示Graves病？A.彌漫性甲狀腺腫伴結(jié)節(jié)B.彌漫性甲狀腺腫伴血流信號(hào)豐富C.多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)伴囊性變D.甲狀腺形態(tài)正常二、多選題（每題3分，共10題）11.頸動(dòng)脈狹窄超聲診斷的間接征象包括？A.血流速度增快B.血流頻譜呈高阻型C.血管壁鈣化D.血管壁增厚E.血流信號(hào)消失12.頸動(dòng)脈夾層超聲診斷的典型表現(xiàn)包括？A.血管壁增厚伴鈣化B.血管內(nèi)撕裂征（雙通道征）C.血流信號(hào)紊亂D.血管壁內(nèi)膜中斷E.血流速度顯著增快13.頸部靜脈血栓超聲診斷的陽性表現(xiàn)包括？A.血流信號(hào)消失B.血管壁增厚C.血流速度減慢D.血管內(nèi)壓癟征E.血流信號(hào)反向14.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估中，以下哪些特征提示惡性可能？A.微鈣化B.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富（高速低阻）D.結(jié)節(jié)囊性變E.結(jié)節(jié)邊界不清15.頸動(dòng)脈斑塊超聲評(píng)估中，以下哪些特征提示不穩(wěn)定斑塊？A.低回聲斑塊伴潰瘍形成B.不規(guī)則高回聲斑塊C.斑塊內(nèi)出血D.血管壁鈣化E.斑塊表面不規(guī)則16.頸靜脈球壓迫試驗(yàn)的適應(yīng)癥包括？A.植入式心臟起搏器患者B.頸動(dòng)脈狹窄患者C.頸靜脈血栓患者D.腦動(dòng)靜脈畸形患者E.頸部腫瘤患者17.頸部動(dòng)脈瘤超聲診斷的評(píng)估指標(biāo)包括？A.動(dòng)脈瘤直徑B.動(dòng)脈瘤壁厚度C.血流速度D.血流頻譜形態(tài)E.動(dòng)脈瘤囊性變18.甲狀腺功能亢進(jìn)患者頸部超聲檢查的常見表現(xiàn)包括？A.彌漫性甲狀腺腫伴血流信號(hào)豐富B.甲狀腺結(jié)節(jié)伴囊性變C.甲狀腺形態(tài)增大D.甲狀腺包膜增厚E.甲狀腺內(nèi)血流信號(hào)減少19.頸部靜脈血栓的超聲鑒別診斷中，需與哪些疾病鑒別？A.頸靜脈炎B.頸部腫瘤壓迫C.淋巴結(jié)腫大D.頸動(dòng)脈夾層E.頸靜脈導(dǎo)管阻塞20.頸動(dòng)脈狹窄超聲診斷的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格規(guī)范探頭頻率B.注意患者體位影響C.結(jié)合臨床癥狀綜合判斷D.必要時(shí)進(jìn)行彩色多普勒補(bǔ)充檢查E.忽略血流頻譜形態(tài)變化三、判斷題（每題2分，共10題）21.頸動(dòng)脈狹窄超聲診斷中，血流速度越高，狹窄程度越輕。22.頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽性提示頸內(nèi)靜脈阻塞。23.甲狀腺微小鈣化是惡性結(jié)節(jié)的典型特征。24.頸動(dòng)脈夾層超聲診斷中，雙通道征是典型表現(xiàn)。25.頸部靜脈血栓超聲診斷中，血流信號(hào)消失是陽性表現(xiàn)。26.頸動(dòng)脈斑塊超聲評(píng)估中，低回聲斑塊更穩(wěn)定。27.甲狀腺功能亢進(jìn)患者頸部超聲檢查中，血流信號(hào)豐富是典型表現(xiàn)。28.頸部動(dòng)脈瘤超聲診斷中，動(dòng)脈瘤直徑越大，破裂風(fēng)險(xiǎn)越高。29.頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陰性可排除頸靜脈阻塞。30.頸動(dòng)脈狹窄超聲診斷中，血流頻譜呈高阻型提示狹窄程度嚴(yán)重。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述頸部動(dòng)脈狹窄超聲診斷的間接征象。32.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估的“TI-RADS”分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。33.簡(jiǎn)述頸動(dòng)脈夾層超聲診斷的典型表現(xiàn)。34.簡(jiǎn)述頸部靜脈血栓超聲診斷的陽性表現(xiàn)。35.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)患者頸部超聲檢查的典型表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合蕪湖地區(qū)高血壓患者頸動(dòng)脈超聲檢查的常見表現(xiàn)，分析頸動(dòng)脈硬化的診斷流程。37.結(jié)合臨床案例，論述頸部靜脈血栓超聲診斷的鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：甲狀腺結(jié)節(jié)血流信號(hào)評(píng)估中，環(huán)狀血流（血流包繞結(jié)節(jié)邊緣）提示惡性可能性較高，是常用的惡性標(biāo)志之一。2.B解析：頸動(dòng)脈狹窄超聲診斷中，管腔直徑減少>50%提示重度狹窄（>70%），是臨床干預(yù)的指征之一。3.B解析：蕪湖地區(qū)頸動(dòng)脈夾層病因中，胸部外傷史最常見，占約40%，其次為動(dòng)脈粥樣硬化。4.B解析：頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽性提示頸內(nèi)靜脈或頸靜脈球受壓，常見于頸靜脈血栓或腫瘤壓迫。5.C解析：不規(guī)則高回聲斑塊伴潰瘍形成提示不穩(wěn)定斑塊，易破裂導(dǎo)致卒中。6.C解析：頸動(dòng)脈分叉處狹窄首選狹窄前后血流比值（PSV/EDV）評(píng)估，結(jié)合血流速度和血管形態(tài)綜合判斷。7.A解析：高血壓患者頸動(dòng)脈超聲常表現(xiàn)為血管壁增厚伴鈣化，是動(dòng)脈硬化的典型表現(xiàn)。8.C解析：動(dòng)脈瘤直徑≥15mm伴血流湍流提示高風(fēng)險(xiǎn)破裂，需及時(shí)干預(yù)。9.B解析：深靜脈血栓超聲表現(xiàn)為血流信號(hào)消失伴壓癟征，是陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.B解析：Graves病超聲表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺腫伴血流信號(hào)豐富，是Graves病的典型特征。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：頸動(dòng)脈狹窄間接征象包括血流速度增快、血流頻譜高阻型、血管壁增厚，但血流信號(hào)消失是直接征象。12.B、D、E解析：頸動(dòng)脈夾層典型表現(xiàn)為血管壁內(nèi)膜中斷、雙通道征、血流速度顯著增快，血流信號(hào)紊亂是間接征象。13.A、B、D解析：頸部靜脈血栓陽性表現(xiàn)包括血流信號(hào)消失、血管壁增厚、壓癟征，血流信號(hào)反向是靜脈血栓特征之一。14.A、B、C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特征包括微鈣化、形態(tài)不規(guī)則、血流信號(hào)豐富（高速低阻），囊性變多見于良性。15.A、B、C解析：不穩(wěn)定斑塊特征包括低回聲伴潰瘍、不規(guī)則高回聲、斑塊內(nèi)出血，鈣化多見于穩(wěn)定斑塊。16.A、B、C解析：頸靜脈球壓迫試驗(yàn)適用于植入式心臟起搏器、頸動(dòng)脈狹窄、頸靜脈血栓患者，腦動(dòng)靜脈畸形需其他檢查。17.A、B、C、D解析：頸動(dòng)脈瘤評(píng)估指標(biāo)包括直徑、壁厚度、血流速度、血流頻譜形態(tài)，囊性變是并發(fā)癥。18.A、C、D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者超聲表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺腫伴血流信號(hào)豐富、形態(tài)增大、包膜增厚，囊性變少見。19.A、B、C解析：頸部靜脈血栓需與頸靜脈炎、頸部腫瘤壓迫、淋巴結(jié)腫大鑒別，頸動(dòng)脈夾層和靜脈導(dǎo)管阻塞較少見。20.A、B、C、D解析：頸動(dòng)脈狹窄超聲診斷需嚴(yán)格規(guī)范操作、注意體位影響、結(jié)合臨床、補(bǔ)充彩色多普勒，忽略血流頻譜會(huì)漏診。三、判斷題答案與解析21.×解析：血流速度越高，狹窄程度越重，高阻型頻譜提示嚴(yán)重狹窄。22.√解析：頸靜脈球壓迫試驗(yàn)陽性提示頸內(nèi)靜脈阻塞，常見于血栓或腫瘤壓迫。23.√解析：微小鈣化是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的典型特征之一，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)高。24.√解析：雙通道征是頸動(dòng)脈夾層的典型表現(xiàn)，指血管內(nèi)內(nèi)膜撕裂形成假腔和真腔。25.√解析：頸部靜脈血栓超聲陽性表現(xiàn)包括血流信號(hào)消失，是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。26.×解析：低回聲斑塊多伴壞死成分，提示不穩(wěn)定，高回聲斑塊更穩(wěn)定。27.√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者超聲典型表現(xiàn)為血流信號(hào)豐富，是Graves病的特征。28.√解析：動(dòng)脈瘤直徑越大，壁張力越高，破裂風(fēng)險(xiǎn)越高。29.×解析：陰性不能排除阻塞，需結(jié)合其他檢查（如CT/MRI）明確診斷。30.√解析：高阻型頻譜提示嚴(yán)重狹窄，是臨床干預(yù)的指征之一。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.頸部動(dòng)脈狹窄超聲診斷的間接征象解析：間接征象包括血管壁增厚、管腔邊緣不規(guī)則、血流速度增快、血流頻譜高阻型、斑塊形成等，需結(jié)合直接征象綜合判斷。32.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估的“TI-RADS”分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解析：TI-RADS分級(jí)（1-5級(jí)）根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、回聲、鈣化、血流等特征評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)，1級(jí)惡性風(fēng)險(xiǎn)低，5級(jí)惡性風(fēng)險(xiǎn)高。33.頸動(dòng)脈夾層超聲診斷的典型表現(xiàn)解析：典型表現(xiàn)為血管壁增厚、內(nèi)膜中斷、雙通道征（假腔和真腔）、血流信號(hào)紊亂、血流速度顯著增快。34.頸部靜脈血栓超聲診斷的陽性表現(xiàn)解析：陽性表現(xiàn)包括血流信號(hào)消失、血管壁增厚、壓癟征、血流信號(hào)反向，需動(dòng)態(tài)觀察排除動(dòng)靜脈瘺。35.甲狀腺功能亢進(jìn)患者頸部超聲檢查的典型表現(xiàn)解析：典型表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺腫、血流信號(hào)豐富（高速低阻）、甲狀腺包膜增厚，部分伴結(jié)節(jié)。五、論述題答案與解析36.結(jié)合蕪湖地區(qū)高血壓患者頸動(dòng)脈超聲檢查的常見表現(xiàn)，分析頸動(dòng)脈硬化的診斷流程解析：1.高血壓患者頸動(dòng)脈超聲常見表現(xiàn)：血管壁增厚、鈣化、斑塊形成、血流速度增快、高阻型頻譜。2.診斷流程：①規(guī)范操作，選擇合適探頭頻率；②觀察血管形態(tài)、斑塊特征；③測(cè)量血流速度，計(jì)算狹窄程度；④結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查；⑤動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，評(píng)估進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。37.結(jié)