大興安嶺人民醫(yī)院高壓情境下的決策與抗壓能力情景模擬一、單選題（共5題，每題2分，共10分）1.在大興安嶺地區(qū)冬季夜間突發(fā)大規(guī)模停電，醫(yī)院急診室僅剩備用發(fā)電機供電，但發(fā)電機燃料僅夠維持4小時。此時，急診室需優(yōu)先處理以下哪種情況？A.3名心?；颊連.5名外傷患者C.2名新生兒窒息D.1名糖尿病酮癥酸中毒患者2.某患者因大興安嶺地區(qū)流行性出血熱入院，病情突然惡化出現(xiàn)DIC，急需輸血。但血庫中O型血庫存不足，AB型血患者有2名，O型血患者有1名，其余血型均無庫存。此時，應優(yōu)先為以下哪位患者輸血？A.70歲出血熱患者B.45歲AB型出血熱患者C.28歲O型出血熱患者D.35歲AB型健康志愿者3.醫(yī)院感染科接到疾控中心通知，某病房出現(xiàn)疑似肺鼠疫病例。此時，以下哪項措施最優(yōu)先執(zhí)行？A.立即隔離所有病房患者B.對疑似病例進行采樣檢測C.對病房進行終末消毒D.通知所有醫(yī)護人員穿防護服4.在大興安嶺地區(qū)冬季凌晨，救護車接到一名重度凍傷患者，途中車輛因雪阻無法前進。此時，救護車內(nèi)僅剩少量急救藥品，應優(yōu)先處理以下哪個問題？A.給患者保暖B.測量患者血壓C.注射破傷風針D.建立靜脈通路5.醫(yī)院手術室突發(fā)火情，火勢已蔓延至麻醉室。此時，以下哪項行動最不恰當？A.立即按下消防報警按鈕B.用滅火器對準火源根部噴射C.立即疏散手術室所有患者D.封鎖手術室所有出口二、多選題（共5題，每題3分，共15分）6.某患者因大興安嶺地區(qū)冬季低溫溺水入院，出現(xiàn)呼吸停止、心跳微弱。此時，搶救團隊應優(yōu)先進行以下哪些操作？A.開放氣道B.高壓通氣C.胸外按壓D.除顫治療E.藥物復蘇7.醫(yī)院血庫突然接到報告，某批次血液因儲存不當可能已被污染。此時，以下哪些措施需要立即執(zhí)行？A.暫停使用該批次血液B.對患者進行交叉配血C.檢測血液中病原體D.通知所有輸血科室E.更換血庫管理員8.在大興安嶺地區(qū)春季，某患者因毒蘑菇中毒入院，出現(xiàn)幻覺、躁動等癥狀。此時，以下哪些藥物可能需要使用？A.地西泮B.氯丙嗪C.尼美舒利D.巴比妥鈉E.維生素B69.醫(yī)院接到某地爆發(fā)炭疽疫情的報告，此時應優(yōu)先準備以下哪些物資？A.防護服B.口罩C.離心機D.傳呼機E.血清抗體10.某患者因大興安嶺地區(qū)道路結冰摔倒導致脊柱骨折，此時以下哪些轉(zhuǎn)運方式可能需要考慮？A.擠壓式擔架B.輪椅C.水陸兩用救護車D.越野車E.吊床三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例一：大興安嶺地區(qū)冬季突發(fā)甲型H1N1流感疫情背景：某日大興安嶺地區(qū)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接到多例疑似甲型H1N1流感病例報告，隨后疾控中心確認該地區(qū)已出現(xiàn)疫情。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)護人員50名，其中20名需居家隔離觀察，其余30名需立即投入疫情防控工作。醫(yī)院目前庫存藥品中抗病毒藥物僅夠治療30人，防護物資（N95口罩、防護服）僅夠供應20人4小時。醫(yī)院周邊其他醫(yī)療機構均有庫存，但調(diào)配需要至少4小時。問題：1.請簡述醫(yī)院應如何優(yōu)先分配現(xiàn)有資源？2.請列出至少3項需要立即向疾控中心匯報的信息。3.請描述醫(yī)院應如何組織剩余醫(yī)護人員進行疫情防控工作？4.請說明在資源不足的情況下，醫(yī)院應如何協(xié)調(diào)周邊醫(yī)療機構支援？案例二：大興安嶺地區(qū)冬季夜間急診室突發(fā)多起凍傷病例背景：某日凌晨3點，大興安嶺地區(qū)某醫(yī)院急診室接到多起凍傷病例，均為當?shù)鼐用褚蛞归g外出作業(yè)時遭遇暴風雪導致。急診室現(xiàn)有床位僅能容納5名患者，其余需在候診區(qū)臨時安置。醫(yī)院庫存的凍傷藥物（如凍傷膏、維生素E）僅夠治療10人，且無高壓氧治療設備。救護車因雪阻無法及時轉(zhuǎn)運患者至上級醫(yī)院。問題：1.請簡述急診室應如何優(yōu)先處理凍傷患者？2.請列出至少3項需要立即采取的急救措施。3.請描述醫(yī)院應如何與家屬溝通解釋病情及治療方案？4.請說明在無高壓氧治療設備的情況下，醫(yī)院應如何制定替代治療方案？答案與解析一、單選題1.答案：A解析：心?；颊卟∏槲＜?，若不及時救治可能導致死亡，因此應優(yōu)先處理。外傷患者、新生兒窒息、糖尿病酮癥酸中毒患者雖然也需要救治，但心梗的致死率最高，需優(yōu)先處理。2.答案：A解析：出血熱患者出現(xiàn)DIC時，抗凝治療是關鍵，而O型血為萬能供血者，應優(yōu)先輸注。AB型血患者雖然可以輸O型血，但O型血患者僅1名，而AB型血患者有2名，若優(yōu)先為AB型血患者輸血，O型血將無法滿足需求。健康志愿者輸血需嚴格配血，時間成本高。3.答案：B解析：肺鼠疫為烈性傳染病，采樣檢測是確診的關鍵，應優(yōu)先執(zhí)行。隔離所有病房患者、終末消毒、穿防護服均為后續(xù)措施，需先確診再全面展開。4.答案：C解析：凍傷患者需立即處理傷口，注射破傷風針可預防感染，應優(yōu)先處理。保暖、測量血壓、建立靜脈通路均為輔助措施，可在注射破傷風針后進行。5.答案：D解析：手術室著火時，封鎖所有出口會阻礙人員疏散，極其危險。正確做法是按下消防報警按鈕、用滅火器滅火、疏散患者。二、多選題6.答案：A、C解析：溺水患者搶救時，開放氣道和胸外按壓是ABC原則的核心，應優(yōu)先進行。高壓通氣、除顫治療、藥物復蘇均為后續(xù)措施。7.答案：A、B、C解析：血液污染時，應立即暫停使用該批次血液、進行交叉配血、檢測病原體。通知科室和更換管理員為輔助措施，時間成本高。8.答案：A、B解析：毒蘑菇中毒導致幻覺、躁動時，地西泮可鎮(zhèn)靜，氯丙嗪可控制幻覺。尼美舒利為鎮(zhèn)痛藥，巴比妥鈉為鎮(zhèn)靜催眠藥，維生素B6主要用于解救亞硝酸鹽中毒。9.答案：A、B、C解析：炭疽疫情需立即準備防護服、口罩、離心機進行病原體檢測。傳呼機、血清抗體為輔助物資，可稍后準備。10.答案：A、B、D解析：脊柱骨折患者轉(zhuǎn)運需避免二次損傷，擠壓式擔架、輪椅、越野車均可考慮。水陸兩用救護車和吊床在此場景中不適用。三、案例分析題案例一：大興安嶺地區(qū)冬季突發(fā)甲型H1N1流感疫情1.資源分配：-優(yōu)先分配抗病毒藥物給重癥患者和醫(yī)護人員（防止感染）。-N95口罩和防護服優(yōu)先分配給發(fā)熱門診、急診室和疾控接觸人員。-剩余資源按科室需求分配，優(yōu)先保障呼吸科、兒科等高風險科室。2.需匯報信息：-疫情規(guī)模和傳播趨勢。-醫(yī)院資源缺口（藥品、防護物資、醫(yī)護人員）。-患者救治方案和隔離措施。3.醫(yī)護人員組織：-成立應急小組，由未隔離醫(yī)護人員組成。-加強院感防控培訓，減少交叉感染風險。-鼓勵居家隔離醫(yī)護人員通過遠程方式參與診療。4.周邊支援協(xié)調(diào)：-聯(lián)系周邊醫(yī)療機構，請求藥品和防護物資支援。-建立聯(lián)合診療機制，分流患者。-請求疾控中心協(xié)助流調(diào)。案例二：大興安嶺地區(qū)冬季夜間急診室突發(fā)多起凍傷病例1.患者處理：-將輕癥患者在候診區(qū)保暖，重癥患者立即收治急診室。-優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥（如休克、感染）。2.急救措施：-立即脫掉濕衣物，進行復溫（溫水浴或包裹保暖）。-注射擴血管藥物（如硝酸甘油）改善循環(huán)。-預防感染，必要時使用抗生素。3.家屬溝通：-解釋病情和