溫州市中醫(yī)院造口狹窄處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.溫州市中醫(yī)院針對術后早期造口狹窄，首選的治療方法是？A.持續(xù)擴肛B.手術切開狹窄段C.口服消炎藥D.外敷消炎膏2.造口狹窄患者若出現劇烈腹痛、嘔吐，應首先考慮？A.腸梗阻B.造口周圍感染C.腸粘連D.腹膜炎3.溫州市中醫(yī)院造口護理常規(guī)中，建議造口擴張器首次使用的時間是術后多久？A.1周內B.2周內C.4周內D.6周內4.造口狹窄患者進行擴張器治療時，每次擴張的頻率建議為？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次5.溫州市中醫(yī)院造口?？崎T診發(fā)現，哪些因素最易導致術后造口狹窄？A.術后早期活動不足B.造口周圍皮膚糜爛C.擴張器使用不當D.術后飲食結構單一6.若患者造口狹窄經擴張器治療無效，溫州市中醫(yī)院多采用何種進一步措施？A.內鏡下狹窄切開B.再次手術C.激光治療D.生物敷料覆蓋7.溫州市中醫(yī)院造口護理團隊強調，造口狹窄高?；颊叩男g后隨訪周期為？A.1個月1次B.3個月1次C.6個月1次D.1年1次8.造口狹窄患者擴張器治療期間，若出現出血，應立即采??？A.停止擴張，壓迫止血B.繼續(xù)擴張，觀察出血量C.口服止血藥D.立即手術止血9.溫州市中醫(yī)院造口?？平ㄗh，以下哪種食物易加重造口狹窄患者的腸梗阻風險？A.新鮮蔬菜B.軟米飯C.油炸食品D.高纖維餅干10.造口狹窄患者術后早期出現造口脫垂，溫州市中醫(yī)院多采用何種保守治療？A.使用造口粘貼膜B.限制活動量C.手術縫合脫垂部位D.口服激素二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.溫州市中醫(yī)院造口狹窄的常見病因包括？A.術后吻合口炎癥B.術后疤痕攣縮C.造口周圍感染D.擴張器使用頻率過高E.患者術后營養(yǎng)不良2.造口狹窄患者擴張器治療期間，需密切觀察哪些并發(fā)癥？A.出血B.感染C.腸穿孔D.造口周圍皮膚糜爛E.腸梗阻3.溫州市中醫(yī)院造口護理團隊強調，預防造口狹窄的護理措施包括？A.術后早期活動B.定期擴張造口C.保持造口周圍皮膚清潔干燥D.避免高纖維飲食E.加強營養(yǎng)支持4.若患者造口狹窄伴發(fā)腸梗阻癥狀，溫州市中醫(yī)院會采取哪些治療措施？A.禁食水B.胃腸減壓C.營養(yǎng)支持D.手術探查E.口服瀉藥5.溫州市中醫(yī)院造口專科建議，以下哪些情況需緊急處理？A.造口狹窄伴劇烈腹痛B.擴張器治療中大量出血C.造口周圍皮膚紅腫熱痛D.造口脫垂無法回納E.食欲明顯下降三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.溫州市中醫(yī)院建議所有造口狹窄患者均需長期使用擴張器。（×）2.造口狹窄患者術后早期進食高纖維食物可促進狹窄恢復。（×）3.造口狹窄多見于術后1個月至6個月的患者。（√）4.擴張器治療造口狹窄時，首次使用直徑不宜過大。（√）5.造口狹窄患者若出現發(fā)熱，多提示感染加重。（√）6.溫州市中醫(yī)院提倡造口狹窄患者術后立即開始擴張治療。（×）7.造口狹窄患者若擴張器治療無效，可考慮內鏡下治療。（√）8.造口狹窄患者術后長期臥床會降低狹窄風險。（×）9.溫州市中醫(yī)院建議造口狹窄患者避免劇烈運動。（×）10.造口狹窄患者若出現嘔吐宿食，需警惕腸梗阻。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述溫州市中醫(yī)院造口狹窄的常見臨床表現。2.簡述造口狹窄患者擴張器治療的具體步驟。3.簡述溫州市中醫(yī)院造口狹窄的高危人群特征。4.簡述造口狹窄患者術后飲食指導要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者術后3個月出現造口狹窄，狹窄處約1.5cm，伴排便困難，無發(fā)熱。溫州市中醫(yī)院應如何處理？2.患者術后1年出現造口狹窄，擴張器治療無效，伴腹痛、嘔吐。溫州市中醫(yī)院可采取哪些進一步措施？答案與解析一、單選題1.B解析：溫州市中醫(yī)院針對術后早期造口狹窄，首選手術切開狹窄段，因早期炎癥較輕，手術創(chuàng)傷小，恢復快。2.A解析：劇烈腹痛、嘔吐是腸梗阻典型表現，需緊急處理。3.C解析：溫州市中醫(yī)院造口護理常規(guī)建議術后4周內開始擴張，此時吻合口愈合較好，擴張風險低。4.B解析：溫州市中醫(yī)院建議每周1次擴張，避免過度刺激造口黏膜。5.C解析：擴張器使用不當（如頻率過高、直徑過大）最易導致狹窄復發(fā)。6.A解析：擴張器無效者，溫州市中醫(yī)院多采用內鏡下狹窄切開術。7.B解析：高?；颊咝?個月隨訪1次，以便早期發(fā)現狹窄。8.A解析：出血需立即停止擴張并壓迫止血，嚴重者需手術。9.C解析：油炸食品易導致腸蠕動減慢，加重梗阻風險。10.A解析：溫州市中醫(yī)院建議使用造口粘貼膜固定脫垂造口，避免手術。二、多選題1.A、B、C解析：術后吻合口炎癥、疤痕攣縮、感染是溫州市中醫(yī)院最常見的病因。2.A、B、C、D解析：出血、感染、腸穿孔、皮膚糜爛均需密切觀察。3.A、B、C解析：早期活動、定期擴張、保持皮膚清潔是預防關鍵。4.A、B、C、D解析：禁食水、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、手術探查是標準治療。5.A、B、D、E解析：劇烈腹痛、出血、脫垂、食欲下降需緊急處理。三、判斷題1.×解析：長期使用擴張器可能導致黏膜損傷，需根據情況調整。2.×解析：高纖維飲食易加重梗阻，宜少量逐漸添加。3.√解析：術后1-6個月是狹窄高發(fā)期。4.√解析：首次擴張直徑不宜過大，避免損傷黏膜。5.√解析：發(fā)熱多提示感染加重。6.×解析：術后需待吻合口愈合良好（約4周）再開始擴張。7.√解析：內鏡下治療是擴張無效的可靠選擇。8.×解析：適當活動可促進腸蠕動，降低狹窄風險。9.×解析：溫州市中醫(yī)院鼓勵患者適度活動。10.√解析：嘔吐宿食是腸梗阻典型表現。四、簡答題1.常見臨床表現：-排便困難、糞便變細-劇烈腹痛、嘔吐-造口周圍皮膚紅腫、糜爛-造口脫垂2.擴張器治療步驟：-術前評估狹窄程度-選擇合適直徑擴張器-輕柔插入擴張器，逐步增大直徑-每周1次，每次持續(xù)5-10分鐘-觀察出血、感染等并發(fā)癥3.高危人群特征：-合并糖尿病者-營養(yǎng)不良者-吸煙者-術后并發(fā)癥（如感染、吻合口裂開）者4.飲食指導要點：-少量多餐，避免暴飲暴食-逐漸增加膳食纖維攝入-避免油炸、高脂肪食物-多飲水，促進腸蠕動五、案例分析題1.處理措施：-行肛門指