嘉興市中醫(yī)院「腰椎管狹窄癥」減壓融合術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.嘉興地區(qū)腰椎管狹窄癥患者多見于哪種職業(yè)人群？A.長期伏案工作者B.需要頻繁彎腰的體力勞動者C.長期駕駛汽車司機D.退休老年群體2.在腰椎管狹窄癥減壓融合術中，嘉興市中醫(yī)院常采用哪種入路方式？A.前路椎體次全切B.后路椎板開窗C.經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定D.腰骶聯(lián)合入路3.嘉興市氣候潮濕，腰椎管狹窄癥患者術后易出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？A.植骨不融合B.神經(jīng)根粘連C.感染D.脊柱畸形4.對于嘉興地區(qū)常見的腰椎管狹窄癥，哪種影像學檢查首選？A.核磁共振（MRI）B.CT掃描C.X線平片D.骨密度測定5.術后早期進行腰背肌功能鍛煉，對嘉興地區(qū)患者恢復的關鍵作用是？A.預防肌肉萎縮B.促進神經(jīng)恢復C.防止植骨塊移位D.提高疼痛閾值6.嘉興市中醫(yī)院在腰椎管狹窄癥減壓融合術中，如何評估減壓是否充分？A.椎管容積增加率B.神經(jīng)根牽拉試驗C.椎管狹窄度測量D.患者疼痛評分7.對于合并腰椎滑脫的腰椎管狹窄癥患者，在嘉興地區(qū)手術中常采用哪種固定方式？A.椎弓根螺釘固定B.椎板夾固定C.椎間融合器D.鋼板固定8.嘉興地區(qū)腰椎管狹窄癥患者術后復查，哪種指標最能反映融合效果？A.腰椎活動度B.椎間隙高度C.椎管形態(tài)D.骨密度變化9.術后疼痛管理中，嘉興市中醫(yī)院常推薦哪種藥物？A.非甾體抗炎藥B.強效阿片類鎮(zhèn)痛藥C.神經(jīng)阻滯劑D.鎮(zhèn)靜安眠藥10.對于嘉興地區(qū)經(jīng)濟條件較差的患者，哪種術后康復方案更可行？A.住院康復治療B.家庭康復指導C.機構化康復訓練D.輪椅輔助行走二、多選題（每題3分，共10題）1.嘉興地區(qū)腰椎管狹窄癥患者術前需評估哪些因素？A.職業(yè)類型B.氣候影響C.神經(jīng)功能分級D.植骨材料選擇2.腰椎管狹窄癥減壓融合術后，嘉興市中醫(yī)院常見的并發(fā)癥包括？A.植骨不融合B.神經(jīng)根刺激C.感染D.椎管再狹窄3.術后康復訓練中，嘉興地區(qū)患者需重點訓練哪些肌肉？A.腰大肌B.髖屈肌C.腹直肌D.腰背伸肌4.嘉興市中醫(yī)院在腰椎管狹窄癥手術中，如何選擇減壓范圍？A.椎管狹窄程度B.神經(jīng)根受壓情況C.患者年齡D.椎體滑脫程度5.術后早期活動時，嘉興地區(qū)患者需注意哪些事項？A.避免劇烈運動B.保持正確姿勢C.使用腰圍保護D.逐步增加活動量6.對于嘉興地區(qū)農(nóng)村患者，術后如何進行家庭康復指導？A.指導正確坐姿B.強調(diào)避免重體力勞動C.定期復查D.使用康復器械7.腰椎管狹窄癥減壓融合術中，嘉興市中醫(yī)院常用的內(nèi)固定材料包括？A.椎弓根螺釘B.椎板夾C.椎間融合器D.可吸收釘8.術后疼痛管理中，嘉興市中醫(yī)院常采用哪些非藥物方法？A.神經(jīng)阻滯B.物理治療C.心理疏導D.康復訓練9.嘉興地區(qū)腰椎管狹窄癥患者術后飲食應注意哪些？A.高蛋白攝入B.避免辛辣刺激C.補充維生素DD.多喝水10.腰椎管狹窄癥減壓融合術后，嘉興市中醫(yī)院如何進行遠期隨訪？A.X線復查B.MRI檢查C.疼痛評估D.功能恢復評分三、判斷題（每題1分，共10題）1.嘉興地區(qū)腰椎管狹窄癥患者術后必須臥床休息3個月。（×）2.腰椎管狹窄癥減壓融合術對嘉興地區(qū)患者來說，手術風險較高。（√）3.術后早期下床活動可能加重椎管狹窄。（×）4.嘉興地區(qū)腰椎管狹窄癥患者術后易出現(xiàn)植骨不融合，與氣候潮濕有關。（√）5.腰椎管狹窄癥減壓融合術后，患者需終身佩戴腰圍。（×）6.嘉興地區(qū)腰椎管狹窄癥患者術后疼痛管理中，阿片類藥物應盡早使用。（×）7.術后康復訓練中，腰背肌力量訓練是關鍵。（√）8.嘉興地區(qū)腰椎管狹窄癥患者術后復查中，CT掃描比MRI更常用。（×）9.腰椎管狹窄癥減壓融合術后，患者需避免長時間站立或行走。（√）10.嘉興地區(qū)腰椎管狹窄癥患者術后，家庭康復指導比住院康復更有效。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述嘉興地區(qū)腰椎管狹窄癥減壓融合術的適應癥。2.描述嘉興市中醫(yī)院在腰椎管狹窄癥術后疼痛管理中的具體措施。3.解釋為什么嘉興地區(qū)腰椎管狹窄癥患者術后易出現(xiàn)植骨不融合。4.列舉嘉興市中醫(yī)院腰椎管狹窄癥術后康復訓練的三大核心內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合嘉興地區(qū)氣候特點，論述腰椎管狹窄癥減壓融合術的圍手術期管理要點。2.分析嘉興市中醫(yī)院在腰椎管狹窄癥減壓融合術中，如何平衡手術效果與患者經(jīng)濟負擔。答案與解析一、單選題1.B解析：嘉興地區(qū)多為制造業(yè)和農(nóng)業(yè)，體力勞動者比例較高，長期彎腰導致腰椎負荷增加，易引發(fā)腰椎管狹窄癥。2.B解析：后路椎板開窗減壓是腰椎管狹窄癥的常用術式，嘉興市中醫(yī)院多采用該入路方式，操作簡便且減壓效果確切。3.C解析：嘉興地區(qū)潮濕氣候易導致手術切口感染，感染是術后常見并發(fā)癥之一。4.A解析：MRI能清晰顯示椎管狹窄程度、神經(jīng)根受壓情況，是腰椎管狹窄癥的首選影像學檢查。5.A解析：早期腰背肌功能鍛煉可預防肌肉萎縮，改善腰椎穩(wěn)定性，是術后恢復的關鍵。6.A解析：減壓是否充分可通過椎管容積增加率評估，該指標能反映減壓效果。7.A解析：椎弓根螺釘固定可提供穩(wěn)定支撐，適用于合并腰椎滑脫的患者。8.B解析：椎間隙高度是評估融合效果的重要指標，能反映植骨是否成功。9.A解析：非甾體抗炎藥可有效緩解術后疼痛，且副作用較小。10.B解析：家庭康復指導經(jīng)濟實惠，適合嘉興地區(qū)經(jīng)濟條件較差的患者。二、多選題1.A,C,D解析：職業(yè)類型、神經(jīng)功能分級、植骨材料選擇是術前評估的重要因素，氣候影響雖相關但非直接評估指標。2.A,B,C,D解析：植骨不融合、神經(jīng)根刺激、感染、椎管再狹窄都是術后常見并發(fā)癥。3.A,C,D解析：腰大肌、髖屈肌、腰背伸肌對腰椎穩(wěn)定性至關重要，腹直肌訓練相對次要。4.A,B,C,D解析：減壓范圍需綜合考慮椎管狹窄程度、神經(jīng)根受壓情況、患者年齡、椎體滑脫程度。5.A,B,C,D解析：術后早期活動需避免劇烈運動、保持正確姿勢、使用腰圍保護、逐步增加活動量。6.A,B,C,D解析：家庭康復指導需強調(diào)正確坐姿、避免重體力勞動、定期復查、使用康復器械。7.A,C,D解析：椎弓根螺釘、椎間融合器、可吸收釘是常用內(nèi)固定材料，椎板夾較少用于融合術。8.A,B,C,D解析：神經(jīng)阻滯、物理治療、心理疏導、康復訓練都是非藥物疼痛管理方法。9.A,B,C,D解析：高蛋白攝入、避免辛辣刺激、補充維生素D、多喝水有助于術后恢復。10.A,B,C,D解析：X線、MRI、疼痛評估、功能恢復評分都是遠期隨訪的重要指標。三、判斷題1.×解析：術后需根據(jù)恢復情況逐步下床活動，并非必須臥床3個月。2.√解析：腰椎管狹窄癥減壓融合術對老年患者或合并其他疾病者風險較高。3.×解析：早期下床活動有助于預防并發(fā)癥，但需在指導下進行。4.√解析：潮濕氣候易導致植骨失敗，嘉興地區(qū)患者需特別注意。5.×解析：術后需根據(jù)恢復情況佩戴腰圍，并非終身佩戴。6.×解析：阿片類藥物應謹慎使用，避免依賴性。7.√解析：腰背肌力量訓練可改善腰椎穩(wěn)定性，是康復訓練的核心。8.×解析：MRI能更清晰顯示椎管狹窄情況，比CT更常用。9.√解析：長時間站立或行走易加重腰椎負擔，需避免。10.×解析：住院康復提供更系統(tǒng)化指導，對恢復更有利。四、簡答題1.適應癥嘉興地區(qū)腰椎管狹窄癥減壓融合術的適應癥包括：①保守治療無效的腰腿痛；②神經(jīng)根受壓導致的間歇性跛行；③合并腰椎滑脫者；④影像學檢查證實椎管狹窄；⑤年齡較輕、有較好恢復潛力者。2.疼痛管理措施嘉興市中醫(yī)院采用多模式疼痛管理：①術后早期使用非甾體抗炎藥；②必要時行神經(jīng)阻滯；③物理治療（如熱敷、電療）；④心理疏導（緩解患者焦慮）；⑤鼓勵患者使用非藥物鎮(zhèn)痛方法。3.植骨不融合原因嘉興地區(qū)潮濕氣候易導致切口感染，影響植骨床血供；此外，患者年齡較大、骨質(zhì)疏松、吸煙等因素也會增加植骨不融合風險。4.康復訓練核心內(nèi)容①腰背肌力量訓練（如平板支撐）；②正確姿勢訓練（坐姿、站姿）；③步態(tài)訓練（改善行走穩(wěn)定性）。五、論述題1.圍手術期管理要點嘉興地區(qū)氣候潮濕，術后易感染，需加強切口護理；早期康復訓練可預防并發(fā)癥，但需根據(jù)患者職