福州市中醫(yī)院「自身炎癥性疾病」診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市中醫(yī)院在診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）時，優(yōu)先考慮的抗體是？A.抗dsDNA抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗ENA抗體D.抗Sm抗體2.在福州地區(qū)，與類風濕關節(jié)炎（RA）高發(fā)相關的環(huán)境因素可能包括？A.高溫高濕B.海拔較高C.空氣污染D.地方性礦物暴露3.以下哪種疾病在福州地區(qū)中醫(yī)辨證常屬于“濕熱痹”范疇？A.強直性脊柱炎B.痛風C.反應性關節(jié)炎D.風濕性關節(jié)炎4.中醫(yī)認為干燥綜合征（SS）的病機核心是？A.肝腎陰虛B.氣血虧虛C.濕熱蘊結D.脾胃虛弱5.福州市中醫(yī)院治療皮肌炎時，常強調(diào)的“衛(wèi)氣營血”辨證要點不包括？A.初期衛(wèi)分證（發(fā)熱、肌痛）B.營分證（肌紅腫、咽痛）C.血分證（皮疹、出血）D.水濕證（水腫、便溏）6.診斷白塞病（BD）時，福州地區(qū)中醫(yī)常結合的“舌象”特征是？A.舌紅少苔B.舌胖有齒痕C.舌光剝少津D.舌有瘀點7.中醫(yī)治療系統(tǒng)性硬化癥（SSc）時，重點調(diào)補的臟腑是？A.心肺肝腎B.肝脾腎C.心肝脾D.肺肝腎8.福州地區(qū)中醫(yī)治療炎癥性腸?。↖BD）時，常強調(diào)的“濕熱”證候與以下哪項關聯(lián)？A.病毒感染B.飲食不節(jié)C.情志失調(diào)D.遺傳因素9.中醫(yī)辨證“熱毒熾盛”型狼瘡性腎炎時，福州地區(qū)中醫(yī)院常首選的方劑是？A.知柏地黃丸B.清熱解毒湯C.活血化瘀湯D.補益肝腎湯10.福州市中醫(yī)院對干燥綜合征的“津液”辨證中，以下哪項提示病情較重？A.口干咽燥B.皮膚干燥C.眼干淚少D.尿量減少二、多選題（每題3分，共10題）1.福州地區(qū)中醫(yī)認為類風濕關節(jié)炎的病因病機可能涉及？A.風寒濕邪痹阻B.氣滯血瘀C.脾腎陽虛D.肝腎陰虛2.以下哪些癥狀是診斷白塞病的中醫(yī)“濕熱毒盛”證候要點？A.口腔潰瘍B.目赤腫痛C.關節(jié)紅腫D.皮膚膿皰3.中醫(yī)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，福州地區(qū)中醫(yī)院常強調(diào)的“氣血”辨證要點包括？A.氣虛（乏力、自汗）B.血瘀（皮膚紫癜、關節(jié)刺痛）C.血熱（皮疹、出血）D.氣滯（胸脅脹痛）4.福州地區(qū)中醫(yī)辨證“濕熱痹”型痛風時，常伴有的癥狀是？A.關節(jié)紅腫熱痛B.小便黃赤C.大便黏膩D.口苦咽干5.中醫(yī)治療皮肌炎時，福州地區(qū)中醫(yī)院常結合的“祛風通絡”藥物可能包括？A.防風B.威靈仙C.川芎D.當歸6.診斷干燥綜合征時，福州地區(qū)中醫(yī)常參考的“舌象”特征是？A.舌紅少津B.舌光剝C.舌有裂紋D.舌苔黃膩7.福州地區(qū)中醫(yī)治療系統(tǒng)性硬化癥時，常強調(diào)的“氣血”辨證要點包括？A.氣虛（乏力、動則氣喘）B.血瘀（皮膚色素沉著、關節(jié)僵硬）C.血燥（皮膚干燥、脫屑）D.氣滯（胸脅脹痛）8.中醫(yī)辨證“肝腎陰虛”型狼瘡性腎炎時，福州地區(qū)中醫(yī)院常首選的方劑是？A.六味地黃丸B.滋陰補腎湯C.清熱解毒湯D.活血化瘀湯9.福州地區(qū)中醫(yī)治療炎癥性腸病時，常強調(diào)的“脾胃”辨證要點包括？A.脾虛（腹脹、便溏）B.脾胃濕熱（口苦、黏膩便）C.脾腎陽虛（畏寒、水腫）D.肝郁脾虛（胸脅脹痛、便干）10.中醫(yī)治療干燥綜合征時，福州地區(qū)中醫(yī)院常結合的“潤燥生津”方法包括？A.口服養(yǎng)陰生津方劑B.外用潤膚藥物C.飲食調(diào)養(yǎng)（多食蜂蜜、水果）D.針灸穴位（三陰交、太溪）三、填空題（每題2分，共10題）1.福州市中醫(yī)院在診斷類風濕關節(jié)炎時，常結合的中醫(yī)“痹證”辨證要點包括風寒、濕邪、熱毒。2.中醫(yī)認為干燥綜合征的病機核心是肝腎陰虛，福州地區(qū)治療常強調(diào)“養(yǎng)陰生津”。3.福州地區(qū)中醫(yī)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，常辨證分為熱毒熾盛、氣血虧虛、肝腎陰虛等證型。4.診斷白塞病時，福州地區(qū)中醫(yī)常結合的“濕熱毒盛”證候要點包括口腔潰瘍、目赤腫痛。5.中醫(yī)治療痛風時，福州地區(qū)常辨證分為濕熱痹、寒濕痹，治療常強調(diào)“清熱利濕”。6.福州地區(qū)中醫(yī)治療皮肌炎時，常結合的“衛(wèi)氣營血”辨證要點包括衛(wèi)分證（發(fā)熱）、營分證（肌痛）、血分證（皮疹）。7.中醫(yī)認為系統(tǒng)性硬化癥的病機核心是氣虛血瘀，福州地區(qū)治療常強調(diào)“益氣活血”。8.福州地區(qū)中醫(yī)治療炎癥性腸病時，常辨證分為脾胃濕熱、脾腎陽虛，治療常強調(diào)“健脾祛濕”。9.中醫(yī)治療狼瘡性腎炎時，福州地區(qū)常辨證分為熱毒熾盛、肝腎陰虛，治療常強調(diào)“清熱解毒”。10.福州地區(qū)中醫(yī)治療干燥綜合征時，常結合的“津液”辨證要點包括口干、眼干、皮膚干燥。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述福州市中醫(yī)院在診斷類風濕關節(jié)炎時的中醫(yī)辨證要點。2.簡述福州市中醫(yī)院治療干燥綜合征的“養(yǎng)陰生津”方劑組方思路。3.簡述福州市中醫(yī)院治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，中醫(yī)辨證分型的常見類型及治療原則。4.簡述福州市中醫(yī)院治療痛風時，中醫(yī)辨證“濕熱痹”的常用方劑及加減思路。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合福州地域特點，論述中醫(yī)治療白塞病的辨證要點及常用方法。2.結合福州地區(qū)氣候濕熱的特點，論述中醫(yī)治療系統(tǒng)性硬化癥的病機核心及治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，福州地區(qū)中醫(yī)院在診斷SLE時優(yōu)先考慮該指標。2.C解析：福州地區(qū)空氣污染較重，可能與類風濕關節(jié)炎高發(fā)相關。3.B解析：痛風在福州地區(qū)中醫(yī)辨證常屬于“濕熱痹”，因氣候濕熱易生濕邪。4.A解析：干燥綜合征的病機核心是肝腎陰虛，福州地區(qū)中醫(yī)治療強調(diào)養(yǎng)陰生津。5.D解析：“衛(wèi)氣營血”辨證要點包括衛(wèi)分、營分、血分，不涉及水濕證。6.D解析：白塞病的舌象特征常有瘀點，福州地區(qū)中醫(yī)辨證參考此特征。7.A解析：系統(tǒng)性硬化癥的病機核心是心肺肝腎氣虛，福州地區(qū)中醫(yī)治療強調(diào)益氣活血。8.B解析：福州地區(qū)飲食濕熱，中醫(yī)辨證常考慮“濕熱”證候。9.B解析：“熱毒熾盛”型狼瘡性腎炎常選用清熱解毒湯。10.D解析：尿量減少提示津液虧耗嚴重，福州地區(qū)中醫(yī)辨證參考此特征。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：類風濕關節(jié)炎的病因病機包括風寒濕邪痹阻、氣滯血瘀、脾腎陽虛。2.A、B、D解析：白塞病的“濕熱毒盛”證候要點包括口腔潰瘍、目赤腫痛、皮膚膿皰。3.A、B、C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的“氣血”辨證要點包括氣虛、血瘀、血熱。4.A、B、C解析：濕熱型痛風常伴有關節(jié)紅腫熱痛、小便黃赤、大便黏膩。5.A、B、C解析：皮肌炎的“祛風通絡”藥物包括防風、威靈仙、川芎。6.A、B、C解析：干燥綜合征的舌象特征包括舌紅少津、舌光剝、舌有裂紋。7.A、B、C解析：系統(tǒng)性硬化癥的“氣血”辨證要點包括氣虛、血瘀、血燥。8.A、B解析：“肝腎陰虛”型狼瘡性腎炎常選用六味地黃丸、滋陰補腎湯。9.A、B、C解析：炎癥性腸病的“脾胃”辨證要點包括脾虛、脾胃濕熱、脾腎陽虛。10.A、B、C、D解析：干燥綜合征的“潤燥生津”方法包括口服方劑、外用藥物、飲食調(diào)養(yǎng)、針灸。三、填空題答案與解析1.濕邪、熱毒解析：類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)辨證要點包括風寒、濕邪、熱毒。2.養(yǎng)陰生津解析：干燥綜合征的病機核心是肝腎陰虛，治療強調(diào)養(yǎng)陰生津。3.肝腎陰虛解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的中醫(yī)辨證分型包括熱毒熾盛、氣血虧虛、肝腎陰虛。4.濕熱毒盛解析：白塞病的中醫(yī)辨證要點包括濕熱毒盛。5.清熱利濕解析：痛風的治療強調(diào)清熱利濕。6.血分證解析：皮肌炎的“衛(wèi)氣營血”辨證要點包括血分證（皮疹）。7.氣虛血瘀解析：系統(tǒng)性硬化癥的病機核心是氣虛血瘀。8.健脾祛濕解析：炎癥性腸病的治療強調(diào)健脾祛濕。9.清熱解毒解析：狼瘡性腎炎的治療強調(diào)清熱解毒。10.皮膚干燥解析：干燥綜合征的“津液”辨證要點包括皮膚干燥。四、簡答題答案與解析1.類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)辨證要點福州市中醫(yī)院在診斷類風濕關節(jié)炎時，常結合以下中醫(yī)辨證要點：-風寒濕痹：關節(jié)冷痛、遇寒加重、舌淡苔白。-濕熱痹：關節(jié)紅腫熱痛、小便黃赤、舌紅苔黃膩。-氣滯血瘀：關節(jié)刺痛、固定不移、舌紫暗有瘀點。-脾腎陽虛：關節(jié)冷痛、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑。2.干燥綜合征的“養(yǎng)陰生津”方劑組方思路福州市中醫(yī)院治療干燥綜合征時，常選用“養(yǎng)陰生津”方劑，組方思路如下：-主藥：沙參、麥冬、玉竹、生地黃，重在滋陰潤燥。-輔藥：石斛、天花粉、玄參，增強生津效果。-佐藥：甘草、白芍，調(diào)和藥性，柔肝養(yǎng)陰。-加減：口干甚加蘆根；眼干加菊花、枸杞子；皮膚干燥加雞血藤、何首烏。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的中醫(yī)辨證分型及治療原則福州市中醫(yī)院治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，常辨證分為以下類型：-熱毒熾盛型：皮疹、發(fā)熱、舌紅苔黃，治則清熱解毒，方用清熱解毒湯。-氣血虧虛型：乏力、面色蒼白、舌淡苔白，治則益氣養(yǎng)血，方用八珍湯。-肝腎陰虛型：關節(jié)疼痛、腰膝酸軟、舌紅少津，治則滋補肝腎，方用六味地黃丸。治療原則強調(diào)“清熱解毒、益氣養(yǎng)血、滋補肝腎”。4.痛風中醫(yī)辨證“濕熱痹”的常用方劑及加減思路福州市中醫(yī)院治療痛風時，中醫(yī)辨證“濕熱痹”常選用以下方劑：-主方：四妙散（薏苡仁、黃柏、蒼術、牛膝），重在清熱利濕。-加減：關節(jié)紅腫加金銀花、蒲公英；小便黃赤加萆薢、車前子；便秘加大黃、芒硝。若濕邪重，可合用二妙散；若熱邪重，可加石膏、知母。五、論述題答案與解析1.結合福州地域特點，論述中醫(yī)治療白塞病的辨證要點及常用方法福州市地處亞熱帶，氣候濕熱，白塞病的中醫(yī)辨證常結合地域特點，強調(diào)“濕熱毒盛”病機。-辨證要點：-濕熱毒盛：口腔潰瘍、目赤腫痛、皮膚膿皰、舌紅苔黃膩。-肝郁脾虛：胸脅脹痛、便干便秘、舌淡紅苔白膩。-常用方法：-清熱解毒：方用黃連解毒湯合仙方活命飲。-疏肝健脾：方用逍遙散加減。-外治法：口腔潰瘍可用冰硼散；皮膚膿皰可用中藥外洗。-福州特色：結合福州氣候濕熱，治療常強調(diào)“清熱利濕”與“解毒消腫”。2.結合福州地區(qū)氣候濕熱的特點，論述中醫(yī)治療系統(tǒng)性硬化癥的病機核心及治療策略福州市氣候濕熱，系統(tǒng)性硬化癥的中醫(yī)辨證常涉及“濕熱”病機，病機核心為“氣虛血