寧德市人民醫(yī)院化療不良反應防治技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.化療藥物引起最常見的不良反應是？A.骨髓抑制B.惡心嘔吐C.口腔潰瘍D.皮膚干燥答案：B2.化療期間患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上），首選的檢查是？A.血常規(guī)B.C反應蛋白C.肝功能D.心電圖答案：A3.下列哪種化療藥物最容易引起神經(jīng)毒性？A.紫杉醇B.順鉑C.長春新堿D.多西他賽答案：C4.化療后患者出現(xiàn)腹瀉，每日次數(shù)超過3次，應優(yōu)先考慮？A.口服補液鹽B.止痛藥C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素答案：A5.化療引起的惡心嘔吐，首選的止吐藥是？A.地塞米松B.甲氧氯普胺C.阿片類鎮(zhèn)痛藥D.5-HT3受體拮抗劑答案：D6.化療后患者出現(xiàn)口腔潰瘍，最有效的預防措施是？A.多喝水B.口服抗生素C.局部使用黏膜保護劑D.避免進食刺激性食物答案：C7.化療引起的骨髓抑制，主要表現(xiàn)為？A.惡心嘔吐B.白細胞減少C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛答案：B8.化療期間患者出現(xiàn)脫發(fā)，通常在用藥后多久出現(xiàn)？A.1-2天B.1-2周C.1-2個月D.3個月以上答案：B9.化療引起的脫發(fā)，通常在停藥后多久恢復？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年答案：C10.化療期間患者出現(xiàn)便秘，首選的藥物是？A.瀉藥B.硫酸鎂C.腸道益生菌D.鈣劑答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.化療期間常見的血液系統(tǒng)不良反應包括？A.白細胞減少B.血小板減少C.貧血D.出血傾向答案：ABCD2.化療期間常見的消化道不良反應包括？A.惡心嘔吐B.腹瀉C.口腔潰瘍D.胃炎答案：ABCD3.化療期間常見的皮膚不良反應包括？A.皮膚干燥B.皮疹C.濕疹D.脫發(fā)答案：ABCD4.化療期間常見的神經(jīng)毒性表現(xiàn)包括？A.周圍神經(jīng)病變B.四肢麻木C.腰痛D.聲音嘶啞答案：AB5.化療期間常見的泌尿系統(tǒng)不良反應包括？A.腎毒性B.尿頻C.尿痛D.尿道刺激答案：ACD6.化療期間常見的肝功能損害表現(xiàn)包括？A.肝酶升高B.腹脹C.黃疸D.脂肪肝答案：ABC7.化療期間常見的骨髓抑制表現(xiàn)包括？A.易出血B.感染風險增高C.貧血D.疲勞乏力答案：ABCD8.化療期間常見的口腔潰瘍預防措施包括？A.保持口腔衛(wèi)生B.使用黏膜保護劑C.避免刺激性食物D.定期口腔檢查答案：ABCD9.化療期間常見的惡心嘔吐預防措施包括？A.使用止吐藥B.避免空腹給藥C.飲食調(diào)整D.放松心情答案：ABCD10.化療期間常見的便秘預防措施包括？A.增加飲水B.適當運動C.使用瀉藥D.避免高纖維食物答案：AB三、判斷題（每題1分，共10題）1.化療期間所有患者都會出現(xiàn)惡心嘔吐。（×）2.化療引起的骨髓抑制是不可逆的。（×）3.化療引起的脫發(fā)是永久性的。（×）4.化療期間患者出現(xiàn)發(fā)熱，應立即使用抗生素。（×）5.化療期間患者出現(xiàn)腹瀉，應避免飲水。（×）6.化療期間患者出現(xiàn)口腔潰瘍，應避免刷牙。（×）7.化療引起的神經(jīng)毒性通常在停藥后自行恢復。（√）8.化療期間患者出現(xiàn)便秘，應立即使用瀉藥。（×）9.化療期間患者出現(xiàn)皮疹，應避免使用激素類藥物。（×）10.化療期間患者出現(xiàn)疲勞乏力，應臥床休息。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述化療期間惡心嘔吐的分級及處理原則。答案：惡心嘔吐分級：-0級：無惡心嘔吐；-1級：輕度惡心，無需治療；-2級：惡心，需止吐藥；-3級：嘔吐頻繁，需加強止吐治療；-4級：無法進食或需住院治療。處理原則：根據(jù)分級選擇止吐藥（如5-HT3受體拮抗劑、地塞米松等），調(diào)整飲食，避免刺激物。2.簡述化療期間口腔潰瘍的預防措施。答案：-保持口腔衛(wèi)生，每日漱口；-使用黏膜保護劑（如利多卡因凝膠）；-避免刺激性食物（如辛辣、酸性食物）；-定期口腔檢查；-補充維生素。3.簡述化療期間骨髓抑制的監(jiān)測方法。答案：-定期復查血常規(guī)（每周1次）；-注意感染、出血、貧血癥狀；-必要時輸注血制品或升白針。4.簡述化療期間便秘的預防措施。答案：-增加飲水；-適當運動；-避免高纖維食物；-必要時使用瀉藥（如乳果糖）。5.簡述化療期間皮疹的常見原因及處理原則。答案：常見原因：藥物過敏、感染等。處理原則：-立即停用可疑藥物；-使用抗過敏藥物（如抗組胺藥）；-保持皮膚清潔，避免搔抓；-必要時使用激素類藥物。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，62歲，診斷為肺癌，接受化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，每日3-4次，伴有食欲下降。請分析其可能的原因及處理方案。答案：可能原因：化療藥物引起的惡心嘔吐（常見于蒽環(huán)類藥物、鉑類等）。處理方案：-使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）；-聯(lián)合使用地塞米松；-避免空腹給藥；-調(diào)整飲食（少量多餐，避免油膩食物）；-必要時使用多巴胺受體拮抗劑（如甲氧氯普胺）。2.患者男性，58歲，診斷為鼻咽癌，接受化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛明顯，影響進食。請分析其可能的原因及處理方案。答案：可能原因：化療藥物（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等）引起的口腔黏膜損傷。處理方案：-使用黏膜保護劑（如利多卡因凝膠）；-保持口腔衛(wèi)生，每日漱口；-避免刺激性食物（如辛辣、酸性食物）；-補充維生素（如B族、C族）；-必要時使用抗生素預防感染。答案與解析一、單選題1.B惡心嘔吐是化療最常見的不良反應，發(fā)生率較高。2.A發(fā)熱時需優(yōu)先檢查血常規(guī)，排除感染。3.C長春新堿容易引起神經(jīng)毒性，需密切監(jiān)測。4.A腹瀉時需優(yōu)先補充水分，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。5.D5-HT3受體拮抗劑是止吐藥的首選。6.C局部使用黏膜保護劑能有效預防口腔潰瘍。7.B骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞減少。8.B脫發(fā)通常在用藥后1-2周出現(xiàn)。9.C脫發(fā)通常在停藥后6個月恢復。10.A便秘時首選瀉藥，避免長期使用。二、多選題1.ABCD化療期間常見的血液系統(tǒng)不良反應包括白細胞減少、血小板減少、貧血、出血傾向。2.ABCD消化道不良反應包括惡心嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、胃炎。3.ABCD皮膚不良反應包括皮膚干燥、皮疹、濕疹、脫發(fā)。4.AB神經(jīng)毒性表現(xiàn)包括周圍神經(jīng)病變、四肢麻木。5.ACD泌尿系統(tǒng)不良反應包括腎毒性、尿頻、尿道刺激。6.ABC肝功能損害表現(xiàn)包括肝酶升高、腹脹、黃疸。7.ABCD骨髓抑制表現(xiàn)包括易出血、感染風險增高、貧血、疲勞乏力。8.ABCD口腔潰瘍預防措施包括保持口腔衛(wèi)生、使用黏膜保護劑、避免刺激性食物、定期口腔檢查。9.ABCD惡心嘔吐預防措施包括使用止吐藥、避免空腹給藥、飲食調(diào)整、放松心情。10.AB便秘預防措施包括增加飲水、適當運動。三、判斷題1.×并非所有患者都會出現(xiàn)惡心嘔吐，程度也因人而異。2.×骨髓抑制通常是可逆的，停藥后可恢復。3.×脫發(fā)通常是暫時的，停藥后可恢復。4.×應先明確發(fā)熱原因，避免盲目使用抗生素。5.×應鼓勵患者多飲水，防止脫水。6.×應保持口腔衛(wèi)生，但需輕柔刷牙。7.√神經(jīng)毒性通常在停藥后可恢復。8.×應先調(diào)整飲食和生活方式，必要時使用瀉藥。9.×必要時可使用激素類藥物控制皮疹。10.×應鼓勵患者適當運動，避免長期臥床。四、簡答題1.化療期間惡心嘔吐的分級及處理原則惡心嘔吐分級：-0級：無惡心嘔吐；-1級：輕度惡心，無需治療；-2級：惡心，需止吐藥；-3級：嘔吐頻繁，需加強止吐治療；-4級：無法進食或需住院治療。處理原則：根據(jù)分級選擇止吐藥（如5-HT3受體拮抗劑、地塞米松等），調(diào)整飲食，避免刺激物。2.化療期間口腔潰瘍的預防措施-保持口腔衛(wèi)生，每日漱口；-使用黏膜保護劑（如利多卡因凝膠）；-避免刺激性食物（如辛辣、酸性食物）；-定期口腔檢查；-補充維生素。3.化療期間骨髓抑制的監(jiān)測方法-定期復查血常規(guī)（每周1次）；-注意感染、出血、貧血癥狀；-必要時輸注血制品或升白針。4.化療期間便秘的預防措施-增加飲水；-適當運動；-避免高纖維食物；-必要時使用瀉藥（如乳果糖）。5.化療期間皮疹的常見原因及處理原則常見原因：藥物過敏、感染等。處理原則：-立即停用可疑藥物；-使用抗過敏藥物（如抗組胺藥）；-保持皮膚清潔，避免搔抓；-必要時使用激素類藥物。五、案例分析題1.患者女性，62歲，診斷為肺癌，接受化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，每日3-4次，伴有食欲下降。請分析其可能的原因及處理方案?？赡茉颍夯熕幬镆鸬膼盒膰I吐（常見于蒽環(huán)類藥物、鉑類等）。處理方案：-使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）；-聯(lián)合使用地塞米松；-避免空腹給藥；-調(diào)整飲食（少量多餐，避免油膩食物）；-必要時使用多巴胺受體拮抗劑（如甲氧氯普胺）。2.患者男性，58歲，診斷為鼻咽癌