三明市人民醫(yī)院「燒傷康復(fù)治療」方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題只有一個正確答案。1.三明市氣候濕潤，燒傷患者早期感染風(fēng)險較高，以下哪種措施最能有效預(yù)防感染？（）A.持續(xù)高濃度氧療B.廣譜抗生素預(yù)防性使用C.保持創(chuàng)面干燥，定期消毒D.增加傷口換藥頻率2.對于三明地區(qū)常見的熱液燒傷，評估燒傷深度時，以下哪項指標(biāo)最可靠？（）A.創(chuàng)面溫度B.患者疼痛程度C.創(chuàng)面水皰大小及基底顏色D.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)3.三明市某工廠工人因高溫作業(yè)導(dǎo)致燒傷，創(chuàng)面面積達30%T，伴有吸入性損傷，首選的治療措施是？（）A.立即手術(shù)清創(chuàng)B.大劑量糖皮質(zhì)激素抗炎C.創(chuàng)面濕敷，觀察等待D.靜脈輸注晶體液抗休克4.燒傷后早期水腫高峰期通常出現(xiàn)在傷后多少小時？（）A.12-24小時B.24-48小時C.48-72小時D.72-96小時5.對于三明山區(qū)常見的電燒傷，創(chuàng)面處理時需特別注意？（）A.快速清創(chuàng)，避免組織殘留B.使用強效擴血管藥物C.早期使用抗生素預(yù)防破傷風(fēng)D.必須由?？漆t(yī)生處理6.燒傷患者深Ⅱ度創(chuàng)面若出現(xiàn)焦痂松軟、皮下積液，提示可能發(fā)生？（）A.創(chuàng)面感染B.創(chuàng)面水腫C.創(chuàng)面壞死D.創(chuàng)面液化7.三明市部分農(nóng)村地區(qū)燒傷患者常因衣物燒傷導(dǎo)致創(chuàng)面加深，處理時需優(yōu)先？（）A.快速剪開衣物，避免暴力撕扯B.使用消毒液清洗創(chuàng)面C.立即冷敷減輕疼痛D.應(yīng)用生物敷料覆蓋創(chuàng)面8.燒傷后高代謝期的持續(xù)時間通常與以下因素相關(guān)？（）A.創(chuàng)面面積大小B.患者年齡C.是否伴有吸入性損傷D.以上都是9.三明市醫(yī)院燒傷科常用哪種敷料覆蓋深度燒傷創(chuàng)面？（）A.碘伏紗布B.藻酸鹽敷料C.石膏繃帶D.脂質(zhì)紗布10.燒傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的目的是？（）A.預(yù)防關(guān)節(jié)粘連B.減少疼痛C.改善循環(huán)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題至少有兩個正確答案。1.三明地區(qū)燒傷患者康復(fù)期間，家庭護理需注意哪些事項？（）A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.定期測量生命體征C.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮D.指導(dǎo)患者合理飲食2.燒傷后早期補液治療中，晶體液和膠體液的比例通常為？（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:13.對于三明山區(qū)常見的燒傷并發(fā)癥，以下哪些需重點監(jiān)測？（）A.肺部感染B.腎功能衰竭C.心律失常D.關(guān)節(jié)攣縮4.燒傷創(chuàng)面愈合過程中，以下哪些屬于正?，F(xiàn)象？（）A.創(chuàng)面輕微滲液B.創(chuàng)面出現(xiàn)肉芽組織C.創(chuàng)面焦痂脫落D.創(chuàng)面出現(xiàn)色素沉著5.電燒傷的治療需注意哪些問題？（）A.快速清創(chuàng)，避免組織間橋殘留B.早期防治擠壓綜合征C.注意神經(jīng)損傷D.預(yù)防深部血管栓塞6.燒傷患者營養(yǎng)支持中，以下哪些食物需優(yōu)先推薦？（）A.高蛋白、高熱量飲食B.易消化流質(zhì)食物C.富含維生素的蔬果D.高纖維食物7.三明市部分燒傷患者因生活用品燒傷（如熱水袋燙傷），早期處理需？（）A.立即冷敷降溫B.剪開焦痂，避免殘留C.使用抗生素預(yù)防感染D.保持創(chuàng)面引流通暢8.燒傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于物理因子治療？（）A.超聲波治療B.低頻電刺激C.運動療法D.生物反饋療法9.燒傷后心理康復(fù)中，以下哪些措施有效？（）A.心理疏導(dǎo)B.家庭支持C.社交活動參與D.藥物治療10.三明地區(qū)燒傷患者常見的社會支持問題包括？（）A.經(jīng)濟負(fù)擔(dān)B.就業(yè)困難C.家庭關(guān)系緊張D.心理自卑三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列各題判斷正誤。1.三明市燒傷患者早期補液時，晶體液首選生理鹽水。（）2.燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)黃色膿性分泌物，提示感染。（）3.電燒傷患者早期需預(yù)防肌肉攣縮，可通過石膏固定。（）4.燒傷后高代謝期患者需嚴(yán)格控制熱量攝入。（）5.三明山區(qū)燒傷患者因交通不便，轉(zhuǎn)運時間較長，需優(yōu)先抗休克治療。（）6.燒傷創(chuàng)面換藥時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。（）7.燒傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，早期可進行肌力訓(xùn)練。（）8.三明市部分農(nóng)村燒傷患者因衛(wèi)生條件差，易發(fā)生創(chuàng)面感染。（）9.燒傷后創(chuàng)面色素沉著是正常愈合過程。（）10.燒傷患者心理康復(fù)需長期進行。（）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：根據(jù)要求簡述答案要點。1.簡述三明市燒傷患者早期補液的計算方法。2.列舉三明地區(qū)燒傷患者常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。3.簡述燒傷患者康復(fù)訓(xùn)練的三個階段及其主要內(nèi)容。4.說明三明市農(nóng)村燒傷患者家庭護理需特別注意哪些問題。五、論述題（每題10分，共2題）說明：根據(jù)要求詳細(xì)論述。1.結(jié)合三明市特點，論述燒傷患者康復(fù)治療的整體方案制定思路。2.分析三明地區(qū)燒傷患者康復(fù)治療中面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：濕潤氣候下，創(chuàng)面需保持干燥，定期消毒可預(yù)防感染。高濃度氧療和抗生素預(yù)防性使用并非首選。2.C解析：熱液燒傷深度評估主要依據(jù)創(chuàng)面水皰大小及基底顏色，其他指標(biāo)輔助判斷。3.A解析：大面積燒傷伴吸入性損傷需立即手術(shù)清創(chuàng)，防止感染和呼吸衰竭。4.B解析：燒傷后早期水腫高峰期通常在傷后24-48小時，需積極抗休克治療。5.A解析：電燒傷需快速清創(chuàng)，避免組織間橋殘留導(dǎo)致壞死。6.D解析：焦痂松軟、皮下積液提示創(chuàng)面液化，需及時處理。7.A解析：衣物燒傷需快速剪開，避免暴力撕扯導(dǎo)致二次損傷。8.D解析：高代謝期持續(xù)時間受創(chuàng)面面積、年齡、吸入性損傷等多種因素影響。9.B解析：藻酸鹽敷料適用于深度燒傷創(chuàng)面，可吸收滲液并促進愈合。10.D解析：早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可預(yù)防粘連、減輕疼痛、改善循環(huán)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：家庭護理需保持創(chuàng)面清潔、監(jiān)測生命體征、預(yù)防攣縮、合理飲食。2.A、B解析：晶體液和膠體液比例通常為2:1，晶體液首選生理鹽水。3.A、B、C、D解析：燒傷并發(fā)癥包括肺部感染、腎功能衰竭、心律失常、關(guān)節(jié)攣縮等。4.A、B、C、D解析：創(chuàng)面滲液、肉芽組織、焦痂脫落、色素沉著均為正常愈合現(xiàn)象。5.A、B、C、D解析：電燒傷需快速清創(chuàng)、防治擠壓綜合征、注意神經(jīng)損傷、預(yù)防血管栓塞。6.A、B、C解析：燒傷患者需高蛋白、高熱量、易消化飲食，富含維生素蔬果。7.A、B、D解析：熱水袋燙傷需冷敷降溫、剪開焦痂、保持引流通暢。8.A、B解析：物理因子治療包括超聲波、低頻電刺激等。運動療法和生物反饋屬于康復(fù)訓(xùn)練。9.A、B、C、D解析：心理康復(fù)需心理疏導(dǎo)、家庭支持、社交活動、藥物治療等綜合措施。10.A、B、C、D解析：燒傷患者面臨經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、就業(yè)困難、家庭關(guān)系緊張、心理自卑等問題。三、判斷題答案與解析1.×解析：晶體液首選乳酸林格液或平衡鹽溶液，生理鹽水可能致高鈉血癥。2.√解析：黃色膿性分泌物提示細(xì)菌感染，需及時處理。3.√解析：電燒傷易致肌肉攣縮，石膏固定可預(yù)防。4.×解析：高代謝期患者需補充足夠熱量，防止負(fù)氮平衡。5.√解析：山區(qū)轉(zhuǎn)運時間長，需優(yōu)先抗休克治療。6.√解析：創(chuàng)面換藥需嚴(yán)格無菌操作，防止感染。7.√解析：早期可進行肌力訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。8.√解析：農(nóng)村衛(wèi)生條件差，易發(fā)生創(chuàng)面感染。9.√解析：色素沉著是正常愈合現(xiàn)象，無需過度干預(yù)。10.√解析：心理康復(fù)需長期進行，幫助患者適應(yīng)。四、簡答題答案與解析1.三明市燒傷患者早期補液計算方法解析：-傷后第1個8小時：晶體液0.5ml/kg，膠體液0.25ml/kg；-后續(xù)每8小時：晶體液0.25ml/kg，膠體液0.125ml/kg。-膠體液首選血漿，晶體液首選平衡鹽溶液。2.三明地區(qū)燒傷患者常見并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：感染、吸入性損傷、擠壓綜合征、腎功能衰竭。-預(yù)防措施：嚴(yán)格無菌操作、預(yù)防性抗生素、及時清創(chuàng)、監(jiān)測生命體征。3.燒傷患者康復(fù)訓(xùn)練的三個階段及其主要內(nèi)容-早期（1-2周）：抗休克、創(chuàng)面處理、疼痛管理；-中期（3-6周）：關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、物理因子治療；-后期（6周以上）：功能重建、心理康復(fù)、社會適應(yīng)。4.三明市農(nóng)村燒傷患者家庭護理注意事項-保持創(chuàng)面清潔干燥，避免污水接觸；-預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，定期換藥；-合理飲食，補充營養(yǎng)；-心理支持，避免過度焦慮。五、論述題答案與解析1.結(jié)合三明市特點，論述燒傷患者康復(fù)治療的整體方案制定思路解析：-早期：抗休克、創(chuàng)面處理、感染防治；-中期：康復(fù)訓(xùn)練（關(guān)節(jié)活動、肌力訓(xùn)練）、物理因子治療；-后期：功能重建（皮膚移植、假肢）、心理康復(fù)、社會支持；-地域特點：山區(qū)患者轉(zhuǎn)運時