池州市中醫(yī)院「橈骨遠(yuǎn)端骨折」掌側(cè)鎖定鋼板考核一、單選題（每題2分，共20題）1.橈骨遠(yuǎn)端骨折掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)適應(yīng)證中，以下哪項(xiàng)不正確？A.Colles骨折伴明顯移位B.Smith骨折合并尺骨莖突骨折C.橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面壓縮超過(guò)25%D.陳舊性骨折畸形愈合需矯正E.僅有輕微腫脹無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折2.掌側(cè)鎖定鋼板固定橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，以下哪項(xiàng)技術(shù)要點(diǎn)錯(cuò)誤？A.鋼板應(yīng)置于橈骨背側(cè)皮質(zhì)B.遠(yuǎn)端至少固定3枚螺釘進(jìn)入關(guān)節(jié)面C.近端螺釘應(yīng)避免穿透關(guān)節(jié)面D.盡量采用可調(diào)角度螺釘以適應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)E.鋼板長(zhǎng)度應(yīng)覆蓋橈骨遠(yuǎn)端3-4個(gè)關(guān)節(jié)面3.術(shù)后早期出現(xiàn)橈神經(jīng)刺激癥狀，最可能的原因是？A.螺釘位置過(guò)于靠前B.術(shù)后腫脹壓迫神經(jīng)C.鋼板背側(cè)壓迫神經(jīng)D.尺骨背伸位固定E.術(shù)中使用止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)4.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)僵硬，以下哪項(xiàng)康復(fù)措施最不合適？A.早期被動(dòng)手指屈伸活動(dòng)B.CPM機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)C.限制腕關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)D.加強(qiáng)前臂旋前練習(xí)E.佩戴支具限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)5.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后出現(xiàn)腕部疼痛伴活動(dòng)受限，應(yīng)首先考慮？A.腕管綜合征B.鋼板切割綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.肌腱粘連E.尺骨莖突不愈合6.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后復(fù)查X線片，以下哪項(xiàng)提示骨折愈合不良？A.骨痂形成良好，骨密度增高B.遠(yuǎn)端螺釘孔周圍骨質(zhì)疏松C.關(guān)節(jié)面無(wú)明顯移位D.橈骨短縮小于1cmE.鋼板遠(yuǎn)端未完全固定橈骨遠(yuǎn)端7.Smith骨折掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后，早期應(yīng)避免？A.腕關(guān)節(jié)輕柔背伸B.前臂旋前活動(dòng)C.握拳動(dòng)作D.腕部冷敷E.懸掛患肢休息8.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)疼痛，最可能的原因是？A.肌腱刺激鋼板背側(cè)B.橈骨頭缺血性壞死C.骨折塊移位D.螺釘斷裂E.術(shù)后感染9.橈骨遠(yuǎn)端骨折掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最需要緊急處理？A.腕關(guān)節(jié)僵硬B.鋼板外露C.橈神經(jīng)麻痹D.指尖麻木E.骨折延遲愈合10.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后關(guān)節(jié)面復(fù)位優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.關(guān)節(jié)面移位小于2mmB.關(guān)節(jié)間隙無(wú)嵌插C.橈骨短縮不超過(guò)1cmD.關(guān)節(jié)面壓縮不大于25%E.遠(yuǎn)端至少3枚螺釘固定關(guān)節(jié)面二、多選題（每題3分，共10題）1.掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)的禁忌證包括？A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松B.合并肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)C.患者年齡小于18歲D.術(shù)中骨缺損明顯需植骨E.橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折2.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.鋼板切割綜合征B.橈神經(jīng)刺激C.腕管綜合征D.骨折不愈合E.術(shù)后感染3.橈骨遠(yuǎn)端骨折掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)包括？A.早期被動(dòng)手指活動(dòng)B.避免腕關(guān)節(jié)過(guò)度背伸C.限制前臂旋前活動(dòng)D.術(shù)后6周逐步負(fù)重E.定期復(fù)查X線片4.Smith骨折掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.術(shù)后2周可輕柔活動(dòng)腕關(guān)節(jié)B.避免提重物C.佩戴支具保護(hù)4周D.注意橈動(dòng)脈搏動(dòng)E.術(shù)后3個(gè)月可完全負(fù)重5.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能包括？A.骨折不愈合B.鋼板疲勞斷裂C.橈神經(jīng)遲發(fā)性麻痹D.關(guān)節(jié)僵硬E.腕管綜合征6.橈骨遠(yuǎn)端骨折掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)的適應(yīng)證包括？A.Colles骨折伴尺骨莖突骨折B.Smith骨折伴橈骨短縮C.關(guān)節(jié)面壓縮超過(guò)30%D.陳舊性骨折畸形愈合E.僅有輕微腫脹無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折7.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后康復(fù)鍛煉的順序?yàn)?？A.指尖屈伸活動(dòng)B.腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)C.前臂旋前旋后D.腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)E.逐步負(fù)重行走8.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后影像學(xué)評(píng)估要點(diǎn)包括？A.骨折對(duì)位對(duì)線良好B.鋼板位置無(wú)切割C.關(guān)節(jié)面無(wú)嵌插D.骨痂形成良好E.遠(yuǎn)端螺釘固定可靠9.Smith骨折掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.橈神經(jīng)刺激B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨折不愈合D.腕管綜合征E.鋼板外露10.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.術(shù)后2周可輕柔活動(dòng)腕關(guān)節(jié)B.避免提重物C.佩戴支具保護(hù)4周D.注意橈動(dòng)脈搏動(dòng)E.術(shù)后3個(gè)月可完全負(fù)重三、判斷題（每題2分，共10題）1.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后早期可完全負(fù)重。（×）2.Smith骨折掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后需限制腕關(guān)節(jié)背伸。（√）3.橈骨遠(yuǎn)端骨折掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于其他內(nèi)固定方式。（√）4.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)。（√）5.橈骨遠(yuǎn)端骨折掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后復(fù)查X線片顯示骨痂形成良好即可拆除鋼板。（×）6.Smith骨折掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后需注意橈動(dòng)脈搏動(dòng)變化。（√）7.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬主要由于鋼板切割綜合征引起。（×）8.橈骨遠(yuǎn)端骨折掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于其他內(nèi)固定方式。（×）9.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后早期可進(jìn)行前臂旋前旋后活動(dòng)。（√）10.Smith骨折掌側(cè)鎖定鋼板固定術(shù)后需限制腕關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)的適應(yīng)證。答：（1）Colles骨折或Smith骨折伴明顯移位；（2）橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面壓縮超過(guò)25%；（3）合并尺骨莖突骨折；（4）陳舊性骨折畸形愈合需矯正；（5）老年骨質(zhì)疏松性骨折。2.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后早期康復(fù)鍛煉要點(diǎn)有哪些？答：（1）術(shù)后第1天開始被動(dòng)手指屈伸活動(dòng)；（2）術(shù)后2周可輕柔主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)；（3）避免腕關(guān)節(jié)過(guò)度背伸或前臂旋前；（4）術(shù)后4周可佩戴支具部分負(fù)重；（5）術(shù)后6周逐步完全負(fù)重。3.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答：常見并發(fā)癥包括：（1）橈神經(jīng)刺激：避免螺釘位置過(guò)于靠前；（2）鋼板切割：選擇合適長(zhǎng)度鋼板，避免螺釘穿透關(guān)節(jié)面；（3）關(guān)節(jié)僵硬：早期康復(fù)鍛煉；（4）感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后傷口護(hù)理。4.Smith骨折掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）術(shù)后2周可輕柔活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，避免提重物；（2）佩戴支具保護(hù)4周；（3）注意橈動(dòng)脈搏動(dòng)及手指血運(yùn)；（4）術(shù)后3個(gè)月可完全負(fù)重。5.掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后影像學(xué)評(píng)估要點(diǎn)有哪些？答：（1）骨折對(duì)位對(duì)線良好，關(guān)節(jié)面無(wú)嵌插；（2）鋼板位置無(wú)切割，遠(yuǎn)端螺釘固定可靠；（3）骨痂形成良好，骨密度逐漸增高；（4）無(wú)橈神經(jīng)壓迫或鋼板斷裂征象。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述掌側(cè)鎖定鋼板手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。答：適應(yīng)證：（1）Colles或Smith骨折伴明顯移位；（2）橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面壓縮超過(guò)25%；（3）合并尺骨莖突骨折；（4）陳舊性骨折畸形愈合需矯正；（5）老年骨質(zhì)疏松性骨折。禁忌證：（1）嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（骨密度T值≤2.5）；（2）合并肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)；（3）患者年齡小于18歲；（4）術(shù)中骨缺損明顯需大量植骨；（5）僅有輕微腫脹無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折。并發(fā)癥：（1）橈神經(jīng)刺激：螺釘位置過(guò)于靠前或術(shù)中牽拉過(guò)度；（2）鋼板切割：鋼板長(zhǎng)度不足或螺釘穿透關(guān)節(jié)面；（3）關(guān)節(jié)僵硬：早期康復(fù)鍛煉不足；（4）感染：手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格；（5）骨折不愈合：骨缺損明顯或營(yíng)養(yǎng)血管損傷。2.分析掌側(cè)鎖定鋼板術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及具體方法。答：康復(fù)鍛煉的重要性：（1）預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬：早期活動(dòng)可維持關(guān)節(jié)靈活性；（2）促進(jìn)血液循環(huán)：預(yù)防肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松；（3）避免并發(fā)癥：如橈神經(jīng)刺激或肌腱粘連；（4）加速骨折愈合：動(dòng)態(tài)應(yīng)力可促進(jìn)骨痂形成。具體方法：（1）術(shù)后第1-2天：被動(dòng)手指屈伸活動(dòng)，避免腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)；（2）術(shù)后2周：開始主動(dòng)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，包