福州市中醫(yī)院急診心臟超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性心肌梗死時，首選的床旁心臟超聲檢查方法是？A.M型超聲心動圖B.二維超聲心動圖C.心臟聲學(xué)造影D.超聲心動圖負(fù)荷試驗2.患者突發(fā)胸痛，心電圖提示ST段抬高，急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室舒張末期容積（LVEDV）50ml/m2，射血分?jǐn)?shù)（LVEF）40%，最可能的診斷是？A.心包積液B.急性心肌梗死C.主動脈夾層D.肺栓塞3.福州市沿海地區(qū)，夏季急診患者中，懷疑右心負(fù)荷過重，應(yīng)重點關(guān)注以下哪項指標(biāo)？A.左心室射血分?jǐn)?shù)B.右心室收縮期面積變化（TAPSE）C.主動脈瓣反流壓差D.肺動脈收縮壓（PASP）4.患者因呼吸困難入院，急診超聲發(fā)現(xiàn)“T”型征（右室大、室間隔增厚），最可能的病因是？A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.肺動脈高壓D.限制型心肌病5.福州市中醫(yī)院急診中，對于疑似心包壓塞的患者，超聲檢查時最重要的發(fā)現(xiàn)是？A.心包積液量＞10mmB.右室舒張末期直徑＞25mmC.主動脈根部增寬D.肺動脈增寬6.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，最常見于哪種疾??？A.心房顫動B.擴(kuò)張型心肌病C.瓣膜性心臟病D.嚴(yán)重貧血7.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性肺栓塞時，超聲心動圖的主要表現(xiàn)是？A.右心房增大B.肺動脈增寬C.三尖瓣反流壓差升高D.全心室大小正常8.患者因胸痛就診，超聲發(fā)現(xiàn)主動脈根部增寬（＞4cm），伴主動脈瓣反流，最可能的診斷是？A.主動脈夾層B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瘤9.急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室流出道狹窄，最可能的病因是？A.肺動脈高壓B.主動脈瓣狹窄C.右室流出道腫瘤D.法洛四聯(lián)癥10.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性主動脈夾層時，超聲心動圖最重要的發(fā)現(xiàn)是？A.主動脈壁內(nèi)血腫B.主動脈瓣反流C.左心室擴(kuò)大D.肺動脈高壓二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市中醫(yī)院急診中，急性心肌梗死患者超聲心動圖可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？A.左心室功能下降B.心肌壁運動減弱C.心包積液D.室壁瘤形成2.急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大，可能的原因包括？A.肺動脈高壓B.嚴(yán)重貧血C.心包積液D.右室心肌梗死3.福州市沿海地區(qū)，夏季急診中，懷疑心包壓塞時，超聲心動圖可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？A.右心房壓升高B.心包積液量＞20mmC.主動脈根部增寬D.三尖瓣反流壓差升高4.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，可能的原因包括？A.心房顫動B.心肌梗死C.嚴(yán)重瓣膜性心臟病D.全心衰竭5.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性肺栓塞時，超聲心動圖可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？A.右心房增大B.右心室增大C.三尖瓣反流壓差升高D.肺動脈增寬6.急診超聲發(fā)現(xiàn)主動脈根部增寬，可能的原因包括？A.主動脈夾層B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瘤7.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性心肌炎時，超聲心動圖可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？A.左心室功能下降B.心肌壁運動減弱C.心包積液D.室壁瘤形成8.急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室流出道狹窄，可能的原因包括？A.肺動脈高壓B.主動脈瓣狹窄C.右室流出道腫瘤D.法洛四聯(lián)癥9.福州市沿海地區(qū)，夏季急診中，懷疑右心負(fù)荷過重時，超聲心動圖可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？A.右心室增大B.三尖瓣反流壓差升高C.肺動脈增寬D.主動脈根部增寬10.急診超聲發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流，可能的原因包括？A.肺動脈高壓B.右室衰竭C.三尖瓣結(jié)構(gòu)異常D.心包積液三、判斷題（每題2分，共20題）1.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性心肌梗死時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心肌壁運動減弱。（√）2.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)＜40%，可診斷為心力衰竭。（×）3.福州市沿海地區(qū)，夏季急診中，懷疑心包壓塞時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)右心房增大。（√）4.急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大，一定是肺動脈高壓引起的。（×）5.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性肺栓塞時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)右心房增大。（√）6.急診超聲發(fā)現(xiàn)主動脈根部增寬，一定是主動脈夾層。（×）7.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性心肌炎時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心肌壁運動減弱。（√）8.急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室流出道狹窄，一定是法洛四聯(lián)癥。（×）9.福州市沿海地區(qū)，夏季急診中，懷疑右心負(fù)荷過重時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流壓差升高。（√）10.急診超聲發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流，一定是心包積液引起的。（×）11.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性主動脈夾層時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)主動脈壁內(nèi)血腫。（√）12.急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，一定是心房顫動引起的。（×）13.福州市沿海地區(qū)，夏季急診中，懷疑心包壓塞時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)肺動脈增寬。（×）14.急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室增大，一定是右室心肌梗死。（×）15.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性肺栓塞時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流壓差升高。（√）16.急診超聲發(fā)現(xiàn)主動脈根部增寬，一定是主動脈瓣關(guān)閉不全。（×）17.福州市沿海地區(qū)，夏季急診中，懷疑右心負(fù)荷過重時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)左心室擴(kuò)大。（×）18.急診超聲發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流，一定是肺動脈高壓引起的。（√）19.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性心肌炎時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心包積液。（√）20.急診超聲發(fā)現(xiàn)右心室流出道狹窄，一定是右室流出道腫瘤。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.福州市中醫(yī)院急診中，如何通過超聲心動圖鑒別急性心肌梗死與心包炎？2.福州市沿海地區(qū)，夏季急診中，如何通過超聲心動圖鑒別肺動脈高壓與右室心肌梗死？3.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性主動脈夾層時，超聲心動圖有哪些重要發(fā)現(xiàn)？4.福州市沿海地區(qū)，夏季急診中，如何通過超聲心動圖評估右心負(fù)荷過重？5.福州市中醫(yī)院急診中，懷疑急性肺栓塞時，超聲心動圖有哪些重要發(fā)現(xiàn)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，50歲，因突發(fā)胸痛入院。急診超聲發(fā)現(xiàn)左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)40%，心肌壁運動減弱，伴心包少量積液。追問病史，患者有高血壓病史。請分析可能的診斷及超聲心動圖表現(xiàn)。2.患者女性，65歲，因呼吸困難入院。急診超聲發(fā)現(xiàn)右心房、右心室增大，三尖瓣反流壓差60mmHg，肺動脈增寬。追問病史，患者有長期咳嗽病史。請分析可能的診斷及超聲心動圖表現(xiàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B二維超聲心動圖可直觀顯示心肌壁運動、心腔大小及瓣膜結(jié)構(gòu)，是首選的床旁檢查方法。2.B急性心肌梗死時，左心室功能下降，心肌壁運動減弱，符合超聲心動圖表現(xiàn)。3.D福州市沿海地區(qū)夏季多見肺栓塞，超聲心動圖可評估肺動脈收縮壓。4.C“T”型征（右室大、室間隔增厚）是肺動脈高壓的特征性表現(xiàn)。5.A心包積液量＞10mm提示心包壓塞，是急診超聲最重要的發(fā)現(xiàn)。6.A心房顫動時，左心室附壁血栓形成風(fēng)險高。7.A急性肺栓塞時，右心房增大是常見表現(xiàn)。8.A主動脈根部增寬伴主動脈瓣反流是主動脈夾層的典型表現(xiàn)。9.A肺動脈高壓可導(dǎo)致右心室流出道狹窄。10.A主動脈壁內(nèi)血腫是急性主動脈夾層的特征性發(fā)現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D急性心肌梗死時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)左心室功能下降、心肌壁運動減弱、心包積液及室壁瘤形成。2.A,B,C,D右心室增大可由肺動脈高壓、嚴(yán)重貧血、心包積液及右室心肌梗死引起。3.A,B,D心包壓塞時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)右心房壓升高、心包積液量＞20mm及三尖瓣反流壓差升高。4.A,B,C左心室附壁血栓可由心房顫動、心肌梗死及嚴(yán)重瓣膜性心臟病引起。5.A,B,C,D急性肺栓塞時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)右心房增大、右心室增大、三尖瓣反流壓差升高及肺動脈增寬。6.A,B,C,D主動脈根部增寬可由主動脈夾層、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄及主動脈瘤引起。7.A,B,C,D急性心肌炎時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)左心室功能下降、心肌壁運動減弱、心包積液及室壁瘤形成。8.A,B,C,D右心室流出道狹窄可由肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄、右室流出道腫瘤及法洛四聯(lián)癥引起。9.A,B,C右心負(fù)荷過重時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)右心室增大、三尖瓣反流壓差升高及肺動脈增寬。10.A,B,C,D三尖瓣反流可由肺動脈高壓、右室衰竭、三尖瓣結(jié)構(gòu)異常及心包積液引起。三、判斷題答案與解析1.√急性心肌梗死時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心肌壁運動減弱。2.×左心室射血分?jǐn)?shù)＜40%提示心功能下降，但不一定診斷為心力衰竭。3.√心包壓塞時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)右心房增大。4.×右心室增大可由多種病因引起，如肺動脈高壓、右室心肌梗死等。5.√急性肺栓塞時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)右心房增大。6.×主動脈根部增寬可由多種病因引起，如主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瘤等。7.√急性心肌炎時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心肌壁運動減弱。8.×右心室流出道狹窄可由多種病因引起，如肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄等。9.√右心負(fù)荷過重時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流壓差升高。10.×三尖瓣反流可由多種病因引起，如肺動脈高壓、右室衰竭等。11.√急性主動脈夾層時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)主動脈壁內(nèi)血腫。12.×左心室附壁血栓可由多種病因引起，如心肌梗死、嚴(yán)重瓣膜性心臟病等。13.×心包壓塞時，超聲心動圖主要發(fā)現(xiàn)心包積液及右心房增大，肺動脈增寬并非主要表現(xiàn)。14.×右心室增大可由多種病因引起，如肺動脈高壓、右室心肌梗死等。15.√急性肺栓塞時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流壓差升高。16.×主動脈根部增寬可由多種病因引起，如主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瘤等。17.×右心負(fù)荷過重時，超聲心動圖主要發(fā)現(xiàn)右心室增大、三尖瓣反流壓差升高，左心室擴(kuò)大并非主要表現(xiàn)。18.√三尖瓣反流可由肺動脈高壓引起。19.√急性心肌炎時，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心包積液。20.×右心室流出道狹窄可由多種病因引起，如肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄等。四、簡答題答案與解析1.急性心肌梗死vs心包炎：急性心肌梗死時，超聲心動圖主要發(fā)現(xiàn)心肌壁運動減弱、室壁瘤形成，而心包炎主要表現(xiàn)為心包積液及心包增厚。2.肺動脈高壓vs右室心肌梗死：肺動脈高壓時，超聲心動圖主要發(fā)現(xiàn)右心室增大、三尖瓣反流壓差升高，而右室心肌梗死時，除右心室增大外，還可見心肌壁運動減弱。3.急性主動脈夾層：超聲心動圖主要發(fā)現(xiàn)主動脈壁內(nèi)血腫、主動脈瓣反流及左心室擴(kuò)大。4.右心負(fù)荷過重評估：超聲心動圖主要