景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院「乳房再造術」專項考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院開展乳房再造術時，首選的再造材料是？A.隨體皮瓣B.隨胸皮瓣C.腹直肌肌皮瓣D.隨腹皮瓣2.乳房再造術后，患者出現(xiàn)皮下積液時，首選的處理方法是？A.拆線引流B.抗生素治療C.活塞式抽吸D.再次手術清創(chuàng)3.景德鎮(zhèn)地區(qū)女性乳房再造術后，最常見的并發(fā)癥是？A.乳頭壞死B.血管栓塞C.乳房不對稱D.感染4.乳房再造術后，患者出現(xiàn)患側上肢腫脹，應高度懷疑？A.血管栓塞B.淋巴水腫C.皮下積液D.乳頭感覺異常5.對于乳房再造術后的患者，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院推薦的首選義乳佩戴時間是？A.術后立即佩戴B.術后1個月C.術后3個月D.術后6個月6.乳房再造術中，使用腹直肌肌皮瓣時，需注意的主要風險是？A.血管蒂損傷B.肌肉萎縮C.皮膚壞死D.感染7.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院采用假體植入法進行乳房再造時，假體位置選擇不當可能導致？A.乳房過緊B.乳房下垂C.血管栓塞D.感染8.乳房再造術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫，應首先考慮？A.乳癌復發(fā)B.血管栓塞C.感染D.假體移位9.對于乳房再造術后患者，景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院建議的術后復查頻率是？A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次10.乳房再造術后，患者出現(xiàn)患側乳房硬結，可能的原因是？A.血管栓塞B.感染C.假體破裂D.淋巴水腫二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.乳房再造術后，可能導致乳房不對稱的原因包括？A.假體大小不均B.血管栓塞C.感染D.皮膚張力過大E.患者自身體型差異2.乳房再造術中，使用腹直肌肌皮瓣時，需注意哪些解剖結構？A.腹直肌血管蒂B.腹直肌筋膜層C.腹股溝韌帶D.腹壁下動脈E.肋間血管3.乳房再造術后，可能導致乳頭感覺異常的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.假體壓迫C.血管栓塞D.感染E.術后疤痕攣縮4.景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院采用假體植入法進行乳房再造時，需注意哪些風險？A.假體破裂B.血管栓塞C.感染D.乳房下垂E.淋巴水腫5.乳房再造術后，可能導致假體移位的原因包括？A.假體選擇不當B.術后活動過度C.肌肉萎縮D.皮膚張力過大E.感染三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.乳房再造術后，患者應立即開始患側上肢功能鍛煉。（×）2.乳房再造術中，使用腹直肌肌皮瓣時，需注意保護腹壁下動脈。（√）3.乳房再造術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫，應立即拆除縫線引流。（×）4.乳房再造術后，患者應避免患側上肢提重物，以防假體移位。（√）5.乳房再造術中，使用假體植入法時，需注意假體位置的選擇。（√）6.乳房再造術后，患者出現(xiàn)皮下積液，應立即進行手術清創(chuàng)。（×）7.乳房再造術后，患者應定期復查，監(jiān)測假體情況。（√）8.乳房再造術中，使用隨胸皮瓣時，需注意保護胸背動脈。（√）9.乳房再造術后，患者出現(xiàn)乳頭壞死，應立即進行手術修復。（√）10.乳房再造術后，患者應避免吸煙，以防影響傷口愈合。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院采用腹直肌肌皮瓣進行乳房再造的適應癥和禁忌癥。2.簡述乳房再造術后，可能導致皮下積液的原因及處理方法。3.簡述乳房再造術后，可能導致假體破裂的原因及預防措施。4.簡述乳房再造術后，患者上肢功能鍛煉的重要性及注意事項。5.簡述景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院采用假體植入法進行乳房再造的流程及常見并發(fā)癥。五、論述題（共1題，10分）結合景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的實際情況，論述乳房再造術后患者的隨訪管理及注意事項。答案與解析一、單選題1.C腹直肌肌皮瓣是乳房再造術中首選的材料，尤其在景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，因其血供可靠、組織量充足，適用于大部分患者。2.C活塞式抽吸能有效減少皮下積液，避免再次手術清創(chuàng)。3.C乳房再造術后最常見的并發(fā)癥是乳房不對稱，可能與假體大小、位置或患者自身體型差異有關。4.B患側上肢腫脹提示淋巴水腫，需及時處理。5.B術后1個月可開始佩戴義乳，避免假體移位或感染。6.A腹直肌肌皮瓣的主要風險是血管蒂損傷，需注意解剖結構保護。7.D假體位置選擇不當可能導致感染，需嚴格無菌操作。8.C發(fā)熱、紅腫提示感染，需立即處理。9.B每月一次復查可及時監(jiān)測假體情況及并發(fā)癥。10.A乳房硬結可能與血管栓塞有關，需進一步檢查。二、多選題1.A、B、C、D假體大小不均、血管栓塞、感染、皮膚張力過大均可能導致乳房不對稱。2.A、B、D腹直肌血管蒂、腹直肌筋膜層、腹壁下動脈是關鍵解剖結構。3.A、B、E神經(jīng)損傷、假體壓迫、疤痕攣縮可能導致乳頭感覺異常。4.A、B、C假體破裂、血管栓塞、感染是假體植入法的常見風險。5.A、B、C、D假體選擇不當、術后活動過度、肌肉萎縮、皮膚張力過大均可能導致假體移位。三、判斷題1.×術后應避免患側上肢劇烈活動，逐漸開始功能鍛煉。2.√腹壁下動脈是腹直肌肌皮瓣的主要血供來源。3.×應先進行抗生素治療，必要時再考慮手術清創(chuàng)。4.√避免提重物可減少假體移位風險。5.√假體位置選擇不當可能導致感染或移位。6.×應先進行保守治療，如引流或抗生素治療。7.√定期復查可及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。8.√胸背動脈是隨胸皮瓣的主要血供來源。9.√乳頭壞死需立即手術修復。10.√吸煙會影響傷口愈合。四、簡答題1.適應癥：乳癌術后、先天乳房發(fā)育不良等；禁忌癥：嚴重全身疾病、吸煙、感染等。2.原因：假體包膜攣縮、引流不暢等；處理：保守治療或手術引流。3.原因：手術操作不當、患者活動過度等；預防：嚴格無菌操作、術后限制活動。4.重要性：促進淋巴回流，避免腫脹；注意事項：避免劇烈活動，逐漸增加運動量。5.流程：麻醉、切口、假體植入、縫合；并發(fā)癥：感染、假體破裂、不對稱等。五、論述題結合景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院的實際情況，乳房再造術后患者的隨訪管理應包括：1.術后早期隨訪：術后1個月、3個月、6個月復查，監(jiān)測假體位置、感染、血供等。2.功能鍛煉指導：指導患者進行上肢