宣城市中醫(yī)院「老年人肌少癥」評(píng)估與診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.老年人肌少癥的核心特征是？A.肌肉質(zhì)量減少且功能下降B.骨質(zhì)疏松加劇C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn).體重指數(shù)（BMI）降低2.以下哪項(xiàng)不是肌少癥的臨床表現(xiàn)？A.行走困難B.肌肉無(wú)力C.體重快速下降D.易疲勞3.評(píng)估老年人肌少癥最常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.血清白蛋白B.C反應(yīng)蛋白C.肌酸激酶（CK）D.血清睪酮4.老年人肌少癥的危險(xiǎn)分層中，以下哪項(xiàng)屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素？A.年齡≥65歲B.慢性營(yíng)養(yǎng)不良C.長(zhǎng)期臥床D.以上都是5.肌少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是必備條件？A.肌力下降B.肌肉質(zhì)量減少C.日常生活活動(dòng)能力受限D(zhuǎn).以上都是6.老年人肌少癥的非藥物干預(yù)中，以下哪項(xiàng)效果最顯著？A.口服補(bǔ)充肌酸B.適度抗阻訓(xùn)練C.營(yíng)養(yǎng)支持D.藥物治療7.肌少癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，優(yōu)先推薦補(bǔ)充？A.高脂肪蛋白質(zhì)B.植物蛋白C.氨基酸混合制劑D.碳水化合物8.老年人肌少癥合并糖尿病時(shí)，治療需特別關(guān)注？A.血糖波動(dòng)B.肌肉蛋白質(zhì)合成C.腎功能D.以上都是9.肌少癥患者的康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)是禁忌？A.低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練B.高強(qiáng)度爆發(fā)力訓(xùn)練C.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)D.平衡訓(xùn)練10.肌少癥預(yù)后不良的高危人群是？A.合并多種慢性病B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.營(yíng)養(yǎng)不良D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.老年人肌少癥的危險(xiǎn)因素包括？A.年齡增長(zhǎng)B.慢性炎癥C.營(yíng)養(yǎng)不良D.長(zhǎng)期制動(dòng)E.基因易感性2.肌少癥的診斷評(píng)估內(nèi)容應(yīng)涵蓋？A.臨床病史B.肌肉力量測(cè)試C.肌肉質(zhì)量測(cè)量D.日常生活活動(dòng)能力評(píng)估E.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)3.肌少癥的非藥物干預(yù)措施包括？A.抗阻訓(xùn)練B.營(yíng)養(yǎng)支持C.適度有氧運(yùn)動(dòng)D.藥物治療E.疼痛管理4.肌少癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則是？A.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入B.充足能量供應(yīng)C.微量元素補(bǔ)充D.高纖維飲食E.低嘌呤食物5.肌少癥合并骨質(zhì)疏松時(shí)，治療需注意？A.骨質(zhì)疏松藥物使用B.避免跌倒C.肌肉力量訓(xùn)練D.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充E.生活方式干預(yù)6.肌少癥患者的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)包括？A.改善肌肉力量B.提高平衡能力C.增強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力D.預(yù)防跌倒E.減少住院風(fēng)險(xiǎn)7.肌少癥的診斷需排除以下情況？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.多發(fā)性肌炎C.糖尿病神經(jīng)病變D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素E.嚴(yán)重肝腎功能不全8.肌少癥患者的藥物治療選擇包括？A.蛋白質(zhì)合成促進(jìn)劑B.雌激素替代治療C.生長(zhǎng)激素D.糖皮質(zhì)激素E.非甾體抗炎藥9.肌少癥的高危人群篩查內(nèi)容包括？A.簡(jiǎn)易體能測(cè)試手臂肌肉周徑測(cè)量C.血清肌酐水平D.日常生活活動(dòng)能力評(píng)估E.慢性病病史10.肌少癥的治療效果評(píng)估指標(biāo)包括？A.肌肉力量改善B.體重變化C.日常生活活動(dòng)能力評(píng)分D.跌倒發(fā)生率E.患者滿意度三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.老年人肌少癥僅見(jiàn)于高齡人群，中青年不會(huì)發(fā)生。（×）2.肌少癥患者的肌肉無(wú)力與肌纖維類(lèi)型改變無(wú)關(guān)。（×）3.肌少癥的診斷必須通過(guò)肌肉活檢。（×）4.肌少癥患者口服蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)，可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。（√）5.肌少癥合并糖尿病時(shí)，胰島素治療需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。（√）6.肌少癥患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免高強(qiáng)度負(fù)荷，以免加重關(guān)節(jié)損傷。（√）7.肌少癥患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)與肌肉力量下降成正比。（√）8.肌少癥的治療效果僅取決于藥物干預(yù)。（×）9.肌少癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)以碳水化合物為主，減少蛋白質(zhì)消耗。（×）10.肌少癥合并骨質(zhì)疏松時(shí)，鈣劑補(bǔ)充需結(jié)合維生素D。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述宣城市老年人肌少癥的流行病學(xué)特點(diǎn)。2.列舉3種評(píng)估老年人肌少癥的臨床方法。3.簡(jiǎn)述肌少癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的核心原則。4.如何區(qū)分老年人肌少癥與肌肉萎縮癥？5.宣城市中醫(yī)院針對(duì)肌少癥患者可提供哪些康復(fù)服務(wù)？五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合宣城市老年人健康現(xiàn)狀，論述肌少癥的綜合干預(yù)策略。2.分析肌少癥對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，并提出社區(qū)預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.C4.D5.D6.B7.C8.D9.B10.D解析：1.肌少癥的核心是肌肉質(zhì)量和功能下降，而非骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)問(wèn)題。6.抗阻訓(xùn)練是改善肌少癥肌力的最有效非藥物手段。7.氨基酸混合制劑可更直接地促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,E4.A,B,C,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,E8.A,C,D9.A,B,C,D10.A,C,D,E解析：1.肌少癥風(fēng)險(xiǎn)因素多樣，包括年齡、慢性炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良等。7.肌少癥需排除甲狀腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性肌炎等疾病。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√解析：1.中青年也可能因慢性疾病或營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生肌少癥。8.肌少癥治療需綜合非藥物和藥物手段。四、簡(jiǎn)答題答案1.宣城市老年人肌少癥流行病學(xué)特點(diǎn)：-宣城市屬皖南地區(qū)，老年人飲食結(jié)構(gòu)偏重碳水化合物，蛋白質(zhì)攝入不足；-慢性?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕海┗疾÷矢?，增加肌少癥風(fēng)險(xiǎn)；-社區(qū)醫(yī)療資源有限，肌少癥篩查率較低。2.評(píng)估方法：-簡(jiǎn)易體能測(cè)試（SPPB）：評(píng)估平衡、行走能力；-肌肉力量測(cè)試：如握力計(jì)測(cè)量手部肌力；-肌肉質(zhì)量測(cè)量：生物電阻抗分析（BIA）或雙能X線吸收測(cè)定（DEXA）。3.營(yíng)養(yǎng)支持原則：-優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入（如蛋、奶、魚(yú)、瘦肉）；-充足能量供應(yīng)，避免過(guò)度熱量限制；-微量元素補(bǔ)充（如鋅、鐵、鈣）。4.區(qū)分肌少癥與肌肉萎縮癥：-肌少癥：肌力下降+肌肉質(zhì)量減少；-肌肉萎縮癥：僅肌肉質(zhì)量減少，肌力正常（如神經(jīng)損傷）。5.宣城市中醫(yī)院康復(fù)服務(wù)：-個(gè)體化抗阻訓(xùn)練計(jì)劃；-營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與咨詢(xún)；-平衡與步態(tài)訓(xùn)練。五、論述題答案1.綜合干預(yù)策略：-篩查與早期診斷：社區(qū)篩查，結(jié)合SPPB、握力等指標(biāo)；-非藥物干預(yù)：抗阻訓(xùn)練（每周2次，漸進(jìn)負(fù)荷）；-營(yíng)養(yǎng)支持：推薦每日蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg體重；-藥物治療：必要時(shí)使用生長(zhǎng)激素或氨基酸制劑；-多學(xué)科協(xié)作：內(nèi)分泌科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科