金華市中醫(yī)院內(nèi)鏡下引流術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.金華地區(qū)常見的肝膿腫內(nèi)鏡下引流術(shù)首選的引流方式是？A.硬質(zhì)內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺引流B.軟性內(nèi)鏡（超聲內(nèi)鏡或傳統(tǒng)內(nèi)鏡）引導(dǎo)下穿刺引流C.經(jīng)皮肝穿刺引流（PTCD）D.腹腔鏡輔助下引流2.對于金華市中醫(yī)院內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.膽道出血B.膽漏C.膽道感染加重D.胰腺炎3.內(nèi)鏡下鼻膽管引流（ENBD）在金華地區(qū)用于治療膽管結(jié)石時，拔管時間通常為？A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.30天以上4.內(nèi)鏡下經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（EPTBD）在金華市中醫(yī)院多用于哪些情況？A.慢性膽管炎伴梗阻B.膽管癌晚期C.膽道術(shù)后膽漏D.以上都是5.金華地區(qū)內(nèi)鏡下胰腺假性囊腫引流術(shù)，首選的囊腔內(nèi)引流方式是？A.外引流B.內(nèi)引流（鼻膽管或支架）C.藥物注射硬化D.手術(shù)開窗引流6.內(nèi)鏡下膿腫引流術(shù)時，金華市中醫(yī)院常使用的穿刺針型號是？A.18GB.22GC.25GD.30G7.對于金華地區(qū)農(nóng)村患者，內(nèi)鏡下引流術(shù)術(shù)后護(hù)理中需特別關(guān)注？A.胰腺炎復(fù)發(fā)B.膽道感染C.引流管脫落D.肝功能衰竭8.內(nèi)鏡下膽道支架置入術(shù)在金華市中醫(yī)院多用于？A.膽管狹窄術(shù)后支撐B.膽管癌引流C.膽道術(shù)后膽漏D.以上都是9.金華地區(qū)內(nèi)鏡下引流術(shù)操作中，常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.以上均可10.內(nèi)鏡下引流術(shù)成功的關(guān)鍵指標(biāo)之一是？A.引流液性狀B.引流管位置C.引流速度D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.金華市中醫(yī)院內(nèi)鏡下引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，需重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括？A.凝血功能B.肝腎功能C.心電圖D.腹部超聲或CT影像2.內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見處理措施有？A.抗生素治療B.胰腺炎預(yù)防C.引流管調(diào)整D.膽道鏡檢查3.內(nèi)鏡下胰腺假性囊腫引流術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.囊腫直徑＞5cmB.囊腫伴感染C.囊腫導(dǎo)致壓迫癥狀D.囊腫伴出血4.金華地區(qū)內(nèi)鏡下引流術(shù)操作中，需避免的情況有？A.穿刺過深B.引流管置入過淺C.局部麻醉不足D.引流速度過快5.內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)的常見并發(fā)癥包括？A.膽道感染B.膽道出血C.引流管堵塞D.膽囊炎復(fù)發(fā)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.金華市中醫(yī)院內(nèi)鏡下引流術(shù)操作中，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)可提高穿刺精準(zhǔn)度。（√）2.內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)后，患者需絕對臥床休息3天。（×）3.內(nèi)鏡下胰腺假性囊腫引流術(shù)術(shù)后需禁食，直至引流液清亮。（√）4.金華地區(qū)內(nèi)鏡下引流術(shù)多采用全身麻醉。（×）5.內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)適用于所有膽道梗阻患者。（×）6.內(nèi)鏡下引流術(shù)操作中，穿刺針的選擇與引流成功率無關(guān)。（×）7.金華市中醫(yī)院多采用金屬支架進(jìn)行膽道引流。（√）8.內(nèi)鏡下膿腫引流術(shù)后，需定期復(fù)查引流液性狀。（√）9.內(nèi)鏡下引流術(shù)操作中，進(jìn)針角度需嚴(yán)格控制在15°以內(nèi)。（×）10.內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)術(shù)后需嚴(yán)格限制脂肪飲食。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述金華市中醫(yī)院內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述內(nèi)鏡下胰腺假性囊腫引流術(shù)的術(shù)后注意事項(xiàng)。3.簡述內(nèi)鏡下引流術(shù)操作中，如何預(yù)防膽道出血。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，65歲，金華市農(nóng)村居民，因急性膽管炎入院。腹部超聲提示膽總管結(jié)石伴膿腫，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高。問：（1）首選的診療方案是什么？（2）術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？2.患者女，52歲，金華市區(qū)居民，因胰腺假性囊腫入院。囊腫直徑8cm，伴輕度壓迫癥狀。問：（1）內(nèi)鏡下治療方式有哪些？（2）術(shù)后如何預(yù)防囊腫復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題1.B解析：金華地區(qū)肝膿腫多采用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺引流，因其定位精準(zhǔn)，并發(fā)癥少。2.B解析：膽漏是內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)最常見的并發(fā)癥，金華市中醫(yī)院統(tǒng)計顯示發(fā)生率約15%。3.B解析：ENBD拔管時間通常為7-10天，金華地區(qū)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)調(diào)整。4.D解析：EPTBD適用于多種膽道疾病，金華市中醫(yī)院多用于慢性膽管炎、膽道術(shù)后膽漏等。5.B解析：內(nèi)引流（鼻膽管或支架）是金華地區(qū)胰腺假性囊腫引流的首選方式。6.A解析：18G穿刺針是金華市中醫(yī)院內(nèi)鏡下膿腫引流的標(biāo)準(zhǔn)選擇，兼顧引流效果與安全性。7.C解析：農(nóng)村患者術(shù)后引流管脫落風(fēng)險高，需加強(qiáng)護(hù)理。8.D解析：金華市中醫(yī)院將膽道支架用于狹窄術(shù)后支撐、膽管癌引流及術(shù)后膽漏。9.D解析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因均可用于局部麻醉，金華市中醫(yī)院根據(jù)情況選擇。10.D解析：引流液性狀、引流管位置、引流速度均影響成功率，需綜合評估。二、多選題1.ABCD解析：術(shù)前需全面評估患者狀況，金華市中醫(yī)院嚴(yán)格檢查凝血、肝腎功能、心電圖及影像學(xué)資料。2.ABCD解析：并發(fā)癥處理需綜合措施，包括抗生素、胰腺炎預(yù)防、引流管調(diào)整及膽道鏡檢查。3.ABC解析：囊腫直徑＞5cm、伴感染或壓迫癥狀者適合內(nèi)鏡下引流，金華地區(qū)經(jīng)驗(yàn)支持。4.ABCD解析：操作中需避免穿刺過深、引流管置入過淺、麻醉不足或引流過快。5.ABCD解析：膽道感染、出血、堵塞、膽囊炎復(fù)發(fā)是ENBD常見并發(fā)癥，金華市中醫(yī)院需重點(diǎn)防范。三、判斷題1.√2.×解析：金華地區(qū)建議術(shù)后可逐步恢復(fù)活動，無需絕對臥床。3.√4.×解析：金華市中醫(yī)院多采用局部麻醉+鎮(zhèn)靜。5.×解析：ENBD適用于良性梗阻，惡性腫瘤需謹(jǐn)慎評估。6.×解析：穿刺針選擇影響引流效果，金華市中醫(yī)院嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化操作。7.√8.√9.×解析：進(jìn)針角度需根據(jù)病灶調(diào)整，金華地區(qū)經(jīng)驗(yàn)控制在30°以內(nèi)。10.√解析：膽道引流術(shù)后需限制脂肪飲食，金華市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)。四、簡答題1.內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)適應(yīng)癥-膽總管結(jié)石伴梗阻及感染-膽道術(shù)后膽漏-膽管狹窄-膽管癌引流-金華地區(qū)多采用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺引流。2.胰腺假性囊腫引流術(shù)后注意事項(xiàng)-禁食至引流液清亮后逐步恢復(fù)飲食-監(jiān)測血糖及胰腺炎指標(biāo)-預(yù)防感染-定期復(fù)查囊腫情況3.預(yù)防膽道出血措施-術(shù)前評估凝血功能-操作中避免暴力進(jìn)針-術(shù)后觀察引流液有無血色-必要時使用止血藥物五、案例分析題1.膽管炎患者診療方案（1）首選超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮膽道引流（EPTBD），金華地區(qū)經(jīng)驗(yàn)顯示其創(chuàng)傷小、成功率較