鎮(zhèn)江市中醫(yī)院「移植護理」專業(yè)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題每題只有一個最佳答案。1.在腎移植術(shù)后早期，患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.出血C.移植腎急性排斥反應(yīng)D.感染2.肝移植術(shù)后，護士重點觀察的電解質(zhì)異常是？A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥3.心臟移植患者術(shù)后使用免疫抑制劑，最常見的副作用是？A.高血壓B.白細胞減少C.腎功能損害D.惡心嘔吐4.胰腺移植術(shù)后，患者禁食的主要原因是？A.減輕胃腸道負擔(dān)B.防止胰酶過早激活C.促進傷口愈合D.預(yù)防感染5.骨髓移植患者移植前預(yù)處理方案中，最常用的化療藥物是？A.長春新堿B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.阿霉素6.器官移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮的原因是？A.免疫抑制劑使用不當(dāng)B.感染C.排斥反應(yīng)D.藥物熱7.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)腰腹部劇烈疼痛，可能的原因是？A.尿路感染B.移植腎血管栓塞C.腎包膜下血腫D.腎結(jié)石8.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸加重，可能的原因是？A.藥物性肝損傷B.移植肝缺血C.感染D.原有肝病復(fù)發(fā)9.心臟移植術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)排除的并發(fā)癥是？A.肺水腫B.肺栓塞C.心包填塞D.肺部感染10.骨髓移植患者移植后出現(xiàn)口腔潰瘍，首選的護理措施是？A.口服止痛藥B.口腔護理與局部潰瘍藥物C.增加營養(yǎng)攝入D.使用抗生素二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題每題有多個正確答案，請選出所有正確選項。11.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)高血壓，可能的原因包括？A.免疫抑制劑使用B.水鈉潴留C.排斥反應(yīng)D.腎功能恢復(fù)延遲12.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)凝血功能障礙，可能的原因有？A.凝血因子消耗B.肝功能衰竭C.抗凝藥物使用D.感染13.心臟移植術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括？A.免疫抑制劑影響B(tài).心臟負荷過重C.電解質(zhì)紊亂D.移植心臟自身問題14.胰腺移植術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是？A.藥物副作用B.胰腺內(nèi)分泌功能異常C.感染D.胃腸道動力不足15.骨髓移植患者移植后出現(xiàn)骨髓抑制，主要表現(xiàn)為？A.白細胞減少B.血小板減少C.紅細胞減少D.淋巴細胞減少16.器官移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少，可能的原因包括？A.腎血管栓塞B.腎功能衰竭C.體位性低血壓D.藥物影響17.移植術(shù)后患者出現(xiàn)傷口感染，常見的病原體包括？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌18.移植術(shù)后患者使用免疫抑制劑，常見的藥物包括？A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.硫唑嘌呤D.潑尼松19.移植術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括？A.免疫抑制劑副作用B.腸道菌群失調(diào)C.藥物相互作用D.感染20.移植術(shù)后患者心理護理中，需要注意的問題包括？A.焦慮與抑郁B.對治療依從性差C.生存質(zhì)量擔(dān)憂D.社會支持不足三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列各題判斷正誤，請選擇“正確”或“錯誤”。21.腎移植術(shù)后患者早期多飲水有助于減少排斥反應(yīng)。（正確/錯誤）22.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)立即進行腹腔穿刺放液。（正確/錯誤）23.心臟移植術(shù)后患者使用大劑量免疫抑制劑，會增加感染風(fēng)險。（正確/錯誤）24.胰腺移植術(shù)后患者恢復(fù)進食后，應(yīng)避免高脂飲食。（正確/錯誤）25.骨髓移植患者移植后出現(xiàn)口腔潰瘍，無需特殊處理。（正確/錯誤）26.移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38.5℃即可使用退熱藥。（正確/錯誤）27.移植術(shù)后患者使用免疫抑制劑，需定期監(jiān)測肝腎功能。（正確/錯誤）28.移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿路感染，首選抗生素治療。（正確/錯誤）29.移植術(shù)后患者心理支持對康復(fù)至關(guān)重要，可由護士獨立完成。（正確/錯誤）30.移植術(shù)后患者出院后，無需定期復(fù)查。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。31.簡述腎移植術(shù)后早期患者出現(xiàn)血尿的護理要點。32.簡述肝移植術(shù)后患者預(yù)防感染的重點措施。33.簡述心臟移植術(shù)后患者使用免疫抑制劑的心理護理要點。34.簡述骨髓移植患者移植后骨髓抑制期的護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)以下案例進行分析并回答問題。案例一：患者，男，45歲，因終末期腎病接受腎移植手術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃），腰痛，尿量減少（每日400ml），血壓升高（180/100mmHg）。實驗室檢查：血肌酐升高，血沉增快。問題：（1）請分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其原因。（2）請?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護理措施。案例二：患者，女，38歲，因肝硬化失代償接受肝移植手術(shù)。術(shù)后第7天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部叩診呈鼓音，肝功能檢查示膽紅素明顯升高。問題：（1）請分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其原因。（2）請?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：腎移植術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是出血，主要與手術(shù)創(chuàng)面、免疫抑制劑影響凝血功能有關(guān)。2.B解析：肝移植術(shù)后早期易出現(xiàn)高鉀血癥，與肝臟代謝功能恢復(fù)緩慢、酸中毒等因素有關(guān)。3.A解析：心臟移植術(shù)后使用免疫抑制劑（如鈣神經(jīng)蛋白抑制劑）易導(dǎo)致高血壓，需密切監(jiān)測血壓并調(diào)整藥物。4.B解析：胰腺移植術(shù)后需禁食，防止胰酶過早激活導(dǎo)致胰腺炎。5.B解析：環(huán)磷酰胺是骨髓移植預(yù)處理方案中最常用的化療藥物，可清除患者原有骨髓。6.B解析：器官移植術(shù)后發(fā)熱最常見的原因是感染，需優(yōu)先排除。7.B解析：腰腹部劇烈疼痛可能提示移植腎血管栓塞，需緊急處理。8.B解析：黃疸加重可能提示移植肝缺血，需檢查血流情況。9.D解析：呼吸困難需首先排除肺部感染，再考慮其他原因。10.B解析：口腔潰瘍是骨髓移植患者常見問題，需局部用藥和口腔護理。二、多選題答案與解析11.A,B,C解析：高血壓可能與免疫抑制劑、水鈉潴留、排斥反應(yīng)有關(guān)。12.A,B,C解析：凝血功能障礙可能與肝功能、抗凝藥物、感染有關(guān)。13.A,B,C解析：心律失?？赡芘c免疫抑制劑、心臟負荷、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。14.A,B,C解析：腹瀉可能與藥物副作用、內(nèi)分泌功能、感染有關(guān)。15.A,B,C解析：骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞、血小板、紅細胞減少。16.A,B,D解析：尿量減少可能與腎血管栓塞、腎功能衰竭、藥物影響有關(guān)。17.A,B,C解析：傷口感染常見病原體包括葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌。18.A,B,C,D解析：常用免疫抑制劑包括環(huán)孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤、潑尼松。19.A,B,C,D解析：惡心嘔吐可能與免疫抑制劑、腸道菌群失調(diào)、藥物相互作用、感染有關(guān)。20.A,B,C,D解析：心理護理需關(guān)注焦慮、依從性、生存質(zhì)量、社會支持等問題。三、判斷題答案與解析21.錯誤解析：腎移植術(shù)后早期多飲水可能導(dǎo)致血尿或排斥反應(yīng)，需適量飲水。22.錯誤解析：腹腔穿刺放液需在明確腹水原因后進行，避免盲目操作。23.正確解析：大劑量免疫抑制劑會增加感染風(fēng)險，需加強監(jiān)測。24.正確解析：胰腺移植術(shù)后應(yīng)避免高脂飲食，防止胰腺炎。25.錯誤解析：口腔潰瘍需積極治療，避免感染擴散。26.錯誤解析：發(fā)熱需查找原因，避免盲目使用退熱藥。27.正確解析：免疫抑制劑需定期監(jiān)測肝腎功能，避免毒副作用。28.正確解析：尿路感染需抗生素治療，并注意飲水和會陰護理。29.錯誤解析：心理支持需多學(xué)科協(xié)作，護士需及時轉(zhuǎn)診。30.錯誤解析：移植術(shù)后患者需定期復(fù)查，監(jiān)測病情和藥物調(diào)整。四、簡答題答案與解析31.腎移植術(shù)后早期血尿護理要點：-密切監(jiān)測尿量、尿色、尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。-臥床休息，避免劇烈活動，減少腎臟負擔(dān)。-遵醫(yī)囑使用止血藥物，觀察藥物療效。-保持會陰部清潔，預(yù)防尿路感染。-健康教育：指導(dǎo)患者多飲水，促進尿液沖刷。32.肝移植術(shù)后預(yù)防感染措施：-嚴(yán)格無菌操作，減少侵入性操作。-定期監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。-保持傷口清潔干燥，預(yù)防切口感染。-注意口腔、皮膚、泌尿道等部位感染。-免疫抑制劑調(diào)整需在感染控制后進行。33.心臟移植術(shù)后免疫抑制劑心理護理要點：-建立信任關(guān)系，傾聽患者擔(dān)憂，提供心理支持。-解釋藥物作用及副作用，提高治療依從性。-關(guān)注情緒變化，必要時轉(zhuǎn)診心理科。-社會支持：鼓勵家屬參與護理，減輕患者孤獨感。34.骨髓移植后骨髓抑制期護理要點：-預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌環(huán)境，隔離護理。-預(yù)防出血：觀察出血傾向，避免劇烈活動。-營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時腸外營養(yǎng)。-口腔護理：預(yù)防口腔潰瘍，保持口腔清潔。-骨髓恢復(fù)期：監(jiān)測血象變化，逐步恢復(fù)活動。五、案例分析題答案與解析案例一：（1）并發(fā)癥及原因：-高熱、腰痛、尿量減少、血壓升高提示急性排斥反應(yīng)，可能與免疫抑制劑不足或排斥反應(yīng)本身有關(guān)。-血肌酐升高提示腎功能恢復(fù)不佳，可能與移植腎灌注不足有關(guān)。（2）護理措施：-密切監(jiān)測生命體征、尿量、血壓、腎功能。-遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑，加強抗排斥治療。-限制液體入量，防止心衰。-對癥處理：降溫、止痛、預(yù)防感染。-健康教育：指導(dǎo)患者識別排斥反應(yīng)早期癥狀。案例二：（1）并發(fā)癥及原因：-腹痛、腹脹、鼓音提示腹