蘇州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評估膝關(guān)節(jié)半月板撕裂時，以下哪種超聲表現(xiàn)最具有特征性？A.半月板內(nèi)低回聲線性結(jié)構(gòu)中斷B.半月板內(nèi)無回聲區(qū)形成C.半月板邊緣不規(guī)則增厚D.半月板后方明顯增厚伴鈣化2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，超聲最常觀察到的病變是？A.關(guān)節(jié)間隙完全消失B.軟骨下骨皮質(zhì)廣泛凹陷性骨質(zhì)破壞C.股骨和脛骨關(guān)節(jié)面毛糙伴骨贅形成D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量游離體形成3.檢查踝關(guān)節(jié)扭傷時，以下哪種結(jié)構(gòu)最易發(fā)生血腫？A.跟腱附著點B.踝關(guān)節(jié)囊前側(cè)壁C.踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜D.距骨外側(cè)突4.超聲診斷肩袖撕裂時，以下哪種征象提示撕裂較嚴(yán)重？A.肩袖肌腱低回聲均勻性增強(qiáng)B.肩袖肌腱連續(xù)性中斷伴后方積液C.肩袖肌腱增厚伴鈣化D.肩袖肌腱表面毛糙但連續(xù)性完整5.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷時，超聲應(yīng)重點觀察哪個部位？A.腕橫韌帶淺層B.尺骨莖突遠(yuǎn)端附著點C.腕管內(nèi)正中神經(jīng)D.腕背側(cè)腱鞘6.膝關(guān)節(jié)滑膜腫瘤的超聲特征不包括？A.滑膜形態(tài)飽滿，邊界清晰B.滑膜內(nèi)低回聲血流信號豐富C.滑膜均勻增厚伴囊性變D.滑膜表面毛糙，呈“菜花樣”改變7.評估髖關(guān)節(jié)盂唇損傷時，首選的超聲掃查切面是？A.軸位切面B.矢狀位切面C.冠狀位切面D.髖關(guān)節(jié)間隙斜切面8.超聲診斷髕骨軟化癥時，最典型的表現(xiàn)是？A.髕骨后方囊性變B.髕骨軟骨下骨皮質(zhì)硬化伴凹陷性破壞C.髕骨邊緣骨質(zhì)增生伴骨贅形成D.髕骨表面不規(guī)則高回聲區(qū)9.踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時，超聲最常見的關(guān)節(jié)間隙病變是？A.關(guān)節(jié)間隙彌漫性增寬B.關(guān)節(jié)間隙局限性狹窄伴骨贅形成C.關(guān)節(jié)間隙內(nèi)游離體形成D.關(guān)節(jié)間隙完全消失伴骨橋形成10.肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂的超聲鑒別要點不包括？A.盂唇連續(xù)性中斷伴盂肱關(guān)節(jié)腔積液B.盂唇表面毛糙伴低回聲血流信號C.盂唇增厚伴鈣化D.盂唇移位但連續(xù)性完整二、多選題（每題3分，共10題）11.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲分型包括哪些？A.縱行撕裂B.橫行撕裂C.斜行撕裂D.bucket-handle撕裂E.復(fù)雜撕裂12.踝關(guān)節(jié)扭傷的超聲常見并發(fā)癥有？A.腓骨肌腱撕裂B.關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫C.跟骨骨刺形成D.踝關(guān)節(jié)囊增厚E.距骨軟骨損傷13.肩袖撕裂的超聲鑒別診斷需與哪些病變鑒別？A.肩袖炎B.肩峰下滑囊炎C.肩袖鈣化性肌腱炎D.肩關(guān)節(jié)積液E.肩袖腫瘤14.腕關(guān)節(jié)腱鞘囊腫的超聲特征包括？A.圓形或橢圓形囊性結(jié)構(gòu)B.邊界清晰，后壁增強(qiáng)效應(yīng)C.內(nèi)部回聲均勻，血流信號稀少D.壓迫周圍神經(jīng)引起疼痛E.囊壁增厚伴鈣化15.髕骨軟化癥的超聲表現(xiàn)可能包括？A.髕骨軟骨下骨皮質(zhì)凹陷性破壞B.髕骨軟骨表面不規(guī)則高回聲區(qū)C.髕骨后方囊性積液D.髕骨邊緣骨質(zhì)增生E.髕骨活動度受限16.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的超聲間接征象有？A.盂肱關(guān)節(jié)腔積液B.股骨頭外側(cè)邊緣壓跡C.盂唇表面毛糙D.股骨頭軟骨表面不規(guī)則高回聲E.盂唇增厚伴鈣化17.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成B.軟骨下骨皮質(zhì)硬化C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體D.滑膜增厚伴低回聲血流E.軟骨表面不規(guī)則高回聲18.踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲特征有？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成B.踝關(guān)節(jié)囊增厚C.距骨和脛骨關(guān)節(jié)面毛糙D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體E.踝關(guān)節(jié)腔積液19.肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂的超聲表現(xiàn)包括？A.盂唇連續(xù)性中斷B.盂肱關(guān)節(jié)腔積液C.盂唇表面毛糙伴低回聲血流D.盂唇增厚伴鈣化E.盂唇移位20.腕關(guān)節(jié)腱鞘囊腫的鑒別診斷需與哪些病變鑒別？A.腕管綜合征B.腕部神經(jīng)鞘瘤C.腕部滑膜囊腫D.腕部骨性關(guān)節(jié)炎E.腕部腱鞘炎三、判斷題（每題1分，共10題）21.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂時，超聲無法顯示撕裂的具體部位和形態(tài)。22.肩袖撕裂的超聲診斷敏感性高于MRI。23.踝關(guān)節(jié)扭傷時，超聲檢查需重點關(guān)注踝關(guān)節(jié)囊和副韌帶。24.髕骨軟化癥的超聲表現(xiàn)與骨性關(guān)節(jié)炎相似。25.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂時，超聲常表現(xiàn)為盂唇連續(xù)性中斷伴后方積液。26.腕關(guān)節(jié)腱鞘囊腫的超聲特征為圓形或橢圓形囊性結(jié)構(gòu)，邊界清晰。27.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)與年齡無關(guān)。28.肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂時，盂唇表面毛糙伴低回聲血流是典型征象。29.踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲特征與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相似。30.腕部神經(jīng)鞘瘤的超聲特征為圓形或橢圓形實性腫塊，邊界清晰。四、填空題（每題2分，共5題）31.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲分型包括______撕裂、______撕裂和______撕裂。32.肩袖撕裂的超聲診斷要點包括______、______和______。33.踝關(guān)節(jié)扭傷時，超聲最常發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥是______和______。34.髕骨軟化癥的超聲特征為______和______。35.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的超聲間接征象包括______和______。五、簡答題（每題5分，共4題）36.簡述膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲診斷要點。37.簡述肩袖撕裂的超聲鑒別診斷要點。38.簡述踝關(guān)節(jié)扭傷的超聲常見表現(xiàn)及并發(fā)癥。39.簡述腕關(guān)節(jié)腱鞘囊腫的超聲診斷要點及鑒別診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：半月板撕裂的超聲特征性表現(xiàn)是半月板內(nèi)低回聲線性結(jié)構(gòu)中斷，伴或不伴后方積液。其他選項如無回聲區(qū)形成、邊緣不規(guī)則增厚或后方明顯增厚伴鈣化，并非典型撕裂表現(xiàn)。2.C-解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲典型表現(xiàn)是股骨和脛骨關(guān)節(jié)面毛糙伴骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙局限性狹窄。其他選項如關(guān)節(jié)間隙完全消失、軟骨下骨皮質(zhì)廣泛凹陷性骨質(zhì)破壞或大量游離體形成，均非最常見表現(xiàn)。3.B-解析：踝關(guān)節(jié)扭傷時，關(guān)節(jié)囊前側(cè)壁最易發(fā)生血腫，因該部位受力較大。其他選項如跟腱附著點、關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜或距骨外側(cè)突，相對少見。4.B-解析：肩袖撕裂較嚴(yán)重時，超聲表現(xiàn)為肩袖肌腱連續(xù)性中斷伴后方積液，提示撕裂范圍較大。其他選項如低回聲均勻性增強(qiáng)、增厚伴鈣化或表面毛糙但連續(xù)性完整，均提示撕裂較輕或慢性改變。5.B-解析：腕關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷時，超聲應(yīng)重點觀察尺骨莖突遠(yuǎn)端附著點，因該部位是韌帶主要附著區(qū)域。其他選項如腕橫韌帶淺層、腕管內(nèi)正中神經(jīng)或腕背側(cè)腱鞘，與尺側(cè)副韌帶損傷關(guān)系較小。6.D-解析：膝關(guān)節(jié)滑膜腫瘤的超聲特征通常是形態(tài)飽滿、邊界清晰、內(nèi)回聲均勻或低回聲，伴血流信號豐富。表面毛糙、呈“菜花樣”改變更符合滑膜炎癥或增生性病變。7.D-解析：評估髖關(guān)節(jié)盂唇損傷時，首選髖關(guān)節(jié)間隙斜切面，可清晰顯示盂唇形態(tài)和連續(xù)性。軸位、矢狀位或冠狀位切面因解剖結(jié)構(gòu)受限，顯示效果較差。8.B-解析：髕骨軟化癥的超聲典型表現(xiàn)是軟骨下骨皮質(zhì)硬化伴凹陷性破壞，提示軟骨下骨吸收。其他選項如后方囊性變、邊緣骨質(zhì)增生或表面不規(guī)則高回聲，均非典型表現(xiàn)。9.B-解析：踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲常見病變是關(guān)節(jié)間隙局限性狹窄伴骨贅形成，因該部位受力較大。彌漫性增寬、游離體形成或完全消失伴骨橋形成，相對少見。10.C-解析：肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂的超聲鑒別要點包括盂唇連續(xù)性中斷、盂肱關(guān)節(jié)腔積液、表面毛糙伴低回聲血流等。增厚伴鈣化更符合盂唇退行性變或炎癥，而非撕裂。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D-解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲分型包括縱行撕裂、橫行撕裂、斜行撕裂和bucket-handle撕裂。復(fù)雜撕裂是上述類型的組合或混合。12.A、B、D、E-解析：踝關(guān)節(jié)扭傷的超聲常見并發(fā)癥包括腓骨肌腱撕裂、關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫、關(guān)節(jié)囊增厚和距骨軟骨損傷。跟骨骨刺形成與扭傷關(guān)系較小。13.A、B、C、D-解析：肩袖撕裂的超聲鑒別診斷需與肩袖炎、肩峰下滑囊炎、肩袖鈣化性肌腱炎和肩關(guān)節(jié)積液等病變鑒別。肩袖腫瘤相對少見。14.A、B、C-解析：腕關(guān)節(jié)腱鞘囊腫的超聲特征為圓形或橢圓形囊性結(jié)構(gòu)，邊界清晰，后壁增強(qiáng)效應(yīng)，內(nèi)部回聲均勻，血流信號稀少。壓迫周圍神經(jīng)引起疼痛是臨床表現(xiàn)，非超聲特征。15.A、B、C-解析：髕骨軟化癥的超聲表現(xiàn)包括軟骨下骨皮質(zhì)凹陷性破壞、軟骨表面不規(guī)則高回聲區(qū)和后方囊性積液。邊緣骨質(zhì)增生和活動度受限是臨床表現(xiàn)，非超聲特征。16.A、B、D-解析：髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的超聲間接征象包括盂肱關(guān)節(jié)腔積液、股骨頭外側(cè)邊緣壓跡和股骨頭軟骨表面不規(guī)則高回聲。盂唇表面毛糙和增厚伴鈣化是直接征象。17.A、B、C、D-解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成、軟骨下骨皮質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體和滑膜增厚伴低回聲血流。軟骨表面不規(guī)則高回聲是典型表現(xiàn)之一。18.A、B、C、E-解析：踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲特征包括關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成、踝關(guān)節(jié)囊增厚、距骨和脛骨關(guān)節(jié)面毛糙以及踝關(guān)節(jié)腔積液。游離體形成相對少見。19.A、B、C、E-解析：肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂的超聲表現(xiàn)包括盂唇連續(xù)性中斷、盂肱關(guān)節(jié)腔積液、表面毛糙伴低回聲血流和盂唇移位。增厚伴鈣化更符合退行性變。20.A、B、C、D-解析：腕關(guān)節(jié)腱鞘囊腫的鑒別診斷需與腕管綜合征、腕部神經(jīng)鞘瘤、腕部滑膜囊腫和腕部骨性關(guān)節(jié)炎等病變鑒別。腕部腱鞘炎與腱鞘囊腫關(guān)系密切，但需區(qū)分。三、判斷題答案與解析21.×-解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲可清晰顯示撕裂的具體部位和形態(tài)，包括半月板內(nèi)低回聲線性結(jié)構(gòu)中斷、后方積液等。22.×-解析：肩袖撕裂的超聲診斷敏感性低于MRI，因超聲對軟組織細(xì)節(jié)顯示不如MRI清晰。23.√-解析：踝關(guān)節(jié)扭傷時，超聲需重點關(guān)注踝關(guān)節(jié)囊和副韌帶，因該部位最易發(fā)生損傷。24.×-解析：髕骨軟化癥的超聲表現(xiàn)是軟骨下骨皮質(zhì)凹陷性破壞，而骨性關(guān)節(jié)炎的超聲特征是關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成。兩者表現(xiàn)不同。25.√-解析：髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂時，超聲常表現(xiàn)為盂唇連續(xù)性中斷伴后方積液，提示盂唇損傷。26.√-解析：腕關(guān)節(jié)腱鞘囊腫的超聲特征為圓形或橢圓形囊性結(jié)構(gòu)，邊界清晰，后壁增強(qiáng)效應(yīng)。27.×-解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)與年齡密切相關(guān)，中老年患者更常見。28.√-解析：肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂時，盂唇表面毛糙伴低回聲血流是典型征象，提示盂唇炎癥或撕裂。29.√-解析：踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲特征與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相似，均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成。30.√-解析：腕部神經(jīng)鞘瘤的超聲特征為圓形或橢圓形實性腫塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻或低回聲，伴血流信號。四、填空題答案與解析31.縱行、橫行、斜行-解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲分型包括縱行撕裂、橫行撕裂、斜行撕裂和bucket-handle撕裂。此處填前三種。32.連續(xù)性中斷、后方積液、表面毛糙伴低回聲血流-解析：肩袖撕裂的超聲診斷要點包括肩袖肌腱連續(xù)性中斷、后方積液、表面毛糙伴低回聲血流等。33.關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫、副韌帶撕裂-解析：踝關(guān)節(jié)扭傷時，超聲最常發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥是關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫和副韌帶撕裂。34.軟骨下骨皮質(zhì)凹陷性破壞、軟骨表面不規(guī)則高回聲-解析：髕骨軟化癥的超聲特征為軟骨下骨皮質(zhì)凹陷性破壞和軟骨表面不規(guī)則高回聲。35.盂肱關(guān)節(jié)腔積液、股骨頭外側(cè)邊緣壓跡-解析：髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的超聲間接征象包括盂肱關(guān)節(jié)腔積液和股骨頭外側(cè)邊緣壓跡。五、簡答題答案與解析36.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲診斷要點-（1）觀察半月板形態(tài)和連續(xù)性，尋找低回聲線性結(jié)構(gòu)中斷；-（2）評估撕裂部位（前角、體部、后角）；-（3）觀察撕裂范圍（部分撕裂或完全撕裂）；-（4）注意撕裂后方積液或血腫；-（5）鑒別診斷需排除半月板囊腫、半月板炎等病變。37.肩袖撕裂的超聲鑒別診斷要點-（1）與肩袖炎鑒別：肩袖炎表現(xiàn)為肌腱彌漫性增厚、回聲增強(qiáng)，而撕裂表現(xiàn)為連續(xù)性中斷；-（2）與肩峰下滑囊炎鑒別：肩峰下滑囊炎表現(xiàn)為滑囊增厚、積液，而撕裂涉及肌腱本身；-（3）與肩袖鈣化性肌腱炎鑒別：鈣化性肌腱炎表現(xiàn)為肌腱內(nèi)鈣化灶，而撕裂表現(xiàn)為肌腱中斷；-（4）與肩關(guān)節(jié)積液鑒別：積液主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)液性暗區(qū)，而撕裂涉及肌腱結(jié)構(gòu)。38.踝關(guān)節(jié)扭傷的超聲常見表現(xiàn)