景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院頸動脈體瘤切除術(shù)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.頸動脈體瘤的典型臨床表現(xiàn)為：A.瘤體搏動性腫塊，位于頸動脈三角區(qū)B.持續(xù)性低血壓C.頸部雜音D.無痛性腫塊，生長緩慢2.頸動脈體瘤的影像學(xué)檢查首選：A.MRIB.CT血管造影（CTA）C.超聲多普勒D.閃爍掃描3.頸動脈體瘤手術(shù)入路選擇中，最常用的為：A.頸后路入路B.頸前路入路C.頸側(cè)入路D.頸橫切口入路4.頸動脈體瘤手術(shù)中，為避免神經(jīng)損傷，應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)：A.頸交感神經(jīng)節(jié)B.迷走神經(jīng)C.頸內(nèi)動脈分叉處D.頸外動脈分支5.頸動脈體瘤術(shù)后出現(xiàn)Horner綜合征，最可能的原因是：A.頸交感神經(jīng)損傷B.頸內(nèi)動脈痙攣C.頸靜脈損傷D.腫瘤復(fù)發(fā)6.頸動脈體瘤術(shù)后并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是：A.出血B.腦卒中C.感染D.聲音嘶啞7.頸動脈體瘤的病理特征不包括：A.富含血管B.腫瘤邊界清晰C.常伴血栓形成D.腫瘤內(nèi)部出血壞死常見8.頸動脈體瘤術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是：A.控制血壓B.血常規(guī)檢查C.心電圖檢查D.肝腎功能檢查9.頸動脈體瘤術(shù)后護(hù)理中，需重點(diǎn)監(jiān)測：A.頸部出血B.腦血流灌注C.體溫變化D.血壓波動10.頸動脈體瘤復(fù)發(fā)率約為：A.5%B.10%C.15%D.20%二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.頸動脈體瘤的術(shù)前評估應(yīng)包括：A.血壓監(jiān)測B.影像學(xué)檢查（CTA/MRI）C.腫瘤大小及位置評估D.患者凝血功能2.頸動脈體瘤手術(shù)中可能遇到的危險：A.腦供血不足B.頸神經(jīng)損傷C.術(shù)后出血D.腫瘤破裂3.頸動脈體瘤術(shù)后并發(fā)癥包括：A.腦卒中B.Horner綜合征C.頸部感染D.血腫壓迫神經(jīng)4.頸動脈體瘤的手術(shù)適應(yīng)證包括：A.腫瘤直徑＞2cmB.腫瘤壓迫神經(jīng)或氣管C.腫瘤增長迅速D.保守治療無效5.頸動脈體瘤術(shù)后康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)：A.定期復(fù)查血管超聲B.避免劇烈運(yùn)動C.控制血壓D.注意頸部疼痛變化三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.頸動脈體瘤為良性腫瘤，生長緩慢。（×）2.頸動脈體瘤手術(shù)需在麻醉下進(jìn)行。（√）3.頸動脈體瘤術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。（×）4.頸動脈體瘤可伴有頸動脈雜音。（√）5.頸動脈體瘤的發(fā)病率男性高于女性。（×）6.頸動脈體瘤手術(shù)需結(jié)扎頸內(nèi)動脈。（×）7.頸動脈體瘤術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞。（√）8.頸動脈體瘤的確診主要依靠超聲檢查。（×）9.頸動脈體瘤術(shù)后需長期服用抗凝藥物。（×）10.頸動脈體瘤的手術(shù)風(fēng)險較高，需謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)證。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述頸動脈體瘤的典型臨床表現(xiàn)。2.簡述頸動脈體瘤手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。3.簡述頸動脈體瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理。4.簡述頸動脈體瘤手術(shù)的適應(yīng)證。5.簡述頸動脈體瘤術(shù)后康復(fù)護(hù)理的主要措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述頸動脈體瘤手術(shù)的麻醉選擇及注意事項。2.論述頸動脈體瘤的微創(chuàng)治療與開放手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)比較。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：頸動脈體瘤典型表現(xiàn)為頸動脈三角區(qū)搏動性腫塊，常伴頸動脈雜音，生長緩慢。2.B解析：CT血管造影（CTA）可清晰顯示腫瘤大小、位置及與血管關(guān)系，為手術(shù)規(guī)劃提供依據(jù)。3.B解析：頸前路入路是頸動脈體瘤手術(shù)最常用的方式，便于暴露腫瘤及周圍血管結(jié)構(gòu)。4.C解析：頸內(nèi)動脈分叉處神經(jīng)分布密集，手術(shù)時需小心保護(hù)以避免腦卒中風(fēng)險。5.A解析：Horner綜合征提示頸交感神經(jīng)損傷，常見于手術(shù)操作不當(dāng)。6.B解析：腦卒中是頸動脈體瘤術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。7.C解析：頸動脈體瘤內(nèi)部出血壞死少見，血栓形成并非典型特征。8.A解析：術(shù)前血壓控制對減少術(shù)中及術(shù)后風(fēng)險至關(guān)重要。9.B解析：腦血流灌注監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)腦缺血風(fēng)險。10.B解析：頸動脈體瘤復(fù)發(fā)率約為10%，需長期隨訪。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前評估需全面，包括血壓、影像學(xué)、腫瘤特征及患者凝血功能。2.ABCD解析：手術(shù)可能遇到腦供血不足、神經(jīng)損傷、出血及腫瘤破裂等風(fēng)險。3.ABCD解析：術(shù)后并發(fā)癥包括腦卒中、Horner綜合征、感染及血腫壓迫神經(jīng)。4.ABCD解析：腫瘤直徑較大、壓迫神經(jīng)、增長迅速或保守治療無效均需手術(shù)。5.ABCD解析：術(shù)后康復(fù)需關(guān)注血管情況、避免劇烈運(yùn)動、控制血壓及觀察癥狀變化。三、判斷題答案與解析1.×解析：頸動脈體瘤雖為良性，但可因壓迫神經(jīng)或出血導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2.√解析：手術(shù)需全身麻醉以保證安全及暴露。3.×解析：術(shù)后感染風(fēng)險低，一般無需預(yù)防性使用抗生素。4.√解析：約50%患者可聞及頸動脈雜音。5.×解析：頸動脈體瘤發(fā)病率男女無顯著差異。6.×解析：手術(shù)需保留頸內(nèi)動脈通暢，避免結(jié)扎。7.√解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。8.×解析：確診需結(jié)合CTA/MRI，超聲僅作初步篩查。9.×解析：術(shù)后是否需抗凝根據(jù)患者情況決定，非常規(guī)用藥。10.√解析：手術(shù)風(fēng)險較高，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。四、簡答題答案與解析1.頸動脈體瘤的典型臨床表現(xiàn)答：頸動脈三角區(qū)搏動性腫塊，生長緩慢；約50%患者伴頸動脈雜音；部分壓迫神經(jīng)時可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶??；罕見情況下可因出血或壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。2.頸動脈體瘤手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)答：①血壓控制在140/90mmHg以下；②完善影像學(xué)檢查（CTA/MRI）；③評估患者凝血功能；④簽署手術(shù)知情同意書；⑤術(shù)前禁食水。3.頸動脈體瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理答：①腦卒中：需立即溶栓或介入治療；②出血：緊急壓迫或手術(shù)止血；③Horner綜合征：保守觀察或神經(jīng)修復(fù)；④感染：抗生素治療。4.頸動脈體瘤手術(shù)的適應(yīng)證答：①腫瘤直徑＞2cm；②腫瘤壓迫神經(jīng)或氣管；③腫瘤增長迅速；④保守治療無效；⑤出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥。5.頸動脈體瘤術(shù)后康復(fù)護(hù)理的主要措施答：①監(jiān)測血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；②頸部制動1周；③定期復(fù)查血管超聲；④指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動；⑤心理疏導(dǎo)。五、論述題答案與解析1.頸動脈體瘤手術(shù)的麻醉選擇及注意事項答：頸動脈體瘤手術(shù)需全身麻醉，以避免術(shù)中血壓波動及反射性心動過緩。麻醉選擇需注意：①避免高吸入麻醉藥濃度，以免加重腦缺血；②維持適度降壓，防止腦灌注壓過低；③術(shù)中監(jiān)測腦電波或腦血流，及時發(fā)現(xiàn)缺血征象。2.頸動脈體瘤的微創(chuàng)治療與開