舟山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下題目針對舟山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控常見問題設(shè)計，涉及規(guī)范操作、質(zhì)量控制要點及異常圖像識別。1.在進行婦產(chǎn)科B超檢查前，以下哪項準備措施錯誤？A.詢問患者月經(jīng)周期及用藥史B.指導患者憋尿至膀胱充盈C.常規(guī)使用腸道清潔劑準備下腹部檢查D.告知患者檢查可能涉及造影劑需提前禁食2.舟山地區(qū)孕婦常見的胎兒畸形篩查項目中，不包括以下哪項？A.胎兒頸項透明層（NT）測量B.胎兒心臟畸形篩查C.胎兒腦積水定量分析D.胎兒染色體核型分析（需結(jié)合其他檢查）3.在評估胎兒生長發(fā)育時，以下哪個指標不屬于常用監(jiān)測項目？A.雙頂徑（BPD）B.腹圍（AC）C.股骨長（FL）D.母親體重變化4.舟山地區(qū)沿海孕婦易發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP），B超表現(xiàn)中最典型的是？A.胎盤增厚B.胎兒皮膚水腫C.肝內(nèi)膽管擴張（>3mm）D.胎兒臍動脈舒張末期血流消失5.對于前置胎盤的B超診斷，以下說法錯誤的是？A.需在膀胱充盈狀態(tài)下清晰顯示胎盤下緣位置B.低置胎盤指胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＜2cmC.完全性前置胎盤時胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口D.可用彩色多普勒觀察胎盤血流灌注異常6.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的B超診斷標準中，以下哪項不適用？A.胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒腹圍（AC）小于第3百分位數(shù)C.胎兒頭圍（HC）與腹圍（AC）比值異常D.胎兒臍動脈搏動消失7.在進行產(chǎn)前出血風險評估時，B超下“膀胱頸增厚征”提示？A.胎盤早剝B.前置胎盤C.胎膜早破D.胎盤邊緣血竇擴張8.舟山地區(qū)多發(fā)的胎兒先天性心臟病篩查中，以下哪項不屬于常見異常？A.室間隔缺損（VSD）B.法洛四聯(lián)癥C.肺動脈狹窄D.永存動脈干9.對于多胎妊娠的B超監(jiān)測，以下哪項操作不正確？A.評估胎兒數(shù)量及絨毛膜性B.計算胎兒體重及生長發(fā)育差異C.檢查胎兒畸形及胎位異常D.忽略單絨毛膜雙胎（TTTS）的早期篩查10.舟山地區(qū)孕婦合并糖尿病時，B超監(jiān)測胎兒高血糖并發(fā)癥的指標是？A.胎兒皮下脂肪層厚度B.胎兒肝臟回聲增強C.胎兒臍動脈舒張末期血流頻譜消失D.胎兒胃蠕動增強二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下題目涉及B超質(zhì)量控制流程、異常情況鑒別及臨床意義。1.舟山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超質(zhì)控檢查中，需重點核查的設(shè)備參數(shù)包括？A.時間增益補償（TGC）設(shè)置B.儀器校準日期及探頭型號C.造影劑使用濃度及劑量記錄D.圖像幀率及分辨率達標情況2.孕早期（10周內(nèi)）B超檢查需排除的胎兒畸形，以下哪些屬于高風險項？A.無腦兒B.需性畸形（如外生殖器發(fā)育異常）C.胎兒水腫D.胎盤位置異常3.對于胎兒神經(jīng)管缺陷的B超篩查，以下哪些表現(xiàn)提示高風險？A.后顱窩池消失B.小腦發(fā)育不良C.脊柱裂顯示椎管開放D.胎兒頭圍大于同孕周正常值4.舟山地區(qū)妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）的B超監(jiān)測指標中，以下哪些有意義？A.胎盤后血流信號增多B.胎兒腦部病變（如腦室擴大）C.胎兒生長受限（IUGR）D.胎兒臍動脈舒張末期血流頻譜消失5.多胎妊娠的B超風險評估中，以下哪些情況需重點關(guān)注？A.單絨毛膜雙胎（TTTS）B.雙絨毛膜單絨毛膜囊雙胎（MCMA）C.胎兒生長不對稱（FGR）D.胎盤共享情況6.胎盤早剝的B超診斷中，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.胎盤邊緣或表面可見混合回聲團B.胎盤增厚或范圍擴大C.胎盤后血腫形成（無回聲區(qū)）D.胎兒窘迫表現(xiàn)（如胎心異常）7.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的B超監(jiān)測中，以下哪些指標異常？A.胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒頸靜脈壓增高（頸靜脈增寬）C.胎兒臍動脈搏動消失D.胎兒皮下脂肪層消失8.舟山地區(qū)產(chǎn)前篩查胎兒染色體異常的B超軟標記中，以下哪些常見？A.胎兒頸項透明層（NT）增厚B.胎兒脈絡(luò)叢囊腫C.胎兒單臍動脈D.胎兒心臟房室間隔缺損9.B超操作規(guī)范中，以下哪些措施可減少偽影干擾？A.調(diào)整聚焦深度及增益補償B.避免過度加壓探頭C.使用高溫消毒探頭D.優(yōu)化患者體位及膀胱充盈度10.舟山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超報告質(zhì)控中，以下哪些內(nèi)容需嚴格審核？A.檢查日期及患者信息核對B.胎兒測量數(shù)據(jù)及參考值對比C.異常發(fā)現(xiàn)與臨床建議的關(guān)聯(lián)性D.造影劑使用記錄及安全性評估三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下題目考察對B超質(zhì)控標準及臨床應用的理解。1.舟山地區(qū)孕婦進行產(chǎn)前篩查時，所有胎兒畸形均可通過B超完全排除。（×）2.胎兒頸項透明層（NT）測量最佳時間是孕11-14周。（√）3.前置胎盤的B超診斷需在膀胱空虛狀態(tài)下進行。（×）4.胎兒臍動脈搏動消失僅見于胎兒死亡。（×）5.多胎妊娠的B超檢查需明確絨毛膜性，以指導后續(xù)管理。（√）6.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的B超診斷需結(jié)合孕婦體重變化。（√）7.舟山地區(qū)因碘缺乏，甲狀腺發(fā)育異常的胎兒B超篩查需重點關(guān)注。（√）8.胎膜早破的B超診斷依據(jù)是羊水指數(shù)（AFI）＜5cm。（×）9.B超檢查時使用高溫消毒探頭可減少感染風險。（×）10.胎兒心臟畸形篩查需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，不可完全依賴AI輔助。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：以下題目涉及B超質(zhì)控流程、異常情況鑒別及臨床意義。1.簡述舟山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超檢查前對患者準備的要點。答案：-詢問月經(jīng)周期及用藥史（如激素、造影劑藥物）；-下腹部檢查需憋尿至膀胱充盈（約500ml）；-產(chǎn)科超聲檢查前需禁食6-8小時（如需造影劑檢查）；-指導患者穿著暴露腹部衣物，避免過多裝飾；-告知檢查風險及注意事項（如早孕期避免強聲聚焦）。2.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的B超診斷標準及臨床意義。答案：-診斷標準：胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)，或腹圍（AC）小于第3百分位數(shù)，伴或不伴臍動脈異常（如舒張末期血流消失）；-臨床意義：提示胎盤功能不全或胎兒本身疾病，需加強監(jiān)護（如每周復查超聲、生物物理評分），部分需提前終止妊娠。3.多胎妊娠的B超質(zhì)控重點是什么？答案：-明確胎兒數(shù)量及絨毛膜性（單絨毛膜雙胎需篩查TTTS）；-評估胎兒生長發(fā)育差異（FGR）；-監(jiān)測胎位異常（如臀位、橫位）；-檢查胎盤共享情況（MCMA易發(fā)并發(fā)癥）；-記錄雙胎輸血綜合征（TTTS）分級（如羊水過多/過少）。4.舟山地區(qū)妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）的B超監(jiān)測要點。答案：-胎盤后血流信號增多或胎盤增厚（提示血管內(nèi)皮損傷）；-胎兒腦部病變（如腦室擴大、腦水腫）；-胎兒生長受限（IUGR）；-臍動脈舒張末期血流頻譜消失（提示胎盤灌注不足）；-結(jié)合臨床血壓、蛋白尿綜合評估。五、論述題（每題10分，共2題）說明：以下題目涉及B超質(zhì)控流程、異常情況鑒別及臨床意義。1.結(jié)合舟山地區(qū)婦產(chǎn)科B超檢查特點，論述如何優(yōu)化質(zhì)控流程。答案：-設(shè)備質(zhì)控：定期校準儀器參數(shù)（如聲速、探頭頻率），確保符合行業(yè)標準；-操作規(guī)范：制定標準化操作流程（SOP），包括患者準備、檢查步驟、圖像采集要求；-異常報告審核：重點核查異常發(fā)現(xiàn)與臨床建議的關(guān)聯(lián)性，避免漏診（如舟山地區(qū)碘缺乏導致甲狀腺發(fā)育異常）；-人員培訓：定期組織醫(yī)師及操作員培訓，提升對胎兒畸形、并發(fā)癥的識別能力；-信息化管理：建立電子病歷系統(tǒng)，自動記錄檢查參數(shù)及質(zhì)控結(jié)果，便于追溯分析。2.分析舟山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科B超檢查中常見的胎兒異常情況及處理建議。答案：-胎兒畸形：-神經(jīng)管缺陷：NT增厚、脊柱裂等需早期終止妊娠；-心臟畸形：如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥需轉(zhuǎn)診兒科/心臟科，部分可孕期介入；-結(jié)構(gòu)異常：如肢體缺失、消化道畸形需綜合評估預后。-并發(fā)癥：-IUGR：加強監(jiān)護，部分需提前分娩；-前置胎盤：限制活動，避免陰道檢查，必要時剖宮產(chǎn)；-胎盤早剝：緊急處理，預防DIC。-地區(qū)特點：考慮舟山沿海地區(qū)碘缺乏（甲狀腺異常）、高溫潮濕（胎兒水腫）等特殊因素。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（腸道清潔劑主要用于腸道超聲，婦產(chǎn)科檢查前無需常規(guī)使用）2.D（染色體核型分析需外周血或絨毛活檢，B超僅篩查軟標記）3.D（母親體重變化與胎兒發(fā)育無直接關(guān)聯(lián)）4.C（肝內(nèi)膽管擴張是ICP典型表現(xiàn)，其他為間接征象）5.D（彩色多普勒主要評估胎盤血流阻力，非診斷前置胎盤金標準）6.D（臍動脈搏動消失可見于胎兒死亡，非IUGR獨有表現(xiàn)）7.A（膀胱頸增厚征多見于宮頸機能不全，胎盤早剝表現(xiàn)為胎盤異常出血）8.D（永存動脈干多見于復雜畸形，舟山地區(qū)少見）9.D（單絨毛膜雙胎需重點篩查TTTS，忽略可能延誤治療）10.B（肝臟回聲增強提示高血糖，皮下脂肪層消失是嚴重IUGR表現(xiàn)）二、多選題答案與解析1.ABCD（均屬質(zhì)控核心參數(shù)，需定期核查）2.ABC（D屬于晚孕期畸形）3.ABC（D是腦積水表現(xiàn)，非神經(jīng)管缺陷）4.ABCD（均為子癇前期B超監(jiān)測指標）5.ABCD（均需重點關(guān)注，以預防并發(fā)癥）6.ABCD（均為胎盤早剝的典型表現(xiàn)）7.ABCD（均為IUGR的B超表現(xiàn)）8.ABCD（均為染色體異常軟標記）9.ABD（C需低溫消毒）10.ABCD（均需嚴格審核，確保報告準確性）三、判斷題答案與解析1.×（部分畸形如骨骼發(fā)育異常無法完全排除）2.√（最佳測量時間是孕11-14周）3.×（需膀胱充盈以清晰顯示胎盤下緣）4