舟山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科護士晉升主管護師「?？茖嵺`」考核試題一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在消化道出血患者護理中，以下哪項措施最能快速評估出血量？A.觀察嘔血顏色B.測量脈搏和血壓C.檢查尿量D.胃鏡檢查2.幽門螺桿菌感染的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.血液傳播C.消化道糞-口傳播D.呼吸道傳播3.急性胰腺炎患者禁食期間，應(yīng)優(yōu)先補充哪種電解質(zhì)？A.鈉B.鉀C.氯D.鎂4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，以下哪項護理措施不正確？A.限制鈉鹽攝入B.指導(dǎo)患者臥床休息C.定期監(jiān)測腹圍和體重D.鼓勵患者大量飲水5.胃食管反流?。℅ERD）患者常見的癥狀不包括？A.反酸B.胃痛C.吞咽困難D.聲音嘶?。ǚ欠戳飨嚓P(guān)）6.消化性潰瘍合并幽門梗阻時，最具診斷價值的檢查是？A.胃鏡檢查B.腹部超聲C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析7.克羅恩病患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，需警惕哪種并發(fā)癥？A.腸穿孔B.腸梗阻C.腸出血D.腸穿孔合并出血8.肝性腦病患者飲食管理中，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種食物？A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.高脂肪飲食D.高糖飲食9.食管胃底靜脈曲張破裂出血時，首選的止血措施是？A.三腔二囊管壓迫B.藥物止血C.內(nèi)鏡下套扎D.外科手術(shù)10.胃造瘺患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)避免哪種并發(fā)癥？A.吸入性肺炎B.營養(yǎng)不良C.造口周圍皮膚糜爛D.腸梗阻11.消化系統(tǒng)腫瘤患者化療期間，最需要監(jiān)測的血液指標是？A.白細胞計數(shù)B.血紅蛋白C.血小板計數(shù)D.以上都是12.急性膽囊炎患者發(fā)病時，最典型的體征是？A.腹肌緊張B.Murphy征陽性C.腹脹D.發(fā)熱13.腸梗阻患者出現(xiàn)絞窄性腸壞死時，應(yīng)立即采取的措施是？A.胃腸減壓B.抗生素治療C.禁食水D.手術(shù)準備14.反流性食管炎患者夜間癥狀加重的原因可能是？A.胃酸反流B.胃排空延遲C.膽囊炎D.胃潰瘍15.乳糜瀉患者飲食管理中，應(yīng)嚴格避免哪種食物？A.純牛奶B.面粉制品C.糖果D.水果16.消化道腫瘤患者進行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后，需重點觀察的并發(fā)癥是？A.出血B.穿孔C.腸梗阻D.以上都是17.肝性腦病患者使用乳果糖治療時，主要作用機制是？A.抑制腸道產(chǎn)氣B.降低腸道pH值C.促進腸道蠕動D.抑制腸道細菌18.消化系統(tǒng)疾病患者進行心理護理時，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注哪種情緒問題？A.焦慮B.抑郁C.嫉妒D.幻覺19.腸易激綜合征（IBS）患者的非藥物治療中，最有效的方法是？A.藥物治療B.飲食調(diào)整C.生物反饋治療D.物理治療20.食管癌患者進行放療期間，需重點監(jiān)測的皮膚反應(yīng)是？A.I度（紅斑）B.II度（水皰）C.III度（潰瘍）D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.急性胰腺炎患者病情觀察中，需重點監(jiān)測哪些指標？A.血清淀粉酶B.血鈣C.血氣分析D.腹部影像學(xué)檢查2.肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）時，典型表現(xiàn)包括？A.腹脹加劇B.腹水增多C.發(fā)熱D.腹水渾濁3.胃食管反流病患者非藥物治療措施包括？A.抬高床頭B.避免高脂肪飲食C.縮短餐后活動時間D.使用抗酸劑4.克羅恩病患者使用生物制劑治療時，需警惕哪些不良反應(yīng)？A.感染B.血管炎C.腸穿孔D.免疫抑制5.肝性腦病患者飲食管理中，應(yīng)限制哪些食物？A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.纖維素6.食管胃底靜脈曲張破裂出血時，內(nèi)鏡下止血方法包括？A.套扎術(shù)B.射頻消融C.藥物注射D.血管栓塞7.腸梗阻患者護理中，需重點觀察哪些并發(fā)癥？A.腸絞窄B.腸穿孔C.脫水D.營養(yǎng)不良8.消化系統(tǒng)腫瘤患者化療期間，支持性護理措施包括？A.口腔護理B.預(yù)防感染C.營養(yǎng)支持D.心理疏導(dǎo)9.胃造瘺患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，需注意哪些問題？A.輸注速度B.溫度控制C.管道堵塞D.造口周圍皮膚護理10.反流性食管炎患者藥物治療中，常用藥物包括？A.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.H2受體拮抗劑C.抗酸劑D.黏膜保護劑三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.胃潰瘍患者服用抑酸藥后，疼痛立即緩解即可停藥。（×）2.肝性腦病患者使用乳果糖時，需從小劑量開始逐漸加量。（√）3.食管胃底靜脈曲張破裂出血時，可使用三腔二囊管進行壓迫止血。（√）4.克羅恩病患者病情穩(wěn)定后，可完全恢復(fù)正常飲食。（×）5.腸梗阻患者出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物時，提示出血可能。（√）6.胃食管反流病患者應(yīng)避免睡前進食。（√）7.肝性腦病患者使用抗生素可預(yù)防自發(fā)性細菌性腹膜炎。（×）8.食管癌患者進行放療期間，需避免進食過熱食物。（√）9.胃造瘺患者可自行調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速度。（×）10.消化系統(tǒng)腫瘤患者化療期間，脫發(fā)是常見副作用。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述急性胰腺炎患者非手術(shù)治療的主要措施。答：①禁食水；②胃腸減壓；③靜脈輸液；④抗生素治療；⑤營養(yǎng)支持。2.簡述肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎的護理要點。答：①密切監(jiān)測腹水變化；②合理使用抗生素；③預(yù)防感染；④腹腔穿刺放液時注意無菌操作。3.簡述胃食管反流病患者生活方式干預(yù)措施。答：①抬高床頭；②避免高脂肪、辛辣食物；③餐后避免立即平臥；④控制體重；⑤戒煙限酒。4.簡述克羅恩病患者使用生物制劑治療的注意事項。答：①監(jiān)測感染風(fēng)險；②定期復(fù)查血常規(guī)；③避免與免疫抑制劑聯(lián)合使用；④注意過敏反應(yīng)。5.簡述食管癌患者進行放療期間的心理護理要點。答：①耐心傾聽患者concerns；②提供疾病相關(guān)知識宣教；③鼓勵家屬參與支持；④必要時進行心理疏導(dǎo)。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者，男，62歲，因“突發(fā)上腹痛伴嘔吐咖啡樣物2小時”入院。查體：BP90/60mmHg，腹部膨隆，Murphy征陽性。輔助檢查：血紅蛋白90g/L，胃鏡提示胃潰瘍伴出血。問題：請制定該患者的護理計劃。答：①病情觀察：監(jiān)測生命體征、嘔血量、腹部癥狀；②止血措施：配合內(nèi)鏡下止血；③飲食管理：禁食水，待止血后逐步過渡至流質(zhì)；④藥物護理：抑酸藥、止血藥使用時注意監(jiān)測療效和不良反應(yīng)；⑤心理支持：安撫患者情緒，緩解焦慮。2.患者，女，45歲，確診“克羅恩病，輕度活動期”。主訴：腹痛、腹瀉、便血。醫(yī)囑：柳氮磺吡啶500mg，每日4次。問題：請分析該患者的護理要點。答：①用藥指導(dǎo)：告知患者藥物作用及不良反應(yīng)，如皮疹、惡心；②飲食管理：避免高纖維、刺激性食物；③病情監(jiān)測：觀察腹痛、腹瀉情況，記錄排便次數(shù)；④心理護理：幫助患者應(yīng)對慢性病帶來的壓力；⑤定期復(fù)查：監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。3.患者，男，70歲，因“腹脹、尿少3天”入院。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。輔助檢查：白蛋白25g/L，腹水常規(guī)提示感染。醫(yī)囑：腹腔穿刺放液，靜脈輸注白蛋白。問題：請分析該患者的護理要點。答：①腹腔穿刺護理：術(shù)前交代注意事項，術(shù)后觀察穿刺點有無滲漏；②液體管理：監(jiān)測尿量、體重，預(yù)防低蛋白血癥；③營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高熱量飲食；④感染防控：嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防繼發(fā)感染；⑤心理護理：關(guān)注患者情緒，提供心理支持。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（快速評估出血量需結(jié)合血壓、脈搏變化，嘔血顏色輔助判斷）2.C（幽門螺桿菌主要通過消化道糞-口傳播）3.B（急性胰腺炎禁食期間易出現(xiàn)低鉀血癥）4.D（腹水患者應(yīng)限制鈉鹽，避免加重腹水）5.D（聲音嘶啞非典型癥狀，需排除喉部病變）6.A（胃鏡可直視潰瘍并取活檢排除惡性）7.A（糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)腸穿孔）8.B（肝性腦病患者需限制蛋白攝入）9.A（三腔二囊管可快速壓迫止血）10.A（吸入性肺炎是腸內(nèi)營養(yǎng)主要風(fēng)險）11.D（化療期間需監(jiān)測白細胞、血紅蛋白、血小板）12.B（Murphy征陽性是膽囊炎典型體征）13.D（絞窄性腸壞死需緊急手術(shù)）14.A（夜間胃酸反流易加重）15.B（乳糜瀉患者需嚴格避免麩質(zhì)）16.D（內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后需警惕出血、穿孔等并發(fā)癥）17.B（乳果糖通過降低腸道pH值抑制產(chǎn)氨）18.A（焦慮是消化系統(tǒng)疾病常見情緒問題）19.B（飲食調(diào)整對IBS效果顯著）20.D（放療期間需監(jiān)測各級皮膚反應(yīng)）二、多選題答案與解析1.ABCD（需綜合監(jiān)測實驗室、影像及生命體征）2.ABD（腹脹、腹水渾濁、發(fā)熱是典型表現(xiàn)）3.ABCD（生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療）4.ABD（生物制劑存在感染、血管炎風(fēng)險）5.AB（限制蛋白質(zhì)和脂肪可減少腸道產(chǎn)氨）6.ABCD（多種內(nèi)鏡下止血方法可選）7.ABCD（需警惕絞窄、穿孔、脫水、營養(yǎng)不良）8.ABCD（支持性護理需全面覆蓋）9.ABCD（腸內(nèi)營養(yǎng)需關(guān)注輸注、溫度、管道、造口）10.ABCD（常用藥物類型多樣）三、判斷題答案與解析1.×（需規(guī)律用藥，不可自行停藥）2.√（需個體化用藥）3.