青島市中醫(yī)院泌尿外科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.青島地區(qū)常見(jiàn)的泌尿系感染病原體中，以下哪種細(xì)菌占比最高？A.大腸桿菌B.變形桿菌C.腸球菌D.綠膿桿菌2.對(duì)于青島地區(qū)高發(fā)的膀胱腫瘤，以下哪種病理類型最為常見(jiàn)？A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌3.青島市中醫(yī)院泌尿外科常用的膀胱鏡檢查方法中，以下哪項(xiàng)操作最易導(dǎo)致尿道損傷？A.探條插入B.氣囊導(dǎo)尿管注水C.冷光源照明D.電切環(huán)切割4.青島地區(qū)男性前列腺增生患者，若出現(xiàn)急性尿潴留，首選的治療方法是？A.考慮手術(shù)治療B.肌肉注射α受體阻滯劑C.留置導(dǎo)尿D.口服坦索羅辛5.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理腎結(jié)石時(shí)，若患者合并糖尿病，以下哪種手術(shù)方式風(fēng)險(xiǎn)最低？A.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）C.體外沖擊波碎石（ESWL）D.開(kāi)放手術(shù)6.青島地區(qū)睪丸扭轉(zhuǎn)的高發(fā)年齡段是？A.<10歲B.10-20歲C.20-30歲D.>30歲7.對(duì)于青島地區(qū)泌尿系腫瘤患者術(shù)后化療，以下哪種方案最常用于晚期膀胱癌？A.卡鉑+紫杉醇B.吉西他濱+順鉑C.阿霉素+環(huán)磷酰胺D.奧沙利鉑+氟尿嘧啶8.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理尿道損傷時(shí)，以下哪種情況需緊急手術(shù)？A.尿道口少量出血B.排尿困難伴疼痛C.尿道周圍腫脹D.尿道斷裂9.青島地區(qū)腎結(jié)核患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是？A.腎區(qū)疼痛伴發(fā)熱B.血尿伴膿尿C.腰部腫塊伴盜汗D.尿頻伴尿急10.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理前列腺癌時(shí)，以下哪種檢查方法敏感性最高？A.PSA檢測(cè)B.腎上腺CTC.前列腺M(fèi)RID.前列腺超聲11.青島地區(qū)男性尿道下裂患者，以下哪種分型最為常見(jiàn)？A.陰莖陰囊型B.陰囊型C.會(huì)陰型D.陰莖型12.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)，以下哪種藥物最常用于解痙？A.哌替啶B.硝苯地平C.山莨菪堿D.阿托品13.青島地區(qū)兒童性腺發(fā)育異?；颊撸韵履姆N情況需進(jìn)行早期激素治療？A.真性性早熟B.假性性早熟C.性腺功能減退D.性分化異常14.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理睪丸腫瘤時(shí)，以下哪種情況需緊急放化療？A.睪丸精原細(xì)胞瘤Ⅰ期B.睪丸胚胎癌Ⅱ期C.睪丸支持細(xì)胞瘤D.睪丸絨毛膜癌15.青島地區(qū)女性壓力性尿失禁患者，以下哪種手術(shù)方式復(fù)發(fā)率最低？A.TVT手術(shù)B.SLING手術(shù)C.Burch手術(shù)D.機(jī)器人輔助手術(shù)16.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理腎損傷時(shí)，以下哪種情況需保守治療？A.腎實(shí)質(zhì)裂傷伴活動(dòng)性出血B.腎盂破裂伴尿外滲C.輕度腎挫裂傷無(wú)合并癥D.腎蒂損傷17.青島地區(qū)男性不育患者，以下哪種檢查方法最常用于評(píng)估精子質(zhì)量？A.精液常規(guī)分析B.睪丸超聲C.精索靜脈曲張手術(shù)D.性激素六項(xiàng)檢測(cè)18.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理尿道狹窄時(shí)，以下哪種手術(shù)方式最常用于復(fù)雜性狹窄？A.冷刀切開(kāi)術(shù)B.內(nèi)鏡下電切術(shù)C.皮片擴(kuò)張術(shù)D.留置支架19.青島地區(qū)老年男性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者，以下哪種藥物最常用于長(zhǎng)期治療？A.溴吡斯的明B.托特羅定C.米拉貝隆D.氟尿嘧啶20.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理腎血管平滑肌脂肪瘤時(shí)，以下哪種情況需緊急手術(shù)？A.腫瘤直徑<4cmB.腫瘤直徑>4cm伴高血壓C.腫瘤出血伴疼痛D.腫瘤直徑>5cm無(wú)壓迫癥狀二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.青島地區(qū)泌尿系感染的高危人群包括？A.老年人B.糖尿病患者C.腎移植患者D.女性E.吸煙者2.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理膀胱腫瘤時(shí)，以下哪些檢查方法有助于分期？A.膀胱鏡檢查B.CT掃描C.PET-CTD.腎功能檢查E.尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)3.青島地區(qū)男性前列腺增生患者，以下哪些癥狀提示需要手術(shù)治療？A.急性尿潴留B.尿頻伴夜尿增多C.腎功能不全D.尿道狹窄E.尿道出血4.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理腎結(jié)石時(shí)，以下哪些情況需緊急處理？A.腎絞痛伴發(fā)熱B.腎積水伴腎功能下降C.腎結(jié)石嵌頓伴感染D.腎結(jié)石直徑>2cmE.尿路梗阻5.青島地區(qū)睪丸扭轉(zhuǎn)患者的典型癥狀包括？A.睪丸腫脹B.睪丸疼痛C.陰囊紅腫D.排尿困難E.發(fā)熱6.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理輸尿管鏡碎石時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需警惕？A.輸尿管穿孔B.腎盂出血C.結(jié)石殘留D.尿道感染E.腎功能衰竭7.青島地區(qū)女性尿失禁患者，以下哪些因素會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？A.多次分娩B.老年性雌激素下降C.肥胖D.長(zhǎng)期咳嗽E.糖尿病8.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理前列腺癌時(shí)，以下哪些檢查方法有助于診斷？A.前列腺超聲B.PSA檢測(cè)C.前列腺M(fèi)RID.腎上腺CTE.前列腺穿刺活檢9.青島地區(qū)男性不育患者，以下哪些情況需進(jìn)行激素治療？A.睪丸發(fā)育不良B.精索靜脈曲張C.性激素水平低下D.精子質(zhì)量差E.精子畸形率增高10.青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理腎損傷時(shí)，以下哪些情況需手術(shù)治療？A.腎實(shí)質(zhì)裂傷伴活動(dòng)性出血B.腎盂破裂伴尿外滲C.腎血管損傷D.腎功能急劇下降E.腎盂輸尿管連接處梗阻三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.青島地區(qū)泌尿系感染患者，若抗生素耐藥，可考慮聯(lián)合用藥治療。（√）2.膀胱腫瘤患者術(shù)后膀胱灌注化療，一般每周一次，持續(xù)6-8次。（×）3.前列腺增生患者若出現(xiàn)急性尿潴留，可嘗試熱敷下腹部緩解癥狀。（×）4.青島地區(qū)睪丸扭轉(zhuǎn)患者，若未及時(shí)手術(shù)，睪丸壞死率可達(dá)100%。（√）5.輸尿管結(jié)石患者若出現(xiàn)腎絞痛，可口服非甾體抗炎藥緩解。（√）6.女性壓力性尿失禁患者，若癥狀輕微，可首選盆底肌鍛煉治療。（√）7.前列腺癌患者術(shù)后若出現(xiàn)尿道狹窄，可嘗試尿道擴(kuò)張術(shù)治療。（√）8.青島地區(qū)腎結(jié)核患者，若出現(xiàn)腰大肌膿腫，需緊急手術(shù)引流。（×）9.兒童性腺發(fā)育異?；颊?，若未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致性激素紊亂。（√）10.腎血管平滑肌脂肪瘤患者，若腫瘤直徑<4cm，可觀察隨訪，無(wú)需手術(shù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院泌尿外科處理膀胱腫瘤的規(guī)范化診療流程。2.分析青島地區(qū)老年男性前列腺增生患者術(shù)后膀胱痙攣的常見(jiàn)原因及處理方法。3.闡述青島地區(qū)睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)適應(yīng)證。4.說(shuō)明青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)，非手術(shù)治療的方法及注意事項(xiàng)。5.比較青島地區(qū)女性壓力性尿失禁的三種主要手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題15分，共30分）1.結(jié)合青島地區(qū)泌尿系腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述早期篩查的重要性及具體措施。2.分析青島市中醫(yī)院泌尿外科在處理復(fù)雜泌尿外科疾?。ㄈ缒I損傷、睪丸腫瘤等）時(shí)的多學(xué)科協(xié)作模式及優(yōu)勢(shì)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：青島地區(qū)泌尿系感染以大腸桿菌為主，占革蘭陰性桿菌的60%-70%，其次為變形桿菌和腸球菌。2.A解析：青島地區(qū)膀胱腫瘤以移行細(xì)胞癌最常見(jiàn)，占80%以上，其次為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。3.B解析：膀胱鏡檢查中，氣囊導(dǎo)尿管注水不當(dāng)易導(dǎo)致尿道黏膜損傷，尤其適用于前列腺增生患者。4.C解析：急性尿潴留首選留置導(dǎo)尿，若保守治療無(wú)效可考慮手術(shù)治療。5.C解析：ESWL適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石，對(duì)合并糖尿病的患者風(fēng)險(xiǎn)較低。6.B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于10-20歲青少年，需緊急手術(shù)以保睪丸功能。7.A解析：晚期膀胱癌常用卡鉑+紫杉醇方案，氟尿嘧啶+順鉑主要用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。8.D解析：尿道斷裂需緊急手術(shù)修復(fù)，其他情況可保守治療。9.B解析：腎結(jié)核典型表現(xiàn)為血尿伴膿尿，伴腰痛、盜汗等全身癥狀。10.C解析：前列腺M(fèi)RI對(duì)前列腺癌的分期和定位敏感性最高，PSA檢測(cè)特異性較低。11.A解析：陰莖陰囊型尿道下裂最為常見(jiàn)，占70%以上。12.C解析：山莨菪堿可解除輸尿管痙攣，緩解腎絞痛。13.A解析：真性性早熟需早期激素治療以抑制骨骺閉合。14.B解析：睪丸胚胎癌Ⅱ期需放化療，Ⅰ期可觀察隨訪。15.B解析：SLING手術(shù)復(fù)發(fā)率最低，適用于中重度壓力性尿失禁。16.C解析：輕度腎挫裂傷無(wú)合并癥可保守治療，其他情況需手術(shù)。17.A解析：精液常規(guī)分析是評(píng)估精子質(zhì)量的首選方法。18.D解析：留置支架適用于復(fù)雜性尿道狹窄，避免手術(shù)并發(fā)癥。19.B解析：托特羅定適用于長(zhǎng)期治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，溴吡斯的明效果短暫。20.B解析：腫瘤直徑>4cm伴高血壓需緊急手術(shù)，以預(yù)防腎衰竭。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：青島地區(qū)泌尿系感染高危人群包括老年人、糖尿病患者、腎移植患者、女性及吸煙者。2.A,B,C,E解析：膀胱鏡、CT、PET-CT和尿細(xì)胞學(xué)有助于膀胱腫瘤分期，腎功能檢查與腫瘤分期無(wú)關(guān)。3.A,B,C,D,E解析：急性尿潴留、尿頻、腎功能不全、尿道狹窄和尿道出血均提示手術(shù)指征。4.A,B,C,D,E解析：腎絞痛伴發(fā)熱、腎積水、嵌頓伴感染、結(jié)石直徑>2cm和尿路梗阻均需緊急處理。5.A,B,C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)典型癥狀為睪丸腫脹、疼痛和陰囊紅腫，排尿困難和發(fā)熱非典型癥狀。6.A,B,C,D,E解析：輸尿管鏡碎石可能并發(fā)癥包括穿孔、出血、殘留、感染和腎功能衰竭。7.A,B,C,D,E解析：多次分娩、雌激素下降、肥胖、長(zhǎng)期咳嗽和糖尿病均增加尿失禁風(fēng)險(xiǎn)。8.A,B,C,E解析：前列腺超聲、PSA、MRI和穿刺活檢有助于前列腺癌診斷，腎上腺CT與前列腺癌無(wú)關(guān)。9.A,C,D,E解析：睪丸發(fā)育不良、激素低下、精子質(zhì)量差和畸形率增高需激素治療，精索靜脈曲張手術(shù)非激素治療。10.A,B,C,D,E解析：腎實(shí)質(zhì)裂傷伴出血、腎盂破裂、腎血管損傷、腎功能下降和盂輸尿管梗阻均需手術(shù)。三、判斷題答案與解析1.√解析：青島地區(qū)泌尿系感染耐藥菌株多，需聯(lián)合用藥。2.×解析：膀胱灌注化療一般每月一次，持續(xù)1-2年。3.×解析：急性尿潴留需緊急導(dǎo)尿，熱敷可能加重癥狀。4.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)若未及時(shí)手術(shù)，睪丸壞死率可達(dá)100%。5.√解析：非甾體抗炎藥可緩解腎絞痛，但需注意胃腸道副作用。6.√解析：輕度尿失禁可通過(guò)盆底肌鍛煉改善。7.√解析：尿道擴(kuò)張術(shù)可有效緩解輕度尿道狹窄。8.×解析：腰大肌膿腫可保守治療，無(wú)需緊急手術(shù)。9.√解析：性腺發(fā)育異?？蓪?dǎo)致性激素紊亂，需早期干預(yù)。10.√解析：直徑<4cm的腎血管平滑肌脂肪瘤可觀察隨訪。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.青島市中醫(yī)院泌尿外科膀胱腫瘤規(guī)范化診療流程-診斷：膀胱鏡+活檢+病理確診。-分期：CT/MRI評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度。-治療：T1期行經(jīng)尿道電切術(shù)（TURBT），T2期以上行根治性膀胱切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃。-化療：術(shù)后輔助化療（卡鉑+紫杉醇），晚期行新輔助化療。-灌注：術(shù)后膀胱灌注卡介苗或化療藥物。2.前列腺增生術(shù)后膀胱痙攣原因及處理-原因：尿道損傷、血塊堵塞、神經(jīng)反射亢進(jìn)。-處理：解痙藥物（曲美他嗪）、沖洗膀胱、必要時(shí)重新置管。3.睪丸扭轉(zhuǎn)早期診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)適應(yīng)證-診斷標(biāo)準(zhǔn)：突發(fā)睪丸腫脹、疼痛，陰囊紅腫。-手術(shù)適應(yīng)證：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，睪丸血供消失。4.輸尿管結(jié)石嵌頓非手術(shù)治療方法及注意事項(xiàng)-方法：解痙藥物（山莨菪堿）、ESWL、多飲水。-注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)腎功能，若保守?zé)o效需手術(shù)。5.女性壓力性尿失禁手術(shù)方式比較-TVT手術(shù)：陰道入路，復(fù)發(fā)率低，但可能損傷神經(jīng)。-SLING手術(shù)：腹腔鏡入路，并發(fā)癥少，適用于中重度患者。-Burch手術(shù)：腹膜入路，效果持久，但創(chuàng)傷大。五、論述題答案與解析1.青島地區(qū)泌尿系腫瘤早期篩查的重要性及措施-