青島市人民醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理操作技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪種漱口液適用于昏迷患者？A.生理鹽水B.溫開(kāi)水C.聚維酮碘溶液D.朵貝爾溶液2.為患者進(jìn)行軸線翻身時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)哪個(gè)部位？A.肩膀B.髖部C.腰椎D.膝蓋3.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生了：A.靜脈炎B.液體外滲C.血管痙攣D.藥物過(guò)敏4.給患者鼻飼時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.插管前檢查鼻飼管是否通暢B.藥片需研碎后用溫水沖服C.每次鼻飼后用溫水沖管D.鼻飼管插入深度應(yīng)為45-55cm5.患者發(fā)生壓瘡，分期為Ⅱ期（淺Ⅱ期），以下哪項(xiàng)處理措施不正確？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.使用無(wú)菌敷料覆蓋C.定時(shí)更換體位D.在創(chuàng)面上涂抹碘伏消毒6.測(cè)量患者體溫時(shí)，肛溫法的時(shí)間應(yīng)為多久？A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘7.患者需要長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.定時(shí)按摩皮膚B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是8.靜脈輸液時(shí)，患者主訴輸液部位疼痛，應(yīng)首先考慮：A.靜脈炎B.液體濃度過(guò)高C.針頭位置不當(dāng)D.液體外滲9.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量一般設(shè)置為多少？A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.10-12L/min10.患者發(fā)生失血性休克，首選的體位是：A.平臥位B.頭高腳低位C.半臥位D.頭低腳高位二、多選題（每題3分，共10題）1.口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括：A.使用無(wú)菌止血鉗B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.勿損傷黏膜D.每日至少一次2.胃腸減壓護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意：A.保持引流通暢B.定時(shí)觀察引流液性質(zhì)C.預(yù)防逆行性感染D.每日更換引流袋3.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些部位是常用注射部位？A.三角肌B.臀大肌C.股外側(cè)肌D.前臂肌4.壓瘡的預(yù)防措施包括：A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔C.使用減壓用具D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持5.靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：A.靜脈炎B.藥物外滲C.空氣栓塞D.發(fā)熱反應(yīng)6.患者鼻飼時(shí)，以下哪些情況需暫停鼻飼？A.患者咳嗽劇烈B.鼻飼管堵塞C.胃腸減壓引流量突然增多D.患者主訴惡心7.測(cè)量血壓時(shí)，以下哪些因素可能影響測(cè)量結(jié)果？A.袖帶過(guò)緊或過(guò)松B.血壓計(jì)零點(diǎn)未校準(zhǔn)C.患者手臂位置不當(dāng)D.測(cè)量時(shí)間過(guò)長(zhǎng)8.患者長(zhǎng)期臥床，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：A.使用氣墊床B.定時(shí)按摩受壓部位C.保持床單平整干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)9.患者發(fā)生失血性休克時(shí)，應(yīng)立即采?。篈.建立靜脈通路B.采取頭低腳高位C.監(jiān)測(cè)生命體征D.輸血治療10.口腔護(hù)理的用物包括：A.無(wú)菌止血鉗B.氯己定棉球C.溫開(kāi)水D.吸水管三、判斷題（每題1分，共20題）1.為患者測(cè)量體溫時(shí)，口表法應(yīng)將體溫計(jì)置于舌下熱窩。2.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)均勻，一般成人滴速為40-60滴/分鐘。3.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，可用酒精消毒創(chuàng)面。4.鼻飼時(shí)，每次喂食量不宜超過(guò)200ml。5.測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)置于上臂中部。6.患者長(zhǎng)期臥床，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次。7.靜脈輸液時(shí)，若患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)立即停止輸液。8.患者吸氧時(shí)，應(yīng)保持氧氣瓶周圍通風(fēng)良好。9.壓瘡Ⅱ期指皮膚出現(xiàn)完整的淺表潰瘍。10.胃腸減壓時(shí)，應(yīng)保持引流袋低于胃部。11.肌肉注射時(shí)，應(yīng)采用45度進(jìn)針。12.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔口腔后清潔鼻腔。13.測(cè)量脈搏時(shí)，護(hù)士應(yīng)將示指、中指、無(wú)名指并攏輕觸患者手腕。14.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。15.患者鼻飼時(shí)，應(yīng)將鼻飼管插入鼻腔，而非口腔。16.壓瘡的預(yù)防措施包括保持皮膚清潔干燥。17.測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)應(yīng)與患者心臟處于同一水平。18.患者發(fā)生失血性休克時(shí)，應(yīng)立即采取頭低腳高位。19.口腔護(hù)理時(shí)，可用氯己定棉球擦拭牙齒內(nèi)外側(cè)。20.靜脈輸液時(shí)，若患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)立即停止輸液并評(píng)估原因。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的操作步驟。2.如何預(yù)防靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞？3.簡(jiǎn)述壓瘡Ⅱ期的護(hù)理要點(diǎn)。4.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，如何判斷鼻飼管插入正確？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，65歲，因腦梗死長(zhǎng)期臥床，骶尾部出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡。護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理？2.患者男，72歲，因心力衰竭需靜脈輸液，輸液過(guò)程中患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：昏迷患者吞咽反射消失，易發(fā)生誤吸，故需使用生理鹽水清潔口腔，避免殘留食物或分泌物。2.C解析：軸線翻身時(shí)，重點(diǎn)保護(hù)腰椎，避免因扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致椎間盤損傷。3.A解析：沿靜脈走向的條索狀紅線是靜脈炎的典型表現(xiàn)。4.D解析：鼻飼管插入深度應(yīng)為45-55cm（成人），兒童為14-18cm。5.D解析：淺Ⅱ期壓瘡創(chuàng)面清潔，不宜使用消毒劑，以免損傷皮膚。6.B解析：肛溫法測(cè)量時(shí)間為5分鐘，口溫為3分鐘，腋溫為10分鐘。7.D解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時(shí)翻身、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等。8.C解析：輸液部位疼痛可能因針頭位置不當(dāng)或刺激血管壁。9.A解析：一般成人氧流量為1-2L/min，缺氧嚴(yán)重者可增至3-4L/min。10.A解析：失血性休克時(shí)，平臥位可增加回心血量。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：口腔護(hù)理需使用無(wú)菌器械，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免損傷黏膜。2.A、B、C解析：胃腸減壓需保持引流通暢，觀察引流液性質(zhì)，預(yù)防感染。3.A、C解析：三角肌和股外側(cè)肌是常用注射部位，避免損傷神經(jīng)血管。4.A、B、C、D解析：壓瘡預(yù)防需定時(shí)翻身、保持皮膚清潔、使用減壓用具、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。5.A、B、C、D解析：靜脈輸液不良反應(yīng)包括靜脈炎、外滲、空氣栓塞、發(fā)熱反應(yīng)。6.A、B、C、D解析：鼻飼時(shí)若患者咳嗽、管堵塞、惡心或胃腸減壓引流量增多，應(yīng)暫停鼻飼。7.A、B、C、D解析：血壓測(cè)量受袖帶松緊、血壓計(jì)校準(zhǔn)、手臂位置、測(cè)量時(shí)間等因素影響。8.A、B、C、D解析：預(yù)防壓瘡需使用減壓用具、定時(shí)按摩、保持床單干燥、指導(dǎo)肢體活動(dòng)。9.A、C、D解析：失血性休克需建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征、輸血治療，頭低腳高位不適用于休克。10.A、B、C、D解析：口腔護(hù)理用物包括止血鉗、氯己定棉球、溫開(kāi)水、吸水管。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.×解析：壓瘡創(chuàng)面不宜使用酒精消毒，以免加重?fù)p傷。4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.×解析：口腔護(hù)理應(yīng)先清潔口腔后清潔鼻腔。13.√14.√15.×解析：鼻飼管應(yīng)經(jīng)鼻腔插入，而非口腔。16.√17.√18.×解析：失血性休克應(yīng)平臥位，而非頭低腳高位。19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.口腔護(hù)理操作步驟答：①核對(duì)患者信息，解釋操作目的；②準(zhǔn)備用物，檢查口腔護(hù)理包是否齊全；③協(xié)助患者取半臥位，鋪治療巾；④用生理鹽水漱口，清潔牙齒內(nèi)外側(cè)、舌苔、牙齦；⑤用氯己定棉球擦拭口腔；⑥觀察口腔情況，記錄異常；⑦協(xié)助患者漱口，整理用物，清潔床單位。2.預(yù)防靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的措施答：①輸液前檢查輸液器是否通暢，排盡空氣；②輸液過(guò)程中密切觀察，避免液體流空；③患者取半臥位，減少空氣進(jìn)入血液的風(fēng)險(xiǎn)；④拔針時(shí)緩慢拔出，避免空氣進(jìn)入血管。3.壓瘡Ⅱ期的護(hù)理要點(diǎn)答：①保持創(chuàng)面清潔干燥，用無(wú)菌敷料覆蓋；②避免使用消毒劑，以免損傷皮膚；③定時(shí)翻身，減少局部受壓；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)；⑤觀察創(chuàng)面變化，記錄情況。4.判斷鼻飼管插入正確的步驟答：①插入胃管后，用注射器抽吸少量空氣，注入胃管，聽(tīng)患者膈下有無(wú)氣過(guò)水聲；②連接胃腸減壓袋，觀察有無(wú)液體流出；③用聽(tīng)診器聽(tīng)腸鳴音，確認(rèn)管路通暢。五、案例分析題答案與解析1.患者女，65歲，因腦梗死長(zhǎng)期臥床，骶尾部出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡。護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理？答：①保持創(chuàng)面清潔干燥，用無(wú)菌敷料覆蓋；②每2小時(shí)翻身一次，避免局部持續(xù)受壓；③使用減壓床墊，減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)；⑤觀察創(chuàng)面變化，記錄情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用促愈合藥物。2.患者男，72歲