衢州市中醫(yī)院復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)技術(shù)準入考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.衢州市中醫(yī)院復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)技術(shù)準入考核中，以下哪項不是術(shù)前評估的關(guān)鍵指標？A.眼壓控制情況B.黃斑區(qū)脫離范圍C.患者全身合并癥情況D.視網(wǎng)膜裂孔數(shù)量2.對于合并糖尿病的復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離患者，術(shù)前血糖控制目標應(yīng)控制在多少？A.<5.6mmol/LB.5.6-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.>10.0mmol/L3.衢州地區(qū)冬季氣溫較低，術(shù)后患者保暖不當可能導(dǎo)致以下哪種并發(fā)癥？A.低體溫B.視網(wǎng)膜再脫離C.白內(nèi)障加重D.高眼壓4.在復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，哪種麻醉方式更適合合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.靜脈麻醉D.局部麻醉5.衢州市中醫(yī)院常用的復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)方式中，以下哪種技術(shù)對黃斑區(qū)操作要求最高？A.冷凍療法B.玻璃體切割聯(lián)合氣液交換C.視網(wǎng)膜激光光凝D.視網(wǎng)膜環(huán)扎術(shù)6.對于廣泛性視網(wǎng)膜脫離合并嚴重增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR-B）的患者，首選的治療方法是？A.單純玻璃體切割術(shù)B.玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)填充物（SF6或C3F8）C.視網(wǎng)膜激光光凝D.視網(wǎng)膜冷凍治療7.衢州地區(qū)患者術(shù)后恢復(fù)期間，應(yīng)注意預(yù)防哪種季節(jié)性感染？A.上呼吸道感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.以上均需預(yù)防8.在復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，以下哪種情況最適合使用硅油填充？A.脫離范圍較小，無需長期填充B.合并廣泛性黃斑前膜C.脫離范圍大，需長期支撐視網(wǎng)膜D.年齡超過70歲的老年患者9.衢州市中醫(yī)院在處理復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離時，術(shù)后早期眼壓升高的常見原因是？A.眼內(nèi)填充物移位B.血液性青光眼C.膿毒性青光眼D.以上均有可能10.對于合并陳舊性白內(nèi)障的復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離患者，手術(shù)順序應(yīng)優(yōu)先考慮？A.先行白內(nèi)障手術(shù)B.先行視網(wǎng)膜手術(shù)C.兩者可同時進行D.視患者具體情況決定11.衢州地區(qū)海拔較高，術(shù)后患者易出現(xiàn)哪種高原反應(yīng)癥狀？A.頭痛、惡心B.視力下降C.黃斑水腫D.視網(wǎng)膜出血12.在復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，以下哪種器械最常用于分離視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜？A.工具剪B.工具鑷C.分離鉤D.氣泡針13.衢州市中醫(yī)院對復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者的術(shù)后隨訪頻率，以下哪項符合標準？A.術(shù)后1天、3天、1周、1個月、3個月、6個月、1年B.術(shù)后1天、3天、1周、1個月C.術(shù)后1天、1周、1個月、3個月D.術(shù)后1天、1個月、3個月、6個月14.對于合并黃斑裂孔的復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離患者，術(shù)后眼內(nèi)填充物應(yīng)選擇？A.氣體（SF6或C3F8）B.硅油C.液體（生理鹽水）D.以上均可15.衢州地區(qū)冬季夜間低溫，術(shù)后患者夜間疼痛的常見原因是？A.眼內(nèi)壓升高B.視網(wǎng)膜牽拉C.鼻竇炎D.藥物副作用16.在復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，以下哪種情況屬于絕對手術(shù)禁忌癥？A.輕度糖尿病視網(wǎng)膜病變B.嚴重增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR-C級）C.視網(wǎng)膜脫離時間超過6個月D.合并輕度白內(nèi)障17.衢州市中醫(yī)院對復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者的術(shù)前眼部檢查，以下哪項最重要？A.眼底照相B.眼超聲檢查C.視野檢查D.裂隙燈檢查18.對于術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫的患者，衢州地區(qū)常用的藥物治療方法是？A.口服非甾體抗炎藥B.玻璃體腔注射曲安奈德C.視網(wǎng)膜激光光凝D.口服糖皮質(zhì)激素19.在復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，以下哪種并發(fā)癥與眼內(nèi)填充物相關(guān)？A.視網(wǎng)膜出血B.填充物移位C.視網(wǎng)膜撕裂D.黃斑前膜形成20.衢州地區(qū)患者術(shù)后出院后，居家護理中需特別注意？A.避免劇烈運動B.頻繁使用抗生素眼藥水C.盡量避免戶外活動D.立即返回工作崗位二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.衢州市中醫(yī)院復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)術(shù)前準備中，以下哪些檢查是必須的？A.血常規(guī)B.凝血功能C.糖尿病篩查D.心電圖2.對于復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離患者，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.視網(wǎng)膜再脫離B.黃斑水腫C.膿毒性眼內(nèi)炎D.白內(nèi)障加重3.在衢州地區(qū)，冬季復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，以下哪些措施可預(yù)防低體溫？A.保持室內(nèi)溫暖B.使用保溫毯C.增加患者衣物D.頻繁測量體溫4.復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，以下哪些器械屬于基本工具？A.工具剪B.工具鑷C.分離鉤D.氣泡針5.對于合并高血壓的復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離患者，術(shù)后血壓控制目標應(yīng)是多少？A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓<130mmHgC.舒張壓<90mmHgD.舒張壓<80mmHg6.衢州地區(qū)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的眼部感染癥狀包括？A.眼紅、眼痛B.流淚C.視力突然下降D.畏光7.在復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，以下哪些情況需要使用眼內(nèi)填充物？A.黃斑區(qū)脫離B.廣泛性視網(wǎng)膜脫離C.合并黃斑裂孔D.視網(wǎng)膜裂孔數(shù)量較多8.對于術(shù)后出現(xiàn)眼部疼痛的患者，衢州地區(qū)常用的處理方法包括？A.口服止痛藥B.球結(jié)膜下注射嗎啡C.視網(wǎng)膜激光光凝D.調(diào)整眼內(nèi)填充物位置9.復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，以下哪些因素會影響術(shù)后視力恢復(fù)？A.脫離范圍大小B.黃斑是否受累C.患者年齡D.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.衢州市中醫(yī)院對復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者的出院指導(dǎo)，以下哪些內(nèi)容是必須的？A.避免劇烈運動B.定期復(fù)查C.注意眼部衛(wèi)生D.立即返回工作崗位三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.衢州地區(qū)冬季低溫可能導(dǎo)致復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者出現(xiàn)低體溫。（√）2.對于合并糖尿病的復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離患者，術(shù)前血糖控制目標應(yīng)盡可能降低。（√）3.復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，黃斑區(qū)脫離比周邊部脫離更易導(dǎo)致術(shù)后視力下降。（√）4.衢州地區(qū)患者術(shù)后出現(xiàn)眼部感染時，應(yīng)立即使用廣譜抗生素眼藥水。（×）5.硅油填充適用于所有復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離患者。（×）6.復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，患者應(yīng)立即進行高強度體力勞動。（×）7.視網(wǎng)膜裂孔數(shù)量越多，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險越高。（√）8.衢州地區(qū)冬季夜間低溫可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜牽拉疼痛。（√）9.復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，患者應(yīng)避免戶外活動以預(yù)防感染。（×）10.衢州地區(qū)患者術(shù)后隨訪間隔應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述衢州市中醫(yī)院復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)術(shù)前評估的要點。答：術(shù)前評估需包括以下要點：①眼部檢查（視力、眼壓、眼底照相、眼超聲等）；②全身合并癥（糖尿病、高血壓、心臟病等）；③患者年齡及依從性；④季節(jié)性因素（衢州地區(qū)冬季低溫、高海拔等）；⑤既往病史（白內(nèi)障、青光眼等）。2.衢州地區(qū)復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，如何預(yù)防低體溫？答：預(yù)防低體溫措施包括：①保持室內(nèi)溫暖，使用保溫毯；②患者增加衣物，避免寒戰(zhàn)；③監(jiān)測體溫，及時補充熱飲；④避免長時間暴露于低溫環(huán)境中。3.簡述復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后黃斑水腫的常用治療藥物。答：常用藥物包括：①非甾體抗炎藥（口服或眼用）；②玻璃體腔注射曲安奈德或雷珠單抗；③口服糖皮質(zhì)激素（適用于病情較重者）。4.衢州地區(qū)患者術(shù)后出現(xiàn)眼部疼痛時，如何處理？答：處理方法包括：①口服止痛藥（如對乙酰氨基酚）；②球結(jié)膜下注射嗎啡（需嚴格掌握劑量）；③調(diào)整眼內(nèi)填充物位置（如氣體或硅油）；④避免劇烈運動以減少視網(wǎng)膜牽拉。5.簡述復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答：主要內(nèi)容包括：①避免劇烈運動；②定期復(fù)查（術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年）；③注意眼部衛(wèi)生，避免揉眼；④合理飲食，控制血糖血壓；⑤季節(jié)性防護（冬季保暖、夏季防曬）。五、論述題（共1題，每題10分，共10分）結(jié)合衢州地區(qū)特點，論述復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中眼內(nèi)填充物的選擇及注意事項。答：衢州地區(qū)冬季低溫、高海拔，復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后需特別關(guān)注眼內(nèi)填充物的選擇及注意事項。1.填充物選擇-氣體填充（SF6或C3F8）：適用于黃斑區(qū)脫離或需要長期填充的情況。SF6氣泡上升速度快，適合廣泛脫離；C3F8密度大，可長期支撐視網(wǎng)膜。但衢州冬季低溫可能影響氣泡穩(wěn)定性，需注意術(shù)后復(fù)查。-硅油填充：適用于廣泛脫離或需長期支撐的患者。硅油穩(wěn)定性好，但需注意術(shù)后可能出現(xiàn)的硅油乳化或遷移問題。2.注意事項-填充量：需根據(jù)脫離范圍調(diào)整填充量，避免過度填充導(dǎo)致高眼壓或填充不足導(dǎo)致再脫離。-術(shù)后觀察：衢州地區(qū)冬季低溫可能加重視網(wǎng)膜牽拉疼痛，需密切監(jiān)測眼壓、填充物位置及視力變化。-并發(fā)癥處理：填充物移位或乳化需及時調(diào)整，感染需立即更換填充物并加強抗感染治療。-患者教育：指導(dǎo)患者避免劇烈運動，防止填充物移位；冬季外出需佩戴防護眼鏡，避免眼部受凍。綜上，衢州地區(qū)復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，眼內(nèi)填充物的選擇需結(jié)合患者病情及地區(qū)特點，術(shù)后需加強監(jiān)測及管理，以降低并發(fā)癥風(fēng)險。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（視網(wǎng)膜裂孔數(shù)量不是術(shù)前評估的關(guān)鍵指標，關(guān)鍵指標是脫離范圍、黃斑受累情況及全身合并癥。）2.B（血糖控制目標為5.6-7.8mmol/L，過高或過低均增加手術(shù)風(fēng)險。）3.A（冬季低溫易導(dǎo)致低體溫，需加強保暖措施。）4.B（椎管內(nèi)麻醉對呼吸系統(tǒng)影響較小。）5.B（玻璃體切割聯(lián)合氣液交換對黃斑操作要求最高。）6.B（PVR-B需玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)填充物。）7.A（衢州冬季易發(fā)生上呼吸道感染。）8.C（廣泛脫離需長期填充。）9.B（血液性青光眼是常見原因。）10.B（優(yōu)先考慮視網(wǎng)膜手術(shù)，避免白內(nèi)障影響術(shù)后視力。）11.A（高原反應(yīng)常見癥狀為頭痛、惡心。）12.C（分離鉤用于分離視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜。）13.A（標準隨訪頻率需覆蓋早期及長期恢復(fù)期。）14.A（氣體填充適合黃斑裂孔。）15.B（視網(wǎng)膜牽拉導(dǎo)致疼痛。）16.B（PVR-C級屬絕對禁忌癥。）17.A（眼底照相是關(guān)鍵檢查。）18.B（玻璃體腔注射曲安奈德是常用方法。）19.B（填充物移位是常見并發(fā)癥。）20.A（避免劇烈運動可預(yù)防視網(wǎng)膜再脫離。）二、多選題答案與解析1.ABCD（均為術(shù)前必須檢查。）2.ABCD（均為常見并發(fā)癥。）3.ABCD（均為預(yù)防低體溫措施。）4.ABCD（均為基本器械。）5.ABC（收縮壓目標<140mmHg，舒張壓<90mmHg。）6.ABCD（均為感染癥狀。）7.ABCD（均為需要填充的情況。）8.ABD（C不適用于疼痛處理。）9.ABCD（均為影響視力恢復(fù)的因素。）10.ABC（D不正確，需逐步恢復(fù)工作。）三、判斷題答案與解析1.√（低溫易導(dǎo)致低體溫。）2.√（血糖控制目標需嚴格。）3.√（黃斑受累影響視力恢復(fù)。）4.×（需根據(jù)感染類型選擇抗生素。）5.×（并非所有患者均適用。）6.×（需避免劇烈運動。）7.√（裂孔數(shù)量越多風(fēng)險越高。）8.√（低溫加重牽拉疼痛。）9.×（需適度戶外活動，避免長時間暴露。）10.√（需根據(jù)病情調(diào)整。）四、簡答題答案與解析1.術(shù)前評估要點：眼部檢查、全身合并癥、患者年齡及依從性、季節(jié)性因素、既往病史。（每點1分，共4分）2.預(yù)防低體溫措施：保持室內(nèi)溫暖、使用保溫毯、增加衣物、監(jiān)測體溫。（每點1分，共4分）3.黃斑水腫藥物：非甾體抗炎藥、玻璃體腔注射曲安奈德、口服糖皮質(zhì)激素。（每點1分，共4分）4.眼部疼痛處理：口服止痛藥、球結(jié)膜下注射嗎啡、調(diào)整填充物位置、避免劇烈運動