合肥市中醫(yī)院兒科患者擺位考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，以下哪種穿刺部位最適用于2歲以下的嬰幼兒？（）A.耂動(dòng)脈B.腘靜脈C.手背靜脈D.頭皮靜脈2.對(duì)于患有急性上呼吸道感染、體溫38.5℃的4歲兒童，優(yōu)先選擇的物理降溫方法是？（）A.按摩頸部大椎穴B.溫水擦浴C.蒸發(fā)散熱（風(fēng)扇吹）D.口服退熱藥3.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于禁忌證？（）A.腦膜炎病史B.嚴(yán)重脫水C.血壓過(guò)低D.意識(shí)障礙4.對(duì)于因腹瀉導(dǎo)致輕度脫水的1歲嬰兒，補(bǔ)液首選的液體種類(lèi)是？（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖氯化鈉溶液C.口服補(bǔ)液鹽III（ORSIII）D.全血5.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行灌腸操作時(shí)，以下哪種體位最適用于2歲以下的幼兒？（）A.側(cè)臥位（屈膝）B.俯臥位C.仰臥位（屈膝）D.頭高腳低位6.對(duì)于患有過(guò)敏性紫癜、出現(xiàn)下肢紫癜的6歲兒童，以下哪種活動(dòng)方式最不適宜？（）A.適當(dāng)臥床休息B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.抬高患肢D.長(zhǎng)時(shí)間站立行走7.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，以下哪種藥物最常用于治療哮喘急性發(fā)作？（）A.糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）B.祛痰藥（如氨溴索）C.鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬）D.抗生素（如阿莫西林）8.對(duì)于患有川崎病的8歲兒童，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持診斷？（）A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.C反應(yīng)蛋白陰性C.手足硬腫、頸部淋巴結(jié)腫大D.肝功能異常9.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪種部位最適用于3歲以下的嬰幼兒？（）A.三角肌B.臀中肌C.股外側(cè)肌D.上臂三角肌10.對(duì)于患有猩紅熱、出現(xiàn)楊梅舌的5歲兒童，以下哪種護(hù)理措施最不適宜？（）A.保持口腔清潔B.飲食宜流質(zhì)C.口服抗生素D.頻繁漱口二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需要立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生？（）A.患兒突然出現(xiàn)呼吸困難B.輸液部位出現(xiàn)明顯紅腫C.液體滴速過(guò)快（>100滴/分鐘）D.患兒煩躁不安、哭鬧加劇2.對(duì)于患有急性支氣管炎的3歲兒童，以下哪些護(hù)理措施有助于緩解癥狀？（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.鼓勵(lì)多飲水C.使用霧化吸入D.必要時(shí)使用鎮(zhèn)咳藥3.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)，以下哪些屬于術(shù)前準(zhǔn)備措施？（）A.測(cè)量生命體征B.建立靜脈通路C.向家長(zhǎng)解釋操作流程D.患兒排空膀胱4.對(duì)于患有手足口病的6個(gè)月嬰兒，以下哪些部位最容易出現(xiàn)皮疹？（）A.手掌心B.足底C.口腔內(nèi)D.頸部5.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行灌腸操作時(shí)，以下哪些屬于注意事項(xiàng)？（）A.灌腸液溫度應(yīng)控制在38℃左右B.排便后需觀察患兒面色及生命體征C.每次灌腸量不宜超過(guò)200mlD.灌腸前需禁食禁水三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.對(duì)于患有肺炎的嬰幼兒，保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于改善癥狀。（）2.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)采用“二快一慢”的進(jìn)針?lè)绞?。（?.對(duì)于患有急性上呼吸道感染的兒童，體溫超過(guò)39℃時(shí)應(yīng)立即物理降溫。（）4.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)確?；純嚎诤髅芊饬己?。（）5.對(duì)于患有過(guò)敏性紫癜的兒童，應(yīng)避免接觸動(dòng)物毛屑等過(guò)敏原。（）6.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)，應(yīng)選擇患側(cè)臥位。（）7.對(duì)于患有腹瀉的嬰幼兒，補(bǔ)液時(shí)應(yīng)優(yōu)先使用口服補(bǔ)液鹽II（ORSII）。（）8.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行灌腸操作時(shí)，應(yīng)避免使用過(guò)冷或過(guò)熱的灌腸液。（）9.對(duì)于患有川崎病的兒童，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)及心肌酶譜變化。（）10.在為合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，輸液部位出現(xiàn)輕微紅腫屬于正?，F(xiàn)象。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述合肥市中醫(yī)院兒科患者進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述口服補(bǔ)液鹽III（ORSIII）的適用對(duì)象及配制方法。3.簡(jiǎn)述為嬰幼兒進(jìn)行肌肉注射時(shí)的體位選擇及操作要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述猩紅熱患兒口腔護(hù)理的要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述手足口病患兒隔離治療的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例一：患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。體溫39℃，呼吸急促，肺部可聞及細(xì)濕啰音。醫(yī)囑：靜脈輸液，頭孢唑林抗感染，霧化吸入。請(qǐng)根據(jù)情況回答以下問(wèn)題：（1）靜脈輸液時(shí)首選哪個(gè)部位穿刺？為什么？（2）霧化吸入時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？2.案例二：患兒，女，8個(gè)月，因“腹瀉伴輕度脫水”入院。大便呈蛋花湯樣，每日4-5次，尿量減少。醫(yī)囑：口服補(bǔ)液鹽III。請(qǐng)根據(jù)情況回答以下問(wèn)題：（1）口服補(bǔ)液鹽III的適用對(duì)象是什么？（2）如何指導(dǎo)家長(zhǎng)正確配制和喂服口服補(bǔ)液鹽III？答案與解析一、單選題答案與解析1.D-解析：2歲以下嬰幼兒因血管細(xì)、穿刺部位淺，首選頭皮靜脈，便于固定且不易滑脫。肀動(dòng)脈和腘靜脈不適用于嬰幼兒，手背靜脈可考慮但不如頭皮靜脈方便。2.B-解析：物理降溫首選溫水擦浴，可促進(jìn)散熱；按摩頸部大椎穴效果有限；蒸發(fā)散熱可能使患兒受涼；口服退熱藥需遵醫(yī)囑。3.C-解析：血壓過(guò)低時(shí)腰椎穿刺可能導(dǎo)致腦疝，屬于禁忌證。腦膜炎病史、意識(shí)障礙可考慮穿刺，但需謹(jǐn)慎；脫水需糾正后進(jìn)行。4.C-解析：輕度脫水首選口服補(bǔ)液鹽III（ORSIII），含鈉量適中，利于腸道吸收。靜脈輸液適用于嚴(yán)重脫水；其他選項(xiàng)不適合補(bǔ)液。5.A-解析：2歲以下幼兒灌腸首選側(cè)臥位（屈膝），便于操作且不易嗆咳；俯臥位不適用于嬰幼兒；仰臥位和頭高腳低位不適用于灌腸。6.D-解析：過(guò)敏性紫癜患兒需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血加重，適當(dāng)臥床休息、抬高患肢可減輕癥狀，長(zhǎng)時(shí)間站立行走可能加重紫癜。7.A-解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)首選糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）霧化吸入，可快速緩解氣道炎癥；祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥和抗生素不適用于哮喘。8.C-解析：川崎病的典型表現(xiàn)為手足硬腫、頸部淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)膜充血等；血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高，C反應(yīng)蛋白可陽(yáng)性，肝功能異常不典型。9.C-解析：3歲以下嬰幼兒肌肉注射首選股外側(cè)肌，避免損傷神經(jīng)血管；三角肌和臀中肌適用于更大兒童；上臂三角肌不適用于嬰幼兒。10.D-解析：猩紅熱患兒楊梅舌需保持口腔清潔，但頻繁漱口可能加重刺激；飲食宜流質(zhì)，口服抗生素需遵醫(yī)囑，按摩頸部大椎穴無(wú)效。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：輸液出現(xiàn)呼吸困難、紅腫、患兒煩躁加劇需立即停止并報(bào)告；滴速過(guò)快屬于異常但不一定需立即停止。2.A、B、C-解析：保持室內(nèi)流通、多飲水、霧化吸入有助于緩解支氣管炎癥狀；鎮(zhèn)咳藥不適用于兒童。3.A、C、D-解析：術(shù)前需測(cè)量生命體征、解釋操作、排空膀胱；建立靜脈通路屬于術(shù)中操作。4.A、B、C-解析：手足口病皮疹多見(jiàn)于手心、足底、口腔；頸部較少見(jiàn)。5.A、B、C-解析：灌腸液溫度需適中、排便后需觀察、量不宜過(guò)大；禁食禁水不適用于灌腸。三、判斷題答案與解析1.√-解析：50%-60%濕度有助于呼吸道黏膜濕潤(rùn)，改善肺炎患兒癥狀。2.√-解析：“二快一慢”進(jìn)針?lè)ǎ焖龠M(jìn)針、快速回抽、緩慢推藥）可減少疼痛。3.×-解析：體溫39℃可物理降溫，但需結(jié)合患兒精神狀態(tài)；過(guò)度降溫可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)。4.√-解析：霧化吸入需確?？诤髅芊?，否則藥物浪費(fèi)。5.√-解析：過(guò)敏性紫癜需避免過(guò)敏原，如動(dòng)物毛屑、食物等。6.×-解析：腰椎穿刺需選擇健側(cè)臥位，避免腦疝風(fēng)險(xiǎn)。7.×-解析：輕度脫水首選ORSIII；ORSII適用于中度脫水。8.√-解析：灌腸液溫度過(guò)高或過(guò)低可能損傷黏膜。9.√-解析：川崎病需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、心肌酶譜等，警惕心血管并發(fā)癥。10.×-解析：輸液部位紅腫需警惕感染，需處理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.靜脈輸液注意事項(xiàng)：-選擇合適部位（嬰幼兒首選頭皮靜脈）；-消毒嚴(yán)格，避免交叉感染；-控制滴速（嬰幼兒<20滴/分鐘）；-觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲漏；-遵醫(yī)囑添加藥物并記錄。2.口服補(bǔ)液鹽III：-適用對(duì)象：輕度脫水?huà)胗變海?配制：1包（10g）溶于100ml溫水中；-喂服：少量多次，每次10-15ml，每10分鐘1次。3.肌肉注射：-體位：3歲以下嬰幼兒取側(cè)臥位或俯臥位；-部位：股外側(cè)?。ū荛_(kāi)血管神經(jīng)）；-操作：消毒、進(jìn)針角度30°-40°、緩慢推藥、拔針后按壓。4.猩紅熱口腔護(hù)理：-保持口腔清潔，用生理鹽水漱口；-飲食宜流質(zhì)，避免過(guò)熱食物刺激；-觀察舌苔及黏膜有無(wú)潰瘍。5.手足口病隔離：-隔離期：發(fā)病后7-10天；-避免接觸傳染源，如玩具、餐具；-密切觀察皮疹及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）首選頭皮靜脈穿刺；因嬰幼兒血