漳州市人民醫(yī)院大血管閉塞識別考核一、單選題（每題3分，共20題）1.患者突發(fā)右下肢劇痛、皮溫下降，動脈搏動消失，最可能的診斷是？A.動脈栓塞B.動脈瘤破裂C.血管痙攣D.動脈炎2.診斷急性肢體缺血時，首選的檢查方法是？A.超聲多普勒檢查B.CT血管成像（CTA）C.核磁共振血管成像（MRA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）3.患者因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院，心電圖提示ST段抬高，最可能的診斷是？A.心絞痛B.急性心肌梗死（前壁）C.心包炎D.肺栓塞4.急性主動脈夾層的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.突發(fā)劇烈腰背部疼痛B.持續(xù)性胸痛C.惡心嘔吐D.心動過緩5.診斷股動脈閉塞時，以下哪項(xiàng)體征最具有特征性？A.皮膚發(fā)紺B.皮溫下降C.脈搏減弱D.肌肉萎縮6.患者突發(fā)左側(cè)顳頂部劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病7.診斷腦卒中時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映神經(jīng)功能缺損程度？A.NIHSS評分B.ABC評分C.Glasgow評分D.APACHE評分8.患者因突發(fā)腹痛、腹脹入院，腹部超聲提示腸系膜上動脈閉塞，最可能的診斷是？A.胃潰瘍穿孔B.腸梗阻C.急性胰腺炎D.腸系膜上動脈栓塞9.診斷急性腸系膜上動脈閉塞時，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最具有提示意義？A.血常規(guī)B.肝功能C.血?dú)夥治鯠.D-二聚體10.患者因突發(fā)右下肢疼痛、腫脹入院，彩色多普勒檢查提示動脈血流信號消失，最可能的診斷是？A.深靜脈血栓形成B.動脈栓塞C.動脈瘤破裂D.動脈炎11.診斷下肢動脈閉塞時，以下哪項(xiàng)治療措施最緊急？A.抗凝治療B.血管介入手術(shù)C.藥物治療D.休息觀察12.患者因突發(fā)腹痛、便血入院，腹部CT提示腸系膜上動脈栓塞，最可能的病因是？A.心房顫動B.腸道感染C.腫瘤壓迫D.動脈粥樣硬化13.診斷急性下肢缺血時，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最常見？A.心力衰竭B.腎功能衰竭C.肢體壞死D.感染14.患者因突發(fā)胸痛、心電圖ST段抬高入院，最可能的診斷是？A.心絞痛B.急性心肌梗死（下壁）C.心包炎D.肺栓塞15.診斷主動脈夾層時，以下哪項(xiàng)影像學(xué)檢查最具有確診價值？A.胸部X線片B.主動脈CTAC.超聲心動圖D.核磁共振（MRI）16.患者因突發(fā)左側(cè)顳頂部劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，腦CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的病因是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病17.診斷腦卒中時，以下哪項(xiàng)治療措施最有效？A.藥物治療B.介入溶栓C.康復(fù)治療D.觀察等待18.患者因突發(fā)腹痛、腹脹入院，腹部超聲提示腸系膜上動脈閉塞，最可能的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.腎功能衰竭C.腸壞死D.感染19.診斷下肢動脈閉塞時，以下哪項(xiàng)治療措施最常用？A.血管介入手術(shù)B.藥物治療C.休息觀察D.截肢術(shù)20.患者因突發(fā)胸痛、心電圖ST段抬高入院，最可能的病因是？A.心絞痛B.急性心肌梗死（前壁）C.心包炎D.肺栓塞二、多選題（每題4分，共10題）1.診斷急性肢體缺血時，常見的臨床表現(xiàn)包括？A.肢體劇痛B.皮溫下降C.脈搏消失D.皮膚發(fā)紺E.肢體麻木2.診斷急性主動脈夾層時，常見的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.動脈粥樣硬化C.主動脈瓣狹窄D.肥厚型心肌病E.先天性血管畸形3.診斷腦卒中時，以下哪些檢查方法可用于評估病情？A.NIHSS評分B.腦CTC.腦MRID.超聲心動圖E.血常規(guī)4.診斷下肢動脈閉塞時，以下哪些治療措施可能有效？A.血管介入手術(shù)B.藥物治療C.截肢術(shù)D.康復(fù)治療E.休息觀察5.診斷急性腸系膜上動脈閉塞時，以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能異常？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.肝功能異常C.血?dú)夥治霎惓.D-二聚體升高E.血紅蛋白降低6.診斷急性下肢缺血時，以下哪些并發(fā)癥可能發(fā)生？A.心力衰竭B.腎功能衰竭C.肢體壞死D.感染E.深靜脈血栓形成7.診斷急性心肌梗死時，以下哪些心電圖表現(xiàn)最具有特征性？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波形成D.心律失常E.心房顫動8.診斷腦卒中時，以下哪些治療措施屬于急性期治療？A.介入溶栓B.藥物治療C.康復(fù)治療D.外科手術(shù)E.觀察等待9.診斷主動脈夾層時，以下哪些影像學(xué)檢查可用于評估？A.胸部X線片B.主動脈CTAC.超聲心動圖D.核磁共振（MRI）E.腦CT10.診斷急性腸系膜上動脈閉塞時，以下哪些治療措施可能有效？A.血管介入手術(shù)B.藥物治療C.腸切除手術(shù)D.康復(fù)治療E.觀察等待三、判斷題（每題2分，共20題）1.急性肢體缺血時，患肢皮溫下降是早期表現(xiàn)之一。（√）2.主動脈夾層時，突發(fā)劇烈腰背部疼痛是典型癥狀。（√）3.腦卒中時，NIHSS評分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（√）4.下肢動脈閉塞時，患肢脈搏消失是典型體征。（√）5.急性腸系膜上動脈閉塞時，腹痛是主要癥狀。（√）6.腦卒中時，腦CT檢查可明確診斷。（√）7.急性下肢缺血時，肢體壞死是常見并發(fā)癥。（√）8.主動脈夾層時，胸部X線片可明確診斷。（×）9.腦卒中時，腦MRI檢查比腦CT更敏感。（√）10.下肢動脈閉塞時，藥物治療是首選措施。（×）11.急性腸系膜上動脈閉塞時，便血是典型表現(xiàn)。（√）12.腦卒中時，急性期治療包括介入溶栓。（√）13.主動脈夾層時，超聲心動圖可明確診斷。（√）14.急性下肢缺血時，患肢腫脹是早期表現(xiàn)。（√）15.腦卒中時，腦MRI檢查可評估腦組織損傷。（√）16.下肢動脈閉塞時，血管介入手術(shù)是首選措施。（√）17.急性腸系膜上動脈閉塞時，腹部超聲可明確診斷。（√）18.腦卒中時，藥物治療是主要治療措施。（×）19.主動脈夾層時，突發(fā)劇烈胸痛是典型癥狀。（√）20.急性下肢缺血時，患肢麻木是常見表現(xiàn)。（√）答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：突發(fā)右下肢劇痛、皮溫下降，動脈搏動消失，符合急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn)。2.A解析：超聲多普勒檢查是診斷急性肢體缺血的首選方法，可快速評估動脈血流情況。3.B解析：突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死（前壁）的臨床表現(xiàn)。4.D解析：急性主動脈夾層典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰背部疼痛，一般無心動過緩。5.B解析：股動脈閉塞時，皮溫下降是典型體征，其他選項(xiàng)非特異性。6.C解析：突發(fā)左側(cè)顳頂部劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)。7.A解析：NIHSS評分是評估腦卒中神經(jīng)功能缺損程度的常用指標(biāo)。8.D解析：突發(fā)腹痛、腹脹，腹部超聲提示腸系膜上動脈閉塞，符合腸系膜上動脈栓塞的臨床表現(xiàn)。9.D解析：D-二聚體升高提示血栓形成，對急性腸系膜上動脈栓塞有提示意義。10.B解析：右下肢疼痛、腫脹，彩色多普勒檢查提示動脈血流信號消失，符合動脈栓塞的臨床表現(xiàn)。11.B解析：急性下肢缺血時，血管介入手術(shù)是最緊急的治療措施。12.A解析：腸系膜上動脈栓塞最常見病因?yàn)樾姆款潉訉?dǎo)致栓子脫落。13.C解析：急性下肢缺血時，肢體壞死是常見并發(fā)癥。14.B解析：突發(fā)胸痛，心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死（下壁）的臨床表現(xiàn)。15.B解析：主動脈CTA是診斷主動脈夾層的首選影像學(xué)檢查方法。16.C解析：突發(fā)左側(cè)顳頂部劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，腦CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，符合該診斷。17.B解析：介入溶栓是治療腦卒中的有效措施，尤其適用于急性期。18.C解析：急性腸系膜上動脈閉塞時，腸壞死是常見并發(fā)癥。19.A解析：血管介入手術(shù)是治療下肢動脈閉塞的常用方法。20.B解析：突發(fā)胸痛，心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死（前壁）的臨床表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：急性肢體缺血時，常見臨床表現(xiàn)包括肢體劇痛、皮溫下降、脈搏消失、皮膚發(fā)紺、肢體麻木。2.A、B、C、D、E解析：急性主動脈夾層常見危險(xiǎn)因素包括高血壓、動脈粥樣硬化、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、先天性血管畸形。3.A、B、C、D、E解析：評估腦卒中病情的檢查方法包括NIHSS評分、腦CT、腦MRI、超聲心動圖、血常規(guī)。4.A、B、C、D、E解析：治療下肢動脈閉塞的措施包括血管介入手術(shù)、藥物治療、截肢術(shù)、康復(fù)治療、休息觀察。5.A、B、C、D、E解析：急性腸系膜上動脈閉塞時，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能異常包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、肝功能異常、血?dú)夥治霎惓?、D-二聚體升高、血紅蛋白降低。6.A、B、C、D、E解析：急性下肢缺血時，并發(fā)癥包括心力衰竭、腎功能衰竭、肢體壞死、感染、深靜脈血栓形成。7.A、C解析：急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、Q波形成。8.A、B、D解析：腦卒中急性期治療包括介入溶栓、藥物治療、外科手術(shù)。9.B、C、D解析：評估主動脈夾層的影像學(xué)檢查包括主動脈CTA、超聲心動圖、核磁共振（MRI）。10.A、C解析：治療急性腸系膜上動脈閉塞的措施包括血管介入手術(shù)、腸切除手術(shù)。三、判斷題答案與解析1.√解析：急性肢體缺血時，患肢皮溫下降是早期表現(xiàn)之一。2.√解析：急性主動脈夾層典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰背部疼痛。3.√解析：NIHSS評分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。4.√解析：下肢動脈閉塞時，患肢脈搏消失是典型體征。5.√解析：急性腸系膜上動脈閉塞時，腹痛是主要癥狀。6.√解析：腦卒中時，腦CT檢查可明確診斷。7.√解析：急性下肢缺血時，肢體壞死是常見并發(fā)癥。8.×解析：胸部X線片不能明確診斷主動脈夾層。9.√解析：腦卒中時，腦MRI檢查比腦CT更敏感。10.×解析：急性下肢缺血時，血管介入手術(shù)是首選措施。11.√解析：急性腸系膜上動脈閉塞時，便血是典型表現(xiàn)。12.√解析：腦卒中時，急性期治療包括介入溶栓。13.√解析：超聲心動圖可明確診斷主動脈夾層。14.√解析：急性下肢缺