徐州市人民醫(yī)院「兒童消化系統(tǒng)疾病」診療考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.以下哪種疾病最常引起兒童反復發(fā)作的腹痛？A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.胃腸型感冒C.腸易激綜合征D.膽囊炎2.兒童輪狀病毒感染最常見的臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)高熱B.劇烈嘔吐C.黃疸D.腹瀉伴脫水3.診斷兒童消化性潰瘍，首選的檢查方法是？A.腹部超聲B.胃鏡檢查C.幽門螺桿菌檢測D.食管鋇餐造影4.兒童乳糜瀉的主要病理改變是？A.胃黏膜萎縮B.空腸黏膜絨毛萎縮C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.膽囊壁增厚5.以下哪種食物最易導致兒童食物過敏？A.米飯B.蛋白質(zhì)含量低的蔬菜C.牛奶D.水果6.兒童慢性腹瀉的常見病因不包括？A.輪狀病毒感染B.腸道菌群失調(diào)C.胰腺外分泌功能不全D.巨細胞病毒感染7.兒童急性胰腺炎的典型臨床表現(xiàn)是？A.腹瀉、脫水B.持續(xù)高熱、黃疸C.突發(fā)上腹痛伴惡心嘔吐D.腹脹、便秘8.以下哪種藥物是兒童消化性潰瘍的一線治療藥物？A.阿司匹林B.奧美拉唑C.西咪替丁D.枸櫞酸鉍鉀9.兒童腸套疊最常見的年齡是？A.1歲以下B.1-3歲C.3-5歲D.5歲以上10.以下哪種檢查方法有助于診斷兒童乳糜瀉？A.腹部CTB.小腸黏膜活檢C.腹部MRID.胃酸測定二、填空題（每空1分，共10空）1.兒童消化性潰瘍的常見病因包括______、______和______。2.兒童輪狀病毒感染主要通過______傳播，主要侵襲______。3.兒童乳糜瀉的治療原則包括______、______和______。4.兒童急性胰腺炎的實驗室檢查可見______、______和______升高。5.兒童慢性腹瀉的常見并發(fā)癥包括______、______和______。6.兒童腸套疊的典型表現(xiàn)為______、______和______。7.兒童消化性潰瘍的胃鏡下表現(xiàn)多為______或______。8.兒童食物過敏的常見癥狀包括______、______和______。9.兒童胰腺外分泌功能不全的治療首選______。10.兒童腸易激綜合征的臨床特點為______、______和______。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童慢性腹瀉的診斷流程。2.簡述兒童急性胰腺炎的鑒別診斷要點。3.簡述兒童腸套疊的非手術(shù)治療方法。4.簡述兒童乳糜瀉的飲食管理要點。四、論述題（每題10分，共2題）1.試述兒童消化性潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.試述兒童慢性腹瀉的病因分類及治療策略。答案與解析一、選擇題答案與解析1.C-解析：腸易激綜合征是兒童反復發(fā)作性腹痛的常見原因，表現(xiàn)為腹痛-排便習慣改變的相關(guān)性，其他選項雖可引起腹痛，但非最常見。2.D-解析：輪狀病毒感染以急性腹瀉伴脫水為主要表現(xiàn)，嘔吐常見但非最典型，高熱和黃疸少見。3.B-解析：胃鏡檢查可直視潰瘍病變并取活檢，是診斷兒童消化性潰瘍的金標準。4.B-解析：乳糜瀉為自身免疫性疾病，主要病理改變?yōu)榭漳c絨毛萎縮，導致脂肪吸收障礙。5.C-解析：牛奶是兒童常見的過敏原之一，其他選項過敏發(fā)生率較低。6.D-解析：巨細胞病毒感染可引起兒童消化系統(tǒng)癥狀，但非慢性腹瀉的常見病因。7.C-解析：急性胰腺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹痛伴惡心嘔吐，其他選項非典型表現(xiàn)。8.B-解析：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）是兒童消化性潰瘍的一線治療藥物。9.B-解析：1-3歲兒童是腸套疊高發(fā)年齡段，其他年齡段發(fā)病風險較低。10.B-解析：小腸黏膜活檢可檢測麩質(zhì)抗體和絨毛形態(tài)，是診斷乳糜瀉的金標準。二、填空題答案與解析1.幽門螺桿菌感染、藥物刺激、應(yīng)激-解析：兒童消化性潰瘍病因包括感染、藥物和情緒因素。2.糞-口傳播、小腸-解析：輪狀病毒通過糞-口傳播，主要侵襲小腸黏膜。3.嚴格回避麩質(zhì)、營養(yǎng)支持、對癥治療-解析：乳糜瀉治療需終身回避麩質(zhì)，并加強營養(yǎng)支持。4.血清淀粉酶、脂肪酶、白細胞計數(shù)-解析：急性胰腺炎時上述指標會顯著升高。5.營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩、免疫力低下-解析：慢性腹瀉長期影響兒童營養(yǎng)和免疫功能。6.陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、血便-解析：腸套疊典型三聯(lián)征為腹痛、嘔吐和血便。7.潰瘍、糜爛-解析：胃鏡下潰瘍表現(xiàn)為黏膜缺損，糜爛為淺表損傷。8.皮膚蕁麻疹、嘔吐、腹瀉-解析：食物過敏可累及皮膚、消化道和呼吸道。9.胰酶制劑-解析：胰腺外分泌功能不全需補充外源性胰酶。10.腹痛、排便習慣改變、情緒相關(guān)-解析：腸易激綜合征癥狀與排便和情緒密切相關(guān)。三、簡答題答案與解析1.兒童慢性腹瀉的診斷流程-解析：①病史采集（起病誘因、癥狀、家族史）；②體格檢查（生長發(fā)育、脫水程度）；③實驗室檢查（糞便常規(guī)+潛血、電解質(zhì)、營養(yǎng)指標）；④輔助檢查（腸鏡、超聲、X線）；⑤排除其他疾?。ǜ腥拘浴⑦^敏性、代謝性）。2.兒童急性胰腺炎的鑒別診斷要點-解析：需鑒別膽源性、酒精性（成人）、藥物性胰腺炎，可通過膽酶分離、影像學檢查（CT/MRI胰周積液）鑒別。3.兒童腸套疊的非手術(shù)治療方法-解析：包括空氣或空氣-氧氣灌腸、抗生素預防感染，適用于非手術(shù)治療指征患兒。4.兒童乳糜瀉的飲食管理要點-解析：需終身嚴格回避麩質(zhì)（小麥、大麥、黑麥制品），定期復查腸鏡評估恢復情況。四、論述題答案與解析1.兒童消化性潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則-解析：病因：幽門螺桿菌感染、NSAIDs、應(yīng)激；臨床表現(xiàn)：上腹痛（周期性）、反酸、嘔吐、黑便；治療：根除幽門螺桿菌（鉍劑+抗生素）、抑酸藥（PPI）、保護胃黏膜。2.兒童慢性