莆田市中醫(yī)院妊娠期高血壓疾病早期識(shí)別與防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)妊娠期高血壓疾病的高發(fā)孕周通常為？A.12周以下B.20-24周C.28-32周D.36周以上2.妊娠期高血壓疾病患者首次診斷時(shí)血壓應(yīng)達(dá)到以下哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)？A.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHgC.收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg3.莆田市中醫(yī)院針對(duì)妊娠期高血壓疾病的管理流程中，哪項(xiàng)屬于早期篩查的關(guān)鍵指標(biāo)？A.尿常規(guī)檢查B.血常規(guī)檢查C.腎功能檢查D.心電圖檢查4.妊娠期高血壓疾病患者若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，應(yīng)高度懷疑以下哪種并發(fā)癥？A.腦出血B.腎功能衰竭C.HELLP綜合征D.子癇5.莆田地區(qū)妊娠期高血壓疾病患者常用的降壓藥物中，首選的是？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪6.妊娠期高血壓疾病患者若出現(xiàn)血小板減少（<100×10?/L），應(yīng)警惕以下哪種情況？A.腎功能不全B.HELLP綜合征C.腦水腫D.肺水腫7.莆田市中醫(yī)院建議妊娠期高血壓疾病患者每日補(bǔ)充多少鈣劑？A.500mgB.1000mgC.1500mgD.2000mg8.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)水腫時(shí)，以下哪種情況需立即就醫(yī)？A.腳踝部輕微水腫B.下肢水腫伴尿量減少C.乳房水腫D.腹部水腫9.妊娠期高血壓疾病患者飲食管理中，以下哪項(xiàng)建議不正確？A.限制鈉鹽攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.高脂肪飲食D.保證充足水分10.莆田地區(qū)妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)檢中，以下哪項(xiàng)檢查可早期發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷？A.血常規(guī)B.腎功能C.尿常規(guī)D.血清血管緊張素II水平二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)以下哪些癥狀需緊急處理？A.血壓≥160/110mmHgB.蛋白尿（++）C.視力突然下降D.腹痛伴肝酶升高2.莆田市中醫(yī)院妊娠期高血壓疾病的管理流程中，以下哪些屬于高危因素？A.年齡≥35歲B.肥胖（BMI≥28kg/m2）C.合并慢性高血壓D.有妊娠期高血壓病史3.妊娠期高血壓疾病患者若出現(xiàn)HELLP綜合征，以下哪些指標(biāo)會(huì)升高？A.血小板計(jì)數(shù)B.肝酶（ALT）C.膽紅素（TBIL）D.血紅蛋白4.妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的目標(biāo)血壓是？A.收縮壓≤130mmHgB.收縮壓≤140mmHgC.舒張壓≤80mmHgD.舒張壓≤90mmHg5.莆田地區(qū)妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)前監(jiān)測(cè)中，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.血壓B.尿蛋白C.胎心監(jiān)護(hù)（NST）D.胎動(dòng)計(jì)數(shù)6.妊娠期高血壓疾病患者若出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即采取哪些措施？A.保持呼吸道通暢B.地西泮靜脈注射C.立即分娩D.監(jiān)測(cè)生命體征7.妊娠期高血壓疾病患者飲食管理中，以下哪些食物推薦？A.海帶B.魚(yú)類C.粗糧D.高糖糕點(diǎn)8.莆田市中醫(yī)院妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥中，以下哪些與胎盤(pán)功能不良相關(guān)？A.胎盤(pán)早剝B.胎兒生長(zhǎng)受限C.臍帶異常D.腦出血9.妊娠期高血壓疾病患者若出現(xiàn)腎功能損害，以下哪些指標(biāo)會(huì)異常？A.血肌酐（Cr）B.尿素氮（BUN）C.血清白蛋白D.尿微量白蛋白10.妊娠期高血壓疾病患者預(yù)防子癇發(fā)作，以下哪些措施有效？A.休息B.靜脈補(bǔ)鎂C.降壓治療D.持續(xù)吸氧三、判斷題（每題1分，共10題）1.莆田地區(qū)妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率高于全國(guó)平均水平。（×）2.妊娠期高血壓疾病患者若尿蛋白（+），需立即住院治療。（√）3.妊娠期高血壓疾病患者血壓控制不佳時(shí)，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。（×）4.莆田市中醫(yī)院建議妊娠期高血壓疾病患者每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。（√）5.妊娠期高血壓疾病患者若出現(xiàn)HELLP綜合征，需緊急終止妊娠。（√）6.妊娠期高血壓疾病患者飲食中無(wú)需限制脂肪攝入。（×）7.莆田地區(qū)妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)檢頻率建議每2周一次。（×）8.妊娠期高血壓疾病患者若出現(xiàn)視力模糊，可能是腦水腫的前兆。（√）9.妊娠期高血壓疾病患者血壓正常范圍是收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg。（×）10.妊娠期高血壓疾病患者若出現(xiàn)血小板減少，需警惕HELLP綜合征。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述莆田市中醫(yī)院妊娠期高血壓疾病早期篩查的流程。2.列舉妊娠期高血壓疾病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，并說(shuō)明其早期識(shí)別要點(diǎn)。3.說(shuō)明妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的原則和常用藥物。4.結(jié)合莆田地區(qū)特點(diǎn)，簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病患者飲食管理的要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，孕32周，主訴頭暈、水腫2天，血壓150/95mmHg，尿蛋白（+）。請(qǐng)分析該患者的病情分級(jí)，并制定初步管理方案。2.患者女，35歲，孕38周，既往有高血壓病史，本次產(chǎn)檢血壓180/110mmHg，伴頭痛、視力模糊，尿蛋白（++）。請(qǐng)分析該患者的病情，并說(shuō)明緊急處理措施。答案與解析一、單選題答案1.B（莆田地區(qū)妊娠期高血壓疾病高發(fā)孕周為20-24周）2.A（首次診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）3.A（尿常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿和血尿，是篩查關(guān)鍵指標(biāo)）4.D（劇烈頭痛、視力模糊可能是子癇前期的表現(xiàn)）5.A（拉貝洛爾是妊娠期高血壓疾病降壓藥物的首選）6.B（血小板減少伴肝酶升高提示HELLP綜合征）7.B（莆田地區(qū)建議妊娠期高血壓疾病患者每日補(bǔ)充1000mg鈣劑）8.B（下肢水腫伴尿量減少需警惕腎功能損害）9.C（高脂肪飲食不利于血壓控制）10.D（血清血管緊張素II水平可早期反映血管內(nèi)皮損傷）二、多選題答案1.ABCD（以上均為妊娠期高血壓疾病需緊急處理的癥狀）2.ABCD（以上均為妊娠期高血壓疾病的高危因素）3.BCD（肝酶、膽紅素、血紅蛋白升高提示HELLP綜合征）4.BCD（降壓目標(biāo)血壓為收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg）5.ABCD（以上均為妊娠期高血壓疾病需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)）6.ABD（保持呼吸道通暢、地西泮靜脈注射、監(jiān)測(cè)生命體征是抽搐的緊急處理措施）7.ABC（推薦海帶、魚(yú)類、粗糧，避免高糖糕點(diǎn)）8.ABC（胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、臍帶異常與胎盤(pán)功能不良相關(guān)）9.ABC（血肌酐、尿素氮、血清白蛋白異常提示腎功能損害）10.ABCD（休息、補(bǔ)鎂、降壓治療、吸氧均可預(yù)防子癇發(fā)作）三、判斷題答案1.×（莆田地區(qū)妊娠期高血壓疾病發(fā)生率與全國(guó)平均水平接近）2.√（尿蛋白（+）提示病情加重，需住院治療）3.×（妊娠期高血壓疾病患者禁用ACEI類藥物）4.√（建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）5.√（HELLP綜合征需緊急終止妊娠）6.×（需限制飽和脂肪酸攝入）7.×（高危患者建議每周產(chǎn)檢一次）8.√（視力模糊可能是腦水腫前兆）9.×（妊娠期高血壓疾病血壓目標(biāo)為收縮壓≤130mmHg，舒張壓≤80mmHg）10.√（血小板減少是HELLP綜合征的典型表現(xiàn)）四、簡(jiǎn)答題答案1.早期篩查流程：-產(chǎn)檢時(shí)測(cè)量血壓，記錄基礎(chǔ)血壓；-尿常規(guī)檢查篩查蛋白尿和血尿；-評(píng)估高危因素（年齡、肥胖、病史等）；-定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化。2.常見(jiàn)并發(fā)癥及識(shí)別要點(diǎn)：-HELLP綜合征：血小板減少、肝酶升高、膽紅素升高；-子癇：抽搐或意識(shí)喪失；-胎盤(pán)早剝：腹痛、陰道流血；-腎功能衰竭：尿量減少、血肌酐升高。3.降壓治療原則及藥物：-原則：緩慢降壓，避免低血壓；優(yōu)先選擇對(duì)胎兒安全的藥物（如拉貝洛爾）；-常用藥物：拉貝洛爾、硝苯地平、甲基多巴。4.飲食管理要點(diǎn)：-限制鈉鹽攝入（每日<6g）；-增加蛋白質(zhì)和鈣劑攝入；-避免高糖、高脂肪食物；-保證充足水分。五、案例分析題答案1.患者病情分級(jí)及管理方案：-分級(jí)：妊娠期