紹興市中醫(yī)院「腹膜平衡試驗(yàn)」操作與結(jié)果判讀考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.腹膜平衡試驗(yàn)（PBT）主要用于評估什么？A.肝功能B.腎功能C.腹膜通透性D.血液流變學(xué)2.PBT通常需要多少小時(shí)的準(zhǔn)備時(shí)間？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)3.PBT中，腹透液引流量最多的時(shí)段通常是？A.第1小時(shí)B.第2小時(shí)C.第4小時(shí)D.第6小時(shí)4.腹膜平衡試驗(yàn)中，哪個(gè)參數(shù)最能反映腹膜的吸收能力？A.引流量B.液體凈濾過率C.滲透壓差D.白蛋白濃度5.腹膜平衡試驗(yàn)的禁忌人群包括？A.腎功能不全者B.腹膜炎患者C.肝硬化患者D.以上都是6.PBT中，腹透液滲透壓差正常范圍是多少？A.100-200mOsm/kgB.200-300mOsm/kgC.300-400mOsm/kgD.400-500mOsm/kg7.腹膜平衡試驗(yàn)中，液體凈濾過率（NPF）計(jì)算公式是什么？A.引流量-腹透液量B.腹透液量-引流量C.（引流量-腹透液量）/腹透液量×100%D.（腹透液量-引流量）/腹透液量×100%8.腹膜平衡試驗(yàn)中，若NPF持續(xù)為負(fù)值，提示什么情況？A.腹膜吸收功能正常B.腹膜吸收功能下降C.腹膜滲漏D.腹膜炎9.腹膜平衡試驗(yàn)中，滲透壓差（OPD）升高通常提示？A.腹膜吸收增強(qiáng)B.腹膜滲漏C.腹膜炎D.腎功能衰竭10.腹膜平衡試驗(yàn)中，以下哪個(gè)指標(biāo)受飲食影響最??？A.引流量B.滲透壓差C.白蛋白濃度D.液體凈濾過率二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.腹膜平衡試驗(yàn)的適應(yīng)癥包括？A.腎衰竭患者腹膜透析（PD）處方調(diào)整B.腹膜透析導(dǎo)管置入前評估C.腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥（如滲漏、硬化）的鑒別D.普通腹部手術(shù)后隨訪2.腹膜平衡試驗(yàn)的注意事項(xiàng)包括？A.患者需禁食水4小時(shí)B.腹透液需新鮮配制C.引流量需精確記錄D.試驗(yàn)期間患者需保持靜臥3.腹膜平衡試驗(yàn)中，腹透液的主要成分包括？A.2.27%葡萄糖B.1.5%葡萄糖C.4.25%葡萄糖D.1.36%葡萄糖4.腹膜平衡試驗(yàn)中，影響結(jié)果的因素包括？A.患者年齡B.患者體重C.腹透液溫度D.腹膜透析導(dǎo)管類型5.腹膜平衡試驗(yàn)中，異常結(jié)果的表現(xiàn)包括？A.NPF持續(xù)為負(fù)值B.OPD顯著升高C.引流量異常減少D.腹透液渾濁6.腹膜平衡試驗(yàn)中，腹膜吸收功能下降的表現(xiàn)包括？A.NPF降低B.OPD降低C.引流量減少D.滲透壓差正常7.腹膜平衡試驗(yàn)中，腹膜滲漏的表現(xiàn)包括？A.NPF持續(xù)為正值B.OPD降低C.引流量異常增多D.滲透壓差升高8.腹膜平衡試驗(yàn)中，腹膜炎的表現(xiàn)包括？A.腹透液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.腹透液渾濁C.患者腹痛D.滲透壓差升高9.腹膜平衡試驗(yàn)中，以下哪些指標(biāo)與腹膜透析處方相關(guān)？A.NPFB.OPDC.引流量D.腹透液滲透壓10.腹膜平衡試驗(yàn)中，以下哪些情況需避免進(jìn)行試驗(yàn)？A.嚴(yán)重脫水B.急性腹膜炎C.腹腔感染D.腹膜透析導(dǎo)管功能障礙三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述腹膜平衡試驗(yàn)的操作流程。2.簡述腹膜平衡試驗(yàn)的正常結(jié)果范圍。3.簡述腹膜平衡試驗(yàn)中NPF的意義。4.簡述腹膜平衡試驗(yàn)中OPD的意義。5.簡述腹膜平衡試驗(yàn)中引流量的意義。6.簡述腹膜平衡試驗(yàn)異常結(jié)果的常見原因。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合紹興地區(qū)常見腹膜透析患者特點(diǎn)，論述腹膜平衡試驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合紹興市中醫(yī)院腹膜透析中心實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化腹膜平衡試驗(yàn)的操作流程。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：腹膜平衡試驗(yàn)（PBT）主要用于評估腹膜的通透性和吸收能力，是腹膜透析（PD）處方調(diào)整的重要依據(jù)。2.B解析：PBT通常需要6小時(shí)準(zhǔn)備時(shí)間，包括禁食水、清潔腹部等。3.B解析：腹透液引流量最多的時(shí)段通常是第2小時(shí)，反映腹膜的初始吸收能力。4.B解析：液體凈濾過率（NPF）最能反映腹膜的吸收能力，即單位時(shí)間內(nèi)腹膜凈吸收的液體量。5.D解析：腹膜平衡試驗(yàn)的禁忌人群包括腎功能不全、腹膜炎、肝硬化等，這些情況可能影響試驗(yàn)結(jié)果或增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。6.B解析：腹膜平衡試驗(yàn)中，腹透液滲透壓差（OPD）正常范圍通常是200-300mOsm/kg。7.C解析：液體凈濾過率（NPF）計(jì)算公式為：（引流量-腹透液量）/腹透液量×100%。8.B解析：若NPF持續(xù)為負(fù)值，提示腹膜吸收功能下降，即腹膜對液體的吸收能力減弱。9.B解析：滲透壓差（OPD）升高通常提示腹膜滲漏，即腹膜對溶質(zhì)的吸收能力下降。10.B解析：滲透壓差（OPD）受飲食影響較小，主要反映腹膜對溶質(zhì)的吸收能力。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C解析：腹膜平衡試驗(yàn)的適應(yīng)癥包括PD處方調(diào)整、導(dǎo)管置入前評估、并發(fā)癥鑒別等。普通腹部手術(shù)后隨訪不屬于適應(yīng)癥。2.A,B,C,D解析：PBT的注意事項(xiàng)包括禁食水、腹透液新鮮配制、引流量精確記錄、患者保持靜臥等。3.A,B,C解析：腹膜平衡試驗(yàn)中，腹透液的主要成分包括2.27%、1.5%、4.25%葡萄糖，1.36%葡萄糖不屬于常用濃度。4.A,B,C,D解析：影響PBT結(jié)果的因素包括患者年齡、體重、腹透液溫度、導(dǎo)管類型等。5.A,B,C,D解析：PBT異常結(jié)果的表現(xiàn)包括NPF持續(xù)為負(fù)值、OPD顯著升高、引流量異常減少、腹透液渾濁等。6.A,C,D解析：腹膜吸收功能下降的表現(xiàn)包括NPF降低、引流量減少、滲透壓差正?；蚪档?。7.A,C,D解析：腹膜滲漏的表現(xiàn)包括NPF持續(xù)為正值、引流量異常增多、滲透壓差升高。8.A,B,C,D解析：腹膜炎的表現(xiàn)包括腹透液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、渾濁、患者腹痛、滲透壓差升高。9.A,B,C,D解析：與PD處方相關(guān)的指標(biāo)包括NPF、OPD、引流量、腹透液滲透壓等。10.A,B,C,D解析：需避免進(jìn)行PBT的情況包括嚴(yán)重脫水、急性腹膜炎、腹腔感染、導(dǎo)管功能障礙等。三、簡答題1.腹膜平衡試驗(yàn)的操作流程a.患者準(zhǔn)備：禁食水4小時(shí)，清潔腹部皮膚。b.腹透液配制：新鮮配制，確保濃度準(zhǔn)確。c.引流量測量：第1、2、4、6小時(shí)分別記錄引流量。d.腹透液檢測：檢測滲透壓、白蛋白等指標(biāo)。e.數(shù)據(jù)分析：計(jì)算NPF、OPD等指標(biāo)，評估腹膜功能。2.腹膜平衡試驗(yàn)的正常結(jié)果范圍-NPF：第2小時(shí)通常為3-6ml/h/kg。-OPD：200-300mOsm/kg。-引流量：第2小時(shí)約50-100ml/h（因人而異）。3.腹膜平衡試驗(yàn)中NPF的意義NPF反映腹膜的凈吸收能力，NPF越高，腹膜吸收能力越強(qiáng)。NPF持續(xù)為負(fù)值提示吸收功能下降，需調(diào)整PD處方。4.腹膜平衡試驗(yàn)中OPD的意義OPD反映腹膜對溶質(zhì)的吸收能力，OPD升高提示腹膜滲漏，即溶質(zhì)吸收減少。OPD正常提示腹膜功能良好。5.腹膜平衡試驗(yàn)中引流量的意義引流量反映腹膜的初始吸收能力，第2小時(shí)引流量最多。引流量異常增多或減少提示腹膜功能異常。6.腹膜平衡試驗(yàn)異常結(jié)果的常見原因-腹膜滲漏：如導(dǎo)管移位、腹膜損傷。-腹膜炎：感染導(dǎo)致腹膜通透性改變。-腹膜硬化：長期PD導(dǎo)致腹膜纖維化。-脫水：影響引流量和滲透壓。四、論述題1.結(jié)合紹興地區(qū)常見腹膜透析患者特點(diǎn)，論述腹膜平衡試驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值紹興地區(qū)PD患者以中老年為主，合并糖尿病、高血壓等慢性病比例較高。PBT可幫助醫(yī)生：-個(gè)性化PD處方：根據(jù)患者腹膜功能調(diào)整液量、滲透濃度。-預(yù)防并發(fā)癥：如滲漏、硬化，及時(shí)干預(yù)。-評估PD效果：動態(tài)監(jiān)測腹膜功能變化，優(yōu)化治療。-提高患者生活質(zhì)量：減少并發(fā)癥，延長PD時(shí)間。2.結(jié)合紹興市中醫(yī)院腹膜透析中心實(shí)際情況，論