2015年上半年浙江省普通外科正副高級(jí)(主任副主任醫(yī)師)考試試卷

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.關(guān)于甲狀腺癌的治療，以下哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？()A.甲狀腺癌的治療主要依賴于手術(shù)切除B.對(duì)于分化型甲狀腺癌，術(shù)后輔助放療是必要的C.甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率較高，需要長(zhǎng)期隨訪D.甲狀腺癌患者術(shù)后需要服用甲狀腺激素替代治療2.以下哪種情況提示患者可能患有急性胰腺炎？()A.腹部疼痛，伴有發(fā)熱和嘔吐B.腹部疼痛，伴有腹瀉和便秘C.腹部疼痛，伴有肝功能異常D.腹部疼痛，伴有腎功能異常3.肝細(xì)胞癌的治療方法不包括以下哪項(xiàng)？()A.介入治療B.手術(shù)切除C.放療D.肝移植4.關(guān)于胃癌的分期，以下哪項(xiàng)是正確的？()A.T1N0M0表示腫瘤侵犯至黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.T2N1M0表示腫瘤侵犯至肌層，伴有1個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.T3N2M1表示腫瘤侵犯至漿膜下，伴有2個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.T4N0M0表示腫瘤侵犯至鄰近器官，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移5.關(guān)于乳腺癌的化療，以下哪項(xiàng)是正確的？()A.乳腺癌化療的主要目的是為了預(yù)防復(fù)發(fā)B.乳腺癌化療的副作用包括惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等C.乳腺癌化療的療程一般為3-6個(gè)月D.所有乳腺癌患者都需要化療6.關(guān)于闌尾炎的診斷，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.闌尾炎的體征包括右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.闌尾炎的影像學(xué)檢查首選B超D.闌尾炎的確診需要病理學(xué)檢查7.關(guān)于腸梗阻的診斷，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.腸梗阻的典型癥狀包括腹痛、嘔吐、腹脹、便秘B.腸梗阻的體征包括腸鳴音亢進(jìn)、腹部包塊、腸型C.腸梗阻的影像學(xué)檢查首選腹部平片D.腸梗阻的確診需要排除其他疾病8.關(guān)于肝癌的預(yù)防，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.預(yù)防肝炎是預(yù)防肝癌的重要措施B.飲食衛(wèi)生是預(yù)防肝癌的重要措施C.長(zhǎng)期飲酒是預(yù)防肝癌的重要措施D.接種乙肝疫苗是預(yù)防肝癌的重要措施9.關(guān)于腹膜炎的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.腹膜炎的治療原則是控制感染、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、支持治療和手術(shù)治療B.腹膜炎的抗生素治療應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇C.腹膜炎的手術(shù)治療應(yīng)盡早進(jìn)行，以防止感染擴(kuò)散D.腹膜炎的保守治療無效時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療10.關(guān)于胃潰瘍的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.胃潰瘍的治療原則是抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜和根除幽門螺桿菌B.胃潰瘍的藥物治療包括H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等C.胃潰瘍的治療過程中，患者應(yīng)避免辛辣、油膩食物D.胃潰瘍的手術(shù)治療是治療胃潰瘍的首選方法二、多選題(共5題)11.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括以下哪些？()A.右下腹痛B.腹部壓痛，反跳痛，肌緊張C.腹脹，嘔吐D.發(fā)熱，寒戰(zhàn)12.關(guān)于肝細(xì)胞癌的分期，以下哪些是正確的？()A.根據(jù)腫瘤大小、數(shù)量、侵犯深度、血管侵犯等指標(biāo)進(jìn)行分期B.TNM分期系統(tǒng)是目前最常用的肝癌分期系統(tǒng)C.肝癌分期越高，患者預(yù)后越差D.分期越高，治療難度越大13.胃癌的病理類型包括以下哪些？()A.腺癌B.粘液腺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.乳頭狀癌14.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，以下哪些是正確的？()A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.以上治療方法均有可能15.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括以下哪些？()A.胰腺壞死B.腹膜炎C.腸梗阻D.胰腺假性囊腫三、填空題(共5題)16.肝細(xì)胞癌的病理學(xué)分類中，最常見的類型是______。17.急性闌尾炎的典型體征是______，這是由于______引起的。18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的主要癥狀是______，這通常是由于______引起的。19.胃癌的TNM分期中，T代表______，N代表______，M代表______。20.急性胰腺炎的治療原則包括______、______和______。四、判斷題(共5題)21.甲狀腺癌的治療中，放射性碘治療是所有甲狀腺癌患者都必須進(jìn)行的治療。()A.正確B.錯(cuò)誤22.急性闌尾炎的確診主要依靠影像學(xué)檢查。()A.正確B.錯(cuò)誤23.肝細(xì)胞癌的預(yù)后與腫瘤的大小無關(guān)。()A.正確B.錯(cuò)誤24.胃癌患者一旦確診，就應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。()A.正確B.錯(cuò)誤25.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.請(qǐng)簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。27.闡述肝細(xì)胞癌的治療原則和常見治療方法。28.解釋甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的病因和主要病理生理機(jī)制。29.簡(jiǎn)要說明胃癌的分期標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。30.討論急性胰腺炎的并發(fā)癥及其防治措施。

2015年上半年浙江省普通外科正副高級(jí)(主任副主任醫(yī)師)考試試卷一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】分化型甲狀腺癌術(shù)后輔助放療并非必要，只有在某些特定情況下，如存在高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)才考慮放療。2.【答案】A【解析】急性胰腺炎的典型癥狀為急性劇烈的上腹部疼痛，伴有發(fā)熱和嘔吐，常放射至背部。3.【答案】C【解析】肝細(xì)胞癌的治療方法包括介入治療、手術(shù)切除和肝移植，放療不是肝細(xì)胞癌的首選治療方法。4.【答案】A【解析】T1N0M0是胃癌的早期，表示腫瘤侵犯至黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5.【答案】B【解析】乳腺癌化療的副作用包括惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，化療的療程和必要性取決于患者的具體情況。6.【答案】D【解析】闌尾炎的確診通常不需要病理學(xué)檢查，通過臨床癥狀和體征結(jié)合影像學(xué)檢查即可確診。7.【答案】D【解析】腸梗阻的確診通常需要排除其他疾病，但這不是錯(cuò)誤的說法。8.【答案】C【解析】長(zhǎng)期飲酒會(huì)增加肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，而不是預(yù)防肝癌的措施。9.【答案】D【解析】腹膜炎的手術(shù)治療應(yīng)在保守治療無效且病情加重時(shí)進(jìn)行，而不是立即進(jìn)行。10.【答案】D【解析】胃潰瘍的治療首選藥物治療，手術(shù)治療僅在藥物治療無效或存在并發(fā)癥時(shí)考慮。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCD【解析】急性闌尾炎的典型癥狀包括右下腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，可伴有腹脹、嘔吐和發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。12.【答案】ABCD【解析】肝細(xì)胞癌的分期通常依據(jù)腫瘤大小、數(shù)量、侵犯深度、血管侵犯等指標(biāo)，TNM分期系統(tǒng)是目前最常用的。肝癌分期越高，患者預(yù)后越差，治療難度也越大。13.【答案】ABCD【解析】胃癌的病理類型包括腺癌、粘液腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和乳頭狀癌等，不同病理類型對(duì)治療和預(yù)后的影響不同。14.【答案】D【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療，具體治療方法需根據(jù)患者病情和醫(yī)生評(píng)估決定。15.【答案】ABCD【解析】急性胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺壞死、腹膜炎、腸梗阻和胰腺假性囊腫等，嚴(yán)重并發(fā)癥可能危及患者生命。三、填空題(共5題)16.【答案】肝細(xì)胞癌【解析】肝細(xì)胞癌是肝細(xì)胞起源的惡性腫瘤，是肝癌中最常見的類型。17.【答案】右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張；闌尾炎癥反應(yīng)【解析】急性闌尾炎時(shí)，由于闌尾炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致右下腹壁肌肉緊張，產(chǎn)生壓痛和反跳痛。18.【答案】高代謝癥狀，如多食、體重減輕、出汗、心跳加快等；甲狀腺激素分泌過多【解析】甲亢時(shí)，由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體代謝加快，出現(xiàn)高代謝癥狀。19.【答案】腫瘤原發(fā)灶的大小和深度，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況【解析】TNM分期系統(tǒng)是用于描述癌癥的廣泛性和嚴(yán)重性的系統(tǒng)，其中T、N、M分別代表腫瘤原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。20.【答案】抑制胰酶活性，抗感染治療，支持治療【解析】急性胰腺炎的治療主要包括抑制胰酶活性以減輕胰腺炎癥，抗感染治療以防止感染，以及支持治療以維持患者生命體征的穩(wěn)定。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】放射性碘治療主要用于分化型甲狀腺癌，對(duì)于未分化型甲狀腺癌和髓樣甲狀腺癌則不適用。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】急性闌尾炎的確診主要依靠臨床表現(xiàn)和體征，影像學(xué)檢查如B超等可以作為輔助手段。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】肝細(xì)胞癌的預(yù)后與腫瘤的大小、侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素密切相關(guān)。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】胃癌的治療應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、患者全身狀況等多方面因素綜合考慮，并非所有患者都適合手術(shù)治療。25.【答案】正確【解析】急性胰腺炎患者禁食可以減少胰液分泌，有助于減輕胰腺炎癥和促進(jìn)恢復(fù)。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。診斷要點(diǎn)包括典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛和肌緊張，以及實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。影像學(xué)檢查如B超可以輔助診斷?！窘馕觥苛私饧毙躁@尾炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)對(duì)于及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。27.【答案】肝細(xì)胞癌的治療原則包括手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、化療和靶向治療等。治療方法的選擇取決于腫瘤的大小、位置、患者的肝功能狀況等。手術(shù)切除是目前治療肝細(xì)胞癌的首選方法，適用于腫瘤較小、數(shù)目較少的患者。【解析】肝細(xì)胞癌的治療原則和方法對(duì)于提高患者的生存率和生活質(zhì)量具有重要意義。28.【答案】甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫、Graves病、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等。主要病理生理機(jī)制是甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體代謝加快，表現(xiàn)為高代謝癥狀?！窘馕觥苛私饧卓旱牟∫蚝筒±砩頇C(jī)制有助于指導(dǎo)臨床診斷和治療。29.【答案】胃癌的分期標(biāo)準(zhǔn)采用TNM分期系統(tǒng)，包括腫瘤大小