2025年高級(jí)生命支持(ACLS)理論考核試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.成人高級(jí)生命支持（ACLS）中，高質(zhì)量胸外按壓的深度要求是：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C2.對(duì)無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（無(wú)脈VT）患者的首要處理措施是：A.立即靜脈注射胺碘酮B.啟動(dòng)高質(zhì)量CPRC.同步電復(fù)律D.非同步電除顫答案：D3.成人心臟驟?；颊呤状戊o脈注射腎上腺素的推薦劑量是：A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案：B4.關(guān)于高級(jí)氣道管理，以下說(shuō)法正確的是：A.氣管插管后無(wú)需監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳（ETCO?）B.喉罩（LMA）適用于所有需要高級(jí)氣道的患者C.每2分鐘檢查一次氣管插管位置D.球囊-面罩通氣時(shí)潮氣量應(yīng)達(dá)到可見(jiàn)胸廓抬起答案：D5.復(fù)蘇后昏迷患者的目標(biāo)體溫管理（TTM）推薦溫度范圍是：A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B6.對(duì)于有癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率<50次/分）伴低血壓患者，首選藥物是：A.胺碘酮B.阿托品C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案：B7.同步電復(fù)律適用于以下哪種心律失常？A.室顫B.無(wú)脈性室速C.房顫伴快速心室率（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定）D.室性自主心律答案：C8.成人ACLS中，胺碘酮用于室顫/無(wú)脈性室速的首劑靜脈注射劑量是：A.150mgB.300mgC.450mgD.600mg答案：B9.關(guān)于心臟驟停后綜合征的處理，錯(cuò)誤的是：A.維持收縮壓≥90mmHgB.過(guò)度通氣降低PaCO?至25mmHgC.控制血糖在8-10mmol/LD.評(píng)估是否需要緊急冠脈介入治療答案：B10.溺水導(dǎo)致的心臟驟停，首要處理措施是：A.立即胸外按壓B.清除氣道異物后開(kāi)始BLSC.先控水再進(jìn)行復(fù)蘇D.靜脈注射腎上腺素答案：B11.對(duì)過(guò)敏性休克患者，腎上腺素的推薦給藥方式是：A.靜脈注射1:1000溶液0.5mgB.肌肉注射1:1000溶液0.3-0.5mgC.皮下注射1:10000溶液1mgD.霧化吸入1:1000溶液0.1mg答案：B12.關(guān)于新生兒心臟驟停（除外早產(chǎn)兒），胸外按壓與人工通氣的比例是：A.3:1B.15:2C.30:2D.5:1答案：A13.懷疑阿片類(lèi)藥物過(guò)量導(dǎo)致的呼吸抑制，首選解救藥物是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.腎上腺素D.阿托品答案：A14.心臟驟?；颊呓?jīng)3次除顫及2輪CPR后仍為室顫，此時(shí)應(yīng)給予：A.利多卡因1-1.5mg/kgB.胺碘酮300mg靜脈注射C.硫酸鎂2g靜脈注射D.去甲腎上腺素0.1μg/kg/min答案：B15.關(guān)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）在復(fù)蘇后管理中的應(yīng)用，正確的是：A.所有復(fù)蘇后患者均需立即行PCIB.僅ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需要PCIC.無(wú)ST段抬高但血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者也應(yīng)評(píng)估PCID.PCI應(yīng)在復(fù)蘇后24小時(shí)后進(jìn)行答案：C16.對(duì)心室停搏患者的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即開(kāi)始高質(zhì)量CPRB.靜脈注射腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)C.嘗試經(jīng)皮起搏D.首選胺碘酮靜脈注射答案：D17.成人高級(jí)氣道建立后，人工通氣頻率應(yīng)為：A.6-8次/分B.10-12次/分C.12-15次/分D.15-20次/分答案：A18.關(guān)于產(chǎn)后出血導(dǎo)致的心臟驟停，關(guān)鍵處理措施是：A.立即子宮切除B.快速輸注晶體液1000mlC.應(yīng)用縮宮素并控制出血源D.靜脈注射去甲腎上腺素答案：C19.對(duì)于寬QRS波心動(dòng)過(guò)速（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定），無(wú)法區(qū)分室速與室上速時(shí)，首選藥物是：A.腺苷6mg快速靜脈注射B.胺碘酮150mg靜脈注射C.維拉帕米5mg靜脈注射D.普羅帕酮70mg靜脈注射答案：B20.復(fù)蘇后患者出現(xiàn)多器官功能障礙（MODS），核心管理原則是：A.過(guò)度補(bǔ)液維持高心輸出量B.早期積極使用血管活性藥物C.目標(biāo)導(dǎo)向的器官支持治療D.延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持答案：C21.電擊傷導(dǎo)致的心臟驟停，以下處理錯(cuò)誤的是：A.確保施救者自身安全后接觸患者B.立即進(jìn)行除顫（無(wú)論心律）C.檢查是否合并燒傷或骨折D.監(jiān)測(cè)肌酸激酶（CK）及腎功能答案：B22.對(duì)心搏驟停患者實(shí)施CPR時(shí)，按壓中斷時(shí)間應(yīng)控制在：A.<5秒B.<10秒C.<15秒D.<20秒答案：B23.關(guān)于碳酸氫鈉在ACLS中的應(yīng)用，正確的是：A.心臟驟停初始階段常規(guī)使用B.僅用于已知嚴(yán)重代謝性酸中毒或高鉀血癥C.劑量為1mEq/kg，每5分鐘重復(fù)D.可替代高質(zhì)量CPR答案：B24.兒童（1-8歲）心臟驟停時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.至少1/3胸廓前后徑（約2-3cm）B.至少1/2胸廓前后徑（約3-4cm）C.至少2/3胸廓前后徑（約4-5cm）D.至少5cm答案：B25.對(duì)有脈搏的心動(dòng)過(guò)緩患者（心率<50次/分），出現(xiàn)意識(shí)改變但無(wú)低血壓時(shí)，首選處理是：A.立即經(jīng)靜脈起搏B.靜脈注射阿托品0.5mg（最大3mg）C.觀察等待D.靜脈注射多巴胺5μg/kg/min答案：B26.關(guān)于除顫儀的使用，錯(cuò)誤的是：A.雙相波除顫儀首次能量推薦200JB.單相波除顫儀每次能量均為360JC.兒童除顫能量初始為2J/kgD.除顫電極板應(yīng)涂抹導(dǎo)電膏后緊密貼膚答案：A（注：2025年指南更新雙相波首次能量推薦為120-200J，具體根據(jù)設(shè)備型號(hào)調(diào)整）27.復(fù)蘇后患者出現(xiàn)低氧血癥，目標(biāo)氧飽和度應(yīng)維持在：A.85-90%B.90-94%C.94-98%D.98-100%答案：C28.對(duì)急性肺栓塞（PE）導(dǎo)致的心臟驟停，關(guān)鍵處理是：A.立即靜脈注射華法林B.啟動(dòng)ECMO支持并考慮溶栓C.快速補(bǔ)液2000mlD.靜脈注射去甲腎上腺素答案：B29.關(guān)于團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇的核心原則，錯(cuò)誤的是：A.指定明確的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者B.成員間保持沉默避免干擾C.定期輪換按壓人員（每2分鐘）D.使用核查表確保步驟無(wú)遺漏答案：B30.成人ACLS中，血管加壓素的推薦使用方案是：A.首劑40U靜脈注射，可重復(fù)B.替代第一或第二劑腎上腺素C.與腎上腺素聯(lián)合使用效果更佳D.僅用于心室停搏患者答案：B（注：2025年指南仍建議血管加壓素可替代第一或第二劑腎上腺素）二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述成人高級(jí)心肺復(fù)蘇（ACLS）的關(guān)鍵步驟。答案：①立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；②開(kāi)始高質(zhì)量CPR（按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓/通氣比30:2）；③盡早除顫（室顫/無(wú)脈性室速時(shí)）；④建立高級(jí)氣道（如氣管插管）并確認(rèn)位置（ETCO?監(jiān)測(cè)）；⑤給予腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘重復(fù)）；⑥根據(jù)心律給予抗心律失常藥物（如胺碘酮300mg首劑）；⑦處理可逆病因（H's和T's）；⑧復(fù)蘇后管理（TTM、循環(huán)支持、神經(jīng)功能評(píng)估）。2.列出需要緊急電復(fù)律的心律失常類(lèi)型及能量選擇。答案：需緊急電復(fù)律的心律失常包括：①房顫/房撲伴快速心室率（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定）：雙相波120-200J，單相波360J；②室上性心動(dòng)過(guò)速（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定）：雙相波50-100J；③單形性室速（有脈搏但不穩(wěn)定）：雙相波100J起始。注意同步電復(fù)律需開(kāi)啟同步功能，避免在T波上放電。3.簡(jiǎn)述心臟驟停后目標(biāo)體溫管理（TTM）的實(shí)施要點(diǎn)。答案：①適用于復(fù)蘇后昏迷（GCS≤8分）的成人患者；②目標(biāo)溫度32-36℃（2025年指南推薦個(gè)體化選擇）；③降溫方法：冰袋、降溫毯或血管內(nèi)降溫系統(tǒng)；④維持溫度12-24小時(shí)；⑤復(fù)溫速度≤0.25℃/小時(shí)；⑥監(jiān)測(cè)核心體溫（膀胱或食管探頭）；⑦處理寒戰(zhàn)（使用鎮(zhèn)靜劑或肌松藥）；⑧避免低體溫并發(fā)癥（凝血障礙、感染）。4.列舉5種常見(jiàn)的可逆性心臟驟停病因（H's和T's）。答案：H's：低血容量（Hypovolemia）、低氧血癥（Hypoxia）、氫離子（酸中毒）（Hydrogenion）、高鉀/低鉀血癥（Hyper/hypokalemia）、低血糖/高血糖（Hypo/hyperglycemia）；T's：中毒（Toxins）、心臟壓塞（Tamponade）、張力性氣胸（Tensionpneumothorax）、血栓（肺栓塞/冠脈血栓）（Thrombosis）、低體溫（Hypothermia）。5.對(duì)比室顫與無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）的處理差異。答案：①室顫：首要措施是非同步電除顫（雙相波200J），除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘，再評(píng)估心律；②PEA：無(wú)除顫指征，關(guān)鍵是高質(zhì)量CPR+腎上腺素1mg每3-5分鐘，同時(shí)快速識(shí)別并處理可逆病因（如低血容量、心臟壓塞）。6.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的ACLS處理流程。答案：①立即停止可疑過(guò)敏原；②體位：平臥位（下肢抬高）；③高流量吸氧（維持SpO?≥94%）；④腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）肌肉注射（大腿前外側(cè)）；⑤建立靜脈通道，快速輸注晶體液（1-2L）；⑥抗組胺藥（如苯海拉明50mg靜脈注射）；⑦糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍125mg靜脈注射）；⑧若出現(xiàn)呼吸衰竭或喉頭水腫，立即行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑨監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)重復(fù)腎上腺素注射。7.說(shuō)明胺碘酮在ACLS中的應(yīng)用場(chǎng)景及劑量。答案：應(yīng)用場(chǎng)景：①室顫/無(wú)脈性室速（除顫2次后仍未轉(zhuǎn)復(fù)）；②血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速；③房顫/房撲的節(jié)律控制。劑量：①心臟驟停：首劑300mg靜脈注射（可追加150mg）；②非心臟驟停：首劑150mg靜脈注射（10分鐘內(nèi)），隨后1mg/min維持6小時(shí)，之后0.5mg/min維持。8.簡(jiǎn)述兒童（1-8歲）與成人心肺復(fù)蘇的主要區(qū)別。答案：①按壓深度：兒童為胸廓前后徑的1/3-1/2（約3-5cm），成人為5-6cm；②按壓手法：兒童可用單掌或雙指（嬰兒），成人用雙手掌根；③除顫能量：兒童初始2J/kg，后續(xù)4J/kg，成人雙相波200J；④腎上腺素劑量：兒童0.01mg/kg（1:10000），成人1mg固定劑量；⑤通氣頻率：兒童未建立高級(jí)氣道時(shí)30:2（單人）或15:2（雙人），成人30:2。9.列出3種高級(jí)氣道裝置及其適用場(chǎng)景。答案：①氣管插管：適用于需要長(zhǎng)期氣道管理或高風(fēng)險(xiǎn)誤吸患者（金標(biāo)準(zhǔn)）；②喉罩（LMA）：適用于無(wú)法快速完成氣管插管的急救場(chǎng)景（如院外心臟驟停）；③食管-氣管聯(lián)合導(dǎo)管（ETC）：適用于困難氣道或操作者經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)；④環(huán)甲膜穿刺：適用于上氣道梗阻無(wú)法通氣時(shí)（緊急情況）。10.說(shuō)明復(fù)蘇后患者需要進(jìn)行的神經(jīng)功能評(píng)估項(xiàng)目。答案：①意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）；②瞳孔對(duì)光反射；③角膜反射；④痛覺(jué)反應(yīng)（有無(wú)去皮層/去大腦強(qiáng)直）；⑤神經(jīng)電生理檢查（腦電圖、誘發(fā)電位）；⑥影像學(xué)檢查（頭顱CT/MRI）；⑦生物標(biāo)志物（神經(jīng)元特異性烯醇化酶、S100β蛋白）；⑧72小時(shí)后評(píng)估預(yù)后（避免早期放棄）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”就診，突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無(wú)自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電圖顯示粗顫波（室顫）。問(wèn)題：①現(xiàn)場(chǎng)急救團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何處理？②首次除顫后未復(fù)律，下一步措施是什么？③若第三次除顫后仍為室顫，應(yīng)給予何種藥物？答案：①立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，開(kāi)始高質(zhì)量CPR（30:2），準(zhǔn)備除顫儀；②首次除顫（雙相波200J）后立即繼續(xù)CPR2分鐘，不評(píng)估脈搏；③第三次除顫后仍為室顫，靜脈注射胺碘酮300mg，隨后繼續(xù)CPR，5分鐘后可重復(fù)除顫。案例2：患者女性，40歲，因“腹瀉3天”急診就診，血壓80/50mmHg，心率35次/分，心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩，交界性逸搏，意識(shí)模糊。問(wèn)題：①該患者是否符合需要緊急處理的心動(dòng)過(guò)緩？②首選治療藥物及劑量？③若藥物無(wú)效，應(yīng)采取何種措施？答案：①是（有癥狀且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定）；②首選阿托品0.5mg靜脈注射（可重復(fù)至總量3mg）；③若阿托品無(wú)效，立即準(zhǔn)備經(jīng)靜脈起搏（臨時(shí)起搏），同時(shí)靜脈輸注多巴胺（5-20μg/kg/min）或腎上腺素（2-10μg/min）維持血壓。案例3：患者男性，28歲，游泳時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失被救起，無(wú)呼吸，無(wú)脈搏，口腔內(nèi)有少量泡沫，心電圖顯示竇性停搏。問(wèn)題：①首要處理步驟是什么？②是否需要控水？③后續(xù)ACLS措施包括哪些？答案：①立即清除氣道異物（泡沫），開(kāi)始BLS（開(kāi)放氣道-人工呼吸-胸外按壓）；②不需要控水（控水可能延誤復(fù)蘇且增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)）；③后續(xù)措施：持續(xù)CPR，靜脈注射腎上腺素1mg（每3-5分鐘），評(píng)估可逆病因（低體溫、低氧），若復(fù)律后昏迷，啟動(dòng)TTM（32-36℃）。案例4：患者女性，55歲，既往房顫病史，因“突發(fā)意識(shí)喪失1分鐘”入院，血壓70/40mmHg，心率180次/分，心電圖顯示寬QRS波心動(dòng)過(guò)速（無(wú)法區(qū)分室速/室上速）。問(wèn)題：①該患者是否需要電復(fù)律？②若選擇藥物治療，首選藥物及劑量？③若藥物無(wú)效，下一步處理？答案：①是（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需緊急電復(fù)律）；②若暫時(shí)無(wú)法電復(fù)律，首選胺碘酮150mg靜脈注射（10分鐘內(nèi)）；③若胺碘酮無(wú)效，立即行同步電復(fù)律（雙相波100-200J）。案例5：患者男性，70歲，心臟驟停復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入ICU，GCS評(píng)分6分（E1V1M4），體溫38.5℃，