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文檔簡介
2025年高級(jí)養(yǎng)老考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30題,計(jì)60分)1.老年人唾液腺萎縮導(dǎo)致唾液分泌減少,最直接的生理影響是()。A.味覺敏感度下降B.食物吞咽困難C.口腔自潔能力降低D.消化酶活性減弱答案:C(唾液減少導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌易繁殖,自潔能力下降是最直接影響;味覺下降與味蕾萎縮相關(guān),吞咽困難多因吞咽反射減弱,消化酶活性減弱主要與胰腺功能相關(guān))2.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí),典型表現(xiàn)為()。A.晨起時(shí)情緒低落B.午后至夜間煩躁、激越C.白天過度嗜睡D.夜間定向力突然恢復(fù)答案:B(日落綜合征指傍晚至夜間出現(xiàn)的行為紊亂,如躁動(dòng)、攻擊、迷路等)3.對長期臥床老年人進(jìn)行皮膚壓力評(píng)估時(shí),Braden量表中“活動(dòng)能力”維度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為“偶爾行走”對應(yīng)的分值是()。A.1分(完全不能活動(dòng))B.2分(嚴(yán)重受限)C.3分(輕度受限)D.4分(活動(dòng)自如)答案:C(Braden量表活動(dòng)能力評(píng)分:1=完全不能;2=嚴(yán)重受限(僅能在床上或椅子上移動(dòng));3=輕度受限(偶爾行走,需協(xié)助);4=活動(dòng)自如)4.吞咽障礙老年人進(jìn)行間接訓(xùn)練時(shí),“門德爾松手法”的核心目的是()。A.增強(qiáng)舌肌力量B.提升喉上抬幅度C.促進(jìn)唾液分泌D.改善口唇閉合答案:B(門德爾松手法通過自主延長喉上抬時(shí)間,增加食管入口開放幅度,減少誤吸)5.老年糖尿病患者使用胰島素治療時(shí),最易發(fā)生低血糖的時(shí)段是()。A.早餐后2小時(shí)B.午餐前30分鐘C.晚餐后2小時(shí)D.夜間2-3點(diǎn)答案:D(老年患者肝腎功能減退,胰島素代謝減慢,夜間肝糖輸出減少,易發(fā)生無癥狀性低血糖)6.失智老年人出現(xiàn)“漫游行為”時(shí),正確的干預(yù)措施是()。A.限制其活動(dòng)范圍,鎖閉門窗B.佩戴GPS定位手環(huán)并陪同散步C.給予鎮(zhèn)靜藥物抑制行為D.嚴(yán)厲制止并要求其坐回座位答案:B(漫游是失智老人探索環(huán)境的本能,應(yīng)在安全前提下滿足需求,限制或強(qiáng)制約束可能加重焦慮)7.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中,“Tinetti平衡與步態(tài)量表”得分低于()分時(shí)提示高跌倒風(fēng)險(xiǎn)。A.18分B.24分C.30分D.36分答案:A(量表總分0-28分,≤18分提示高風(fēng)險(xiǎn),19-24分中風(fēng)險(xiǎn),≥25分低風(fēng)險(xiǎn))8.對臨終老年人進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí),首選的評(píng)估工具是()。A.數(shù)字評(píng)分法(NRS)B.面部表情量表(FPS-R)C.文字描述量表(VDS)D.行為疼痛評(píng)估量表(BPS)答案:A(意識(shí)清醒的老年人首選NRS,通過0-10分自我報(bào)告疼痛程度;意識(shí)障礙者用BPS)9.老年人骨質(zhì)疏松性骨折最常見的部位是()。A.股骨頸B.橈骨遠(yuǎn)端C.腰椎椎體D.肱骨近端答案:C(流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,腰椎壓縮性骨折是最常見的骨質(zhì)疏松性骨折,其次是股骨頸)10.老年抑郁癥患者最易被忽視的核心癥狀是()。A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.認(rèn)知功能下降答案:D(老年抑郁常以“假性癡呆”形式表現(xiàn),如記憶力減退、反應(yīng)遲鈍,易被誤診為阿爾茨海默?。?1.為留置導(dǎo)尿的老年人更換集尿袋時(shí),操作錯(cuò)誤的是()。A.嚴(yán)格無菌操作,戴無菌手套B.集尿袋位置低于膀胱水平C.更換前夾閉導(dǎo)尿管近端D.記錄尿量后傾倒尿液答案:A(更換集尿袋屬于清潔操作,無需戴無菌手套,接觸導(dǎo)尿管接口時(shí)需消毒)12.老年人肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括()。A.高熱(體溫>39℃)B.呼吸急促(>24次/分)C.咳嗽、咳痰D.意識(shí)狀態(tài)改變答案:A(老年肺炎因免疫功能減退,常無高熱,僅表現(xiàn)為呼吸頻率增快、精神萎靡或原有基礎(chǔ)病加重)13.對失能老年人進(jìn)行床上擦浴時(shí),水溫應(yīng)控制在()。A.30-35℃B.36-40℃C.41-45℃D.46-50℃答案:C(老年人皮膚感覺減退,水溫過低易受涼,過高易燙傷,41-45℃為適宜范圍)14.老年人心力衰竭最常見的誘因是()。A.情緒激動(dòng)B.感染(尤其呼吸道感染)C.心律失常D.輸液過快答案:B(感染是老年心衰最常見誘因,占60%-70%,其中呼吸道感染占首位)15.為認(rèn)知癥老年人設(shè)計(jì)“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練”活動(dòng)時(shí),重點(diǎn)應(yīng)包括()。A.回憶年輕時(shí)代的重大事件B.反復(fù)強(qiáng)化當(dāng)前時(shí)間、地點(diǎn)、人物C.進(jìn)行復(fù)雜數(shù)學(xué)計(jì)算訓(xùn)練D.學(xué)習(xí)使用智能設(shè)備答案:B(現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練通過視覺、聽覺線索(如日歷、時(shí)鐘、家屬照片)幫助老人建立對當(dāng)前環(huán)境的認(rèn)知)16.老年人營養(yǎng)不良的早期篩查指標(biāo)中,最敏感的是()。A.體重指數(shù)(BMI)B.血清白蛋白C.握力測試D.飲食攝入量評(píng)估答案:D(BMI和白蛋白是中晚期指標(biāo),握力反映肌肉量,早期營養(yǎng)不良首先表現(xiàn)為攝入量減少)17.對帕金森病老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí),重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注()。A.增強(qiáng)上肢力量B.改善平衡與步態(tài)C.提高語言清晰度D.訓(xùn)練精細(xì)動(dòng)作答案:B(帕金森病核心癥狀為運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、震顫和姿勢平衡障礙,步態(tài)不穩(wěn)是跌倒的主要原因)18.臨終關(guān)懷的核心目標(biāo)是()。A.延長生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高生命質(zhì)量D.減輕家屬負(fù)擔(dān)答案:C(臨終關(guān)懷以“照護(hù)”為中心,關(guān)注疼痛控制、心理支持,幫助患者尊嚴(yán)離世)19.老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時(shí),輪椅與床的角度應(yīng)呈()。A.30°B.45°C.60°D.90°答案:B(45°夾角便于老年人轉(zhuǎn)身,減少腰部扭轉(zhuǎn),降低跌倒風(fēng)險(xiǎn))20.老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于()。A.140/90mmHgB.150/90mmHgC.160/95mmHgD.130/80mmHg答案:B(2023年《中國老年高血壓管理指南》推薦,一般老年患者血壓控制在<150/90mmHg,耐受者可降至<140/90mmHg)21.失智老年人出現(xiàn)“睡眠顛倒”時(shí),正確的干預(yù)措施是()。A.白天減少活動(dòng),增加午睡時(shí)間B.夜間關(guān)閉燈光,保持環(huán)境安靜C.白天增加光照(如戶外散步),夜間減少刺激D.夜間給予助眠藥物,白天使用興奮劑答案:C(通過調(diào)整晝夜光照節(jié)律,白天增加光照促進(jìn)褪黑素抑制,夜間減少光照促進(jìn)褪黑素分泌,糾正睡眠周期)22.對壓瘡Ⅲ期(淺度潰瘍期)的描述正確的是()。A.皮膚完整,局部紅腫B.表皮破損,形成水皰C.全層皮膚缺失,可見脂肪D.組織壞死達(dá)肌肉或骨骼答案:C(2023年NPUAP壓瘡分期:Ⅰ期(紅斑)、Ⅱ期(水皰/表皮破損)、Ⅲ期(全層皮膚缺失,可見脂肪)、Ⅳ期(組織壞死至肌肉/骨骼))23.老年人便秘的護(hù)理措施中,錯(cuò)誤的是()。A.每日飲水1500-2000ml(無禁忌)B.增加膳食纖維(如燕麥、火龍果)C.長期使用開塞露或緩瀉劑D.餐后30分鐘順時(shí)針按摩腹部答案:C(長期使用瀉劑會(huì)導(dǎo)致腸道功能依賴,應(yīng)優(yōu)先通過飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié))24.老年COPD患者家庭氧療的正確方式是()。A.每天吸氧<4小時(shí),氧流量4-6L/minB.每天吸氧>15小時(shí),氧流量1-2L/minC.僅在活動(dòng)后氣短時(shí)吸氧D.氧流量>3L/min以緩解呼吸困難答案:B(長期家庭氧療要求每日≥15小時(shí),低流量(1-2L/min),避免高流量抑制呼吸中樞)25.對多重用藥(≥5種)老年人進(jìn)行用藥管理時(shí),首要步驟是()。A.記錄所有藥物名稱、劑量、時(shí)間B.評(píng)估藥物相互作用和不良反應(yīng)C.與醫(yī)生溝通是否存在重復(fù)用藥D.幫助老年人識(shí)別藥物外觀答案:A(準(zhǔn)確的用藥清單是后續(xù)評(píng)估和干預(yù)的基礎(chǔ),需包括處方藥、非處方藥、保健品)26.老年人跌倒后,懷疑有骨折時(shí),錯(cuò)誤的處理是()。A.立即扶起老年人至座位B.觀察有無傷口、出血C.固定受傷部位(如夾板)D.撥打120等待專業(yè)救援答案:A(懷疑骨折時(shí)隨意移動(dòng)可能加重?fù)p傷,應(yīng)保持原位,評(píng)估生命體征后再處理)27.失能老年人使用紙尿褲時(shí),更換頻率應(yīng)根據(jù)()決定。A.每2小時(shí)固定更換B.尿液滲透2/3面積或有糞便污染C.老年人主訴不適D.護(hù)理人員工作安排答案:B(過度頻繁更換可能損傷皮膚,應(yīng)根據(jù)滲透程度判斷,一般尿液滲透2/3或糞便污染時(shí)更換)28.老年人心房顫動(dòng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A.心力衰竭B.心絞痛C.腦栓塞D.低血壓答案:C(房顫時(shí)心房血栓脫落可導(dǎo)致腦栓塞,是致死、致殘的主要原因)29.對認(rèn)知癥老年人進(jìn)行“驗(yàn)證療法”時(shí),核心原則是()。A.糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知(如“這是2025年,不是1960年”)B.接納其感受(如“您想念家鄉(xiāng)了,那里一定很美”)C.轉(zhuǎn)移注意力(如“我們?nèi)コ渣c(diǎn)心吧”)D.強(qiáng)制回憶正確信息(如“您子女的名字是?”)答案:B(驗(yàn)證療法強(qiáng)調(diào)理解和接納老年人的內(nèi)心世界,而非糾正事實(shí),以緩解其焦慮)30.老年人噎食(氣道完全梗阻)時(shí),急救措施首選()。A.海姆立克急救法(腹部沖擊)B.拍背法(從背部叩擊)C.手指掏挖口腔異物D.立即送醫(yī)答案:A(氣道完全梗阻時(shí),海姆立克法是最有效的急救手段,拍背可能使異物更深)二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共10題,計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng),錯(cuò)選、漏選均不得分)1.老年人安全用藥原則包括()。A.能用一種藥,不用多種藥B.從小劑量開始(一般為成人劑量的1/2-2/3)C.定期監(jiān)測肝腎功能D.長期使用同一藥物無需調(diào)整答案:ABC(老年患者肝腎功能減退,需減少劑量、避免重復(fù)用藥,定期評(píng)估藥物效果及副作用)2.失智老年人攻擊行為的常見誘因有()。A.環(huán)境變化(如搬家、換護(hù)理員)B.身體不適(如疼痛、便秘)C.需求未被滿足(如饑餓、口渴)D.護(hù)理操作前未解釋(如突然更換衣服)答案:ABCD(失智老人因溝通障礙,常通過攻擊行為表達(dá)不適或恐懼)3.老年人吞咽障礙的間接訓(xùn)練方法包括()。A.空吞咽訓(xùn)練(無食物時(shí)練習(xí)吞咽)B.冰刺激(用冰棉簽刺激軟腭)C.球囊擴(kuò)張術(shù)(針對狹窄)D.呼吸訓(xùn)練(深吸氣后屏氣)答案:ABD(間接訓(xùn)練指不直接經(jīng)口進(jìn)食的訓(xùn)練,球囊擴(kuò)張屬于直接干預(yù))4.壓瘡預(yù)防措施中,正確的有()。A.使用充氣床墊,每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥,避免潮濕刺激C.骨隆突處使用泡沫敷料保護(hù)D.加強(qiáng)營養(yǎng),補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C答案:ABCD(綜合預(yù)防需從減壓、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持多維度入手)5.老年肺炎的護(hù)理要點(diǎn)包括()。A.體位:半臥位(抬高床頭30-45°)B.排痰:叩背(從下往上、由外向內(nèi))C.氧療:高流量吸氧(>5L/min)D.體溫監(jiān)測:每4小時(shí)測量1次答案:ABD(老年肺炎需低流量吸氧,高流量可能抑制呼吸)6.老年人心理照護(hù)的核心原則有()。A.尊重老年人的自主決策權(quán)B.鼓勵(lì)表達(dá)情感,避免評(píng)判C.過度保護(hù)(如禁止單獨(dú)活動(dòng))D.利用懷舊療法緩解孤獨(dú)答案:ABD(過度保護(hù)會(huì)降低老年人的自我效能感,不利于心理健康)7.老年人康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)包括()。A.恢復(fù)或維持功能(如行走、進(jìn)食)B.預(yù)防并發(fā)癥(如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮)C.提高生活自理能力D.完全治愈疾?。ㄈ缒X卒中后恢復(fù)至病前狀態(tài))答案:ABC(康復(fù)護(hù)理以功能恢復(fù)為目標(biāo),而非完全治愈不可逆疾?。?.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染防控的關(guān)鍵措施有()。A.工作人員健康監(jiān)測(如體溫、呼吸道癥狀)B.老年人分區(qū)域管理(如流感流行期隔離易感者)C.手衛(wèi)生(接觸老人前后洗手或使用速干手消毒劑)D.餐具、毛巾每日消毒(煮沸15分鐘或使用消毒柜)答案:ABCD(需從人員管理、環(huán)境消毒、物品清潔多方面防控)9.老年人跌倒的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素包括()。A.視力減退(如白內(nèi)障)B.下肢肌力減弱C.服用鎮(zhèn)靜類藥物(如地西泮)D.地面濕滑(衛(wèi)生間未鋪防滑墊)答案:ABC(D為外在環(huán)境因素)10.臨終老年人的心理變化階段(庫布勒-羅斯模型)包括()。A.否認(rèn)期(“不可能是我”)B.憤怒期(“為什么是我”)C.協(xié)議期(“如果能好轉(zhuǎn),我一定…”)D.抑郁期(“我很絕望”)答案:ABCD(還包括接受期,但本題選項(xiàng)已覆蓋前四階段)三、案例分析題(共2題,計(jì)40分)案例1(20分)張爺爺,82歲,腦卒后遺留言語障礙、右側(cè)肢體偏癱1年,長期臥床,由家屬在家照護(hù)。近1周發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅,壓之不褪色,家屬未予處理;今日護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)該部位出現(xiàn)3cm×4cm的水皰,部分水皰破潰,露出潮濕創(chuàng)面,有少量滲液。問題1:張爺爺目前骶尾部皮膚損傷屬于壓瘡哪一期?判斷依據(jù)是什么?(5分)答案:Ⅱ期(水皰期)。依據(jù):全層皮膚未缺失,但表皮或真皮受損,表現(xiàn)為部分皮層缺失的開放性潰瘍或血清性水皰(2023年NPUAP分期標(biāo)準(zhǔn))。問題2:列出針對該期壓瘡的主要護(hù)理措施。(8分)答案:①減壓:使用氣墊床,每2小時(shí)翻身1次,避免骶尾部持續(xù)受壓;②創(chuàng)面處理:未破水皰用無菌紗布覆蓋保護(hù),避免摩擦;已破水皰用生理鹽水清洗,無菌凡士林紗布覆蓋,外層無菌干紗布包扎;③皮膚護(hù)理:保持局部清潔干燥,避免尿液、糞便污染;④營養(yǎng)支持:增加蛋白質(zhì)(如雞蛋、魚肉)和維生素C(如獼猴桃、橙子)攝入,促進(jìn)創(chuàng)面愈合;⑤觀察記錄:每日評(píng)估創(chuàng)面大小、滲液量及周圍皮膚情況。問題3:家屬曾認(rèn)為“老年人臥床長壓瘡是正常的”,請說明壓瘡的可預(yù)防性及預(yù)防關(guān)鍵。(7分)答案:壓瘡是可預(yù)防的,95%的壓瘡?fù)ㄟ^規(guī)范護(hù)理可避免。預(yù)防關(guān)鍵包括:①定期翻身(每2小時(shí)1次),使用減壓工具(氣墊床、軟枕);②保持皮膚清潔干燥(及時(shí)更換潮濕的床單、紙尿褲);③評(píng)估營養(yǎng)狀況(體重、血清白蛋白),補(bǔ)充足夠熱量、蛋白質(zhì);④進(jìn)行皮膚檢查(每日觀察骨隆突處皮膚顏色、溫度);⑤增強(qiáng)家屬護(hù)理知識(shí)(如翻身技巧、皮膚清潔方法)。案例2(20分)李奶奶,78歲,診斷為阿爾茨海默病(中度),近3個(gè)月出現(xiàn)頻繁“漫游”行為,常趁家人不注意外出,曾在小區(qū)內(nèi)迷路2次;夜間睡眠差,常凌晨3點(diǎn)起床在客廳走動(dòng),白天則嗜睡。家屬因擔(dān)心其安全,考慮將其關(guān)在房間內(nèi),并給予助眠藥物。問題1:分析李奶奶漫游行為的可能原因。(6分)答案:①生理需求:如饑餓、口渴、如廁;②心理需求:孤獨(dú)、尋求熟悉環(huán)境(如回憶中的家);③認(rèn)知障礙:無法識(shí)別當(dāng)前環(huán)境,誤判為“需要回家”;④睡眠周期紊亂(日落綜合征):傍晚至夜間興奮性增高;⑤活動(dòng)不足:白天缺乏刺激,能量未釋放。問題2:指出家屬當(dāng)前做法(關(guān)房間、用助眠藥)的不合理之處。(7分)答案:①關(guān)房間屬于物理約束,違反老年人權(quán)益保護(hù)法,可能加重焦慮、攻擊行為;②助眠藥物(如苯二氮?類)可能導(dǎo)致認(rèn)知功能進(jìn)一步下降、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加;③未針對原因干預(yù)(如未滿足生理需求、未調(diào)整睡眠周期),僅用強(qiáng)制手段效果短暫。問題3:提出針對李奶奶漫游行為的安全干預(yù)方案。(7分)答案:①環(huán)境改造:家中安裝安全門(需密碼/指紋開啟),移除可能觸發(fā)漫游的線索(如玄關(guān)的鞋子、外套);②佩戴定位設(shè)備:選擇輕便、防水的GPS手環(huán),與家屬手機(jī)綁定;③規(guī)律作息:白天增加活動(dòng)(如10:00散步30分鐘、15:00做簡單手工),減少午睡時(shí)間(≤1小時(shí));④夜間干預(yù):睡前1小時(shí)進(jìn)行放松活動(dòng)(如聽輕音樂、溫水泡腳),保持臥室黑暗(使用遮光窗簾);⑤需求回應(yīng):漫游時(shí)溫和詢問“您是不是想去哪里?我們一起看看”,引導(dǎo)至安全區(qū)域(如客廳),避免對抗;⑥與醫(yī)生溝通:評(píng)估是否存在疼痛、便秘等不適(可能誘發(fā)行為問題),調(diào)整藥物(避免使用鎮(zhèn)靜劑,可短期使用非藥物療法如光照治療)。四、論述題(共2題,計(jì)40分)論述題1(20分)結(jié)合《老年護(hù)理實(shí)踐指南(2024版)》,論述失能老年人“個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃”的制定流程及核心內(nèi)容。答案:制定流程:①全面評(píng)估:包括生理(肌力、吞咽、排泄)、心理(認(rèn)知、情緒)、社會(huì)(家庭支持、文化背景)、環(huán)境(居住條件、照護(hù)者能力)4個(gè)維度。工具選擇:巴氏指數(shù)(ADL)評(píng)估日常生活能力,MMSE評(píng)估認(rèn)知,Zarit量表評(píng)估照護(hù)者負(fù)擔(dān)。②確定照護(hù)目標(biāo):優(yōu)先解決威脅生命的問題(如壓瘡、誤吸),其次是提高生活質(zhì)量(如保持社交、參與喜愛活動(dòng))。③多學(xué)科協(xié)作:聯(lián)合醫(yī)生(疾病管理)、康復(fù)治療師(功能訓(xùn)練)、營養(yǎng)師(營養(yǎng)方案)、心理師(情緒支持)制定方案。④家屬參與:與主要照護(hù)者溝通老年人的習(xí)慣(如飲食偏好、睡眠規(guī)律),確保計(jì)劃可操作性。⑤動(dòng)態(tài)調(diào)整:每2周評(píng)估照護(hù)效果,根據(jù)老年人狀況變化(如病情加重、功能改善)修訂計(jì)劃。核心內(nèi)容:①基礎(chǔ)照護(hù):包括體位管理(每2小時(shí)翻身)、清潔護(hù)理(每日擦浴、口腔護(hù)理)、排泄管理(定時(shí)如廁、紙尿褲更換頻率)。②??谱o(hù)理:針對基礎(chǔ)?。ㄈ缣悄虿〉难潜O(jiān)測、胰島素注射)、并發(fā)癥(如偏癱的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng))的護(hù)理措施。③功能維持:康復(fù)訓(xùn)練(如吞咽障礙的冰刺激訓(xùn)練、偏癱的橋式運(yùn)動(dòng))、認(rèn)知訓(xùn)練(如記憶卡片、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向)。④心理支持:采用懷舊療法(回憶年輕時(shí)代照片)、音樂療法(播放喜愛的戲曲)緩解焦慮。⑤安全防護(hù):環(huán)境改造(防滑墊、床欄)、跌倒預(yù)防(評(píng)估Tinetti量表后制定步態(tài)訓(xùn)練計(jì)劃)、誤吸預(yù)防(調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀)。論述題2(20分)
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