胸部護理試題和答案一、單項選擇題1.正常成人胸廓前后徑與左右徑的比例約為？正常成人胸廓呈橢圓形，前后徑較左右徑短。A.1:1B.1:1.5C.1:2D.1:2.5答案：B

解析：正常成人胸廓前后徑與左右徑的比例約為1:1.5，若比例失調(diào)（如桶狀胸）提示可能存在肺氣腫等疾病。2.胸腔閉式引流護理中，水封瓶內(nèi)長管應(yīng)浸入水面下的深度是？水封瓶的正確設(shè)置是維持胸腔負壓的關(guān)鍵。A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B

解析：水封瓶長管需浸入水面3-4cm，以確保氣體只能單向排出，同時防止外界空氣倒流入胸腔。3.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢禁止測量血壓的主要原因是？乳腺癌手術(shù)可能影響淋巴回流。A.疼痛敏感B.易導(dǎo)致皮下出血C.加重淋巴水腫D.干擾血壓準(zhǔn)確性答案：C

解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴回流障礙，測量血壓時袖帶加壓會進一步阻礙淋巴液回流，加重上肢水腫。4.張力性氣胸患者急救的關(guān)鍵措施是？張力性氣胸可迅速危及生命。A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排氣C.靜脈注射利尿劑D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：B

解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力進行性升高，需立即穿刺排氣降低胸膜腔內(nèi)壓，避免縱隔移位和呼吸循環(huán)衰竭。5.肺炎患者出現(xiàn)胸痛時，最適宜的體位是？胸痛護理需減少胸廓活動。A.平臥位B.健側(cè)臥位C.患側(cè)臥位D.半坐臥位答案：C

解析：患側(cè)臥位可限制患側(cè)胸廓活動，減輕呼吸時胸膜摩擦引起的疼痛。6.胸腔閉式引流瓶意外打破時，護士首先應(yīng)采取的措施是？需立即阻斷外界與胸腔的通路。A.通知醫(yī)生B.用無菌紗布覆蓋引流管口C.重新更換引流瓶D.夾閉引流管近心端答案：D

解析：引流瓶打破后，外界空氣可能進入胸腔，夾閉近心端引流管可防止氣體進入，避免氣胸加重。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的最佳方式是？COPD患者存在二氧化碳潴留風(fēng)險。A.高濃度持續(xù)吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧答案：B

解析：COPD患者長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，故需低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。8.乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)，患側(cè)上肢功能鍛煉的重點是？術(shù)后早期鍛煉需避免影響傷口愈合。A.手指爬墻B.患側(cè)手臂上舉C.握拳、屈腕D.肩關(guān)節(jié)外展答案：C

解析：術(shù)后24小時內(nèi)以手指、腕部活動為主（如握拳、屈腕），避免過度活動影響皮瓣愈合。9.大量胸腔積液患者首次胸腔穿刺抽液量不宜超過？抽液過多可能導(dǎo)致復(fù)張性肺水腫。A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B

解析：首次抽液量不超過600ml，以后每次不超過1000ml，防止縱隔突然移位或肺復(fù)張過快引起肺水腫。10.干性胸膜炎患者最典型的癥狀是？干性胸膜炎以胸膜摩擦為特征。A.高熱B.刺激性干咳C.呼吸困難D.胸痛隨呼吸加重答案：D

解析：干性胸膜炎因胸膜表面纖維蛋白滲出，呼吸時兩層胸膜摩擦導(dǎo)致胸痛，深呼吸或咳嗽時加重。11.肋骨骨折患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是？肋骨骨折可能損傷周圍組織。A.氣胸B.血胸C.肺不張D.以上都是答案：D

解析：肋骨骨折斷端可能刺破胸膜（氣胸）、血管（血胸），或因疼痛不敢咳嗽導(dǎo)致肺不張，三者均可能發(fā)生。12.肺癌患者化療期間出現(xiàn)粒細胞減少，護理重點是？粒細胞減少易繼發(fā)感染。A.監(jiān)測體溫B.保護性隔離C.加強營養(yǎng)D.預(yù)防出血答案：B

解析：粒細胞減少（尤其是中性粒細胞＜1.0×10?/L）時，患者免疫功能極度低下，需實施保護性隔離，避免交叉感染。13.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的性質(zhì)多為？結(jié)核性炎癥以滲出為主。A.漏出液B.血性積液C.膿性積液D.滲出液答案：D

解析：結(jié)核性胸膜炎因胸膜炎癥導(dǎo)致血管通透性增加，積液為滲出液（蛋白含量＞30g/L，細胞數(shù)＞500×10?/L）。14.胸壁損傷患者出現(xiàn)“連枷胸”的主要原因是？連枷胸是多根多處肋骨骨折的結(jié)果。A.單根肋骨骨折B.多根單處肋骨骨折C.多根多處肋骨骨折D.肋骨與胸骨分離答案：C

解析：多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去肋骨支撐，出現(xiàn)反常呼吸（吸氣時內(nèi)陷，呼氣時外凸），稱為連枷胸。15.急性乳腺炎患者最常見的致病菌是？哺乳期乳汁淤積易繼發(fā)細菌感染。A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.肺炎克雷伯菌答案：A

解析：急性乳腺炎多因乳頭破損后金黃色葡萄球菌侵入乳腺導(dǎo)管引起，占致病菌的80%以上。二、多項選擇題1.胸腔閉式引流的護理要點包括？需綜合考慮引流裝置、觀察和患者護理。A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.每日更換引流瓶并記錄引流量C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量D.鼓勵患者深呼吸、咳嗽促進肺復(fù)張答案：ACD

解析：引流瓶需低于胸壁60-100cm防止逆流（A正確）；需觀察引流液性狀（C正確）；鼓勵患者咳嗽促進肺復(fù)張（D正確）。引流瓶無需每日更換，一般每周更換1-2次，有污染時及時更換（B錯誤）。2.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施包括？需從避免損傷和促進回流入手。A.避免患側(cè)上肢測血壓、抽血B.術(shù)后24小時內(nèi)開始肩關(guān)節(jié)大幅外展C.指導(dǎo)患者進行握拳、屈腕等早期鍛煉D.避免患側(cè)上肢長時間下垂或提重物答案：ACD

解析：避免測血壓、抽血可減少淋巴回流障礙（A正確）；早期鍛煉以手指、腕部為主（C正確）；避免提重物可防止淋巴液淤積（D正確）。術(shù)后24小時內(nèi)禁止肩關(guān)節(jié)大幅活動（B錯誤）。3.評估胸痛患者時需重點詢問的內(nèi)容包括？胸痛可能提示嚴重疾病，需詳細評估。A.疼痛的部位和放射范圍B.疼痛與呼吸、體位的關(guān)系C.伴隨癥狀（如咳嗽、咯血）D.疼痛的性質(zhì)（如刺痛、壓榨性）答案：ABCD

解析：胸痛評估需包括部位、放射、誘因（呼吸/體位）、性質(zhì)及伴隨癥狀，以鑒別心絞痛、胸膜炎、氣胸等疾病。4.肺炎患者的護理措施包括？需覆蓋感染控制、癥狀緩解和康復(fù)。A.高熱時給予乙醇擦浴B.指導(dǎo)有效咳嗽排痰C.密切監(jiān)測生命體征D.鼓勵多飲水（每日1500-2000ml）答案：BCD

解析：肺炎患者高熱時首選物理降溫（如溫水擦?。?，乙醇擦浴可能刺激皮膚（A錯誤）；有效咳嗽可促進排痰（B正確）；監(jiān)測生命體征（C正確）；多飲水稀釋痰液（D正確）。5.張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)包括？需與其他類型氣胸鑒別。A.進行性呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失C.氣管向健側(cè)移位D.胸膜腔穿刺有高壓氣體排出答案：ABCD

解析：張力性氣胸因氣體不斷進入胸膜腔，導(dǎo)致呼吸困難進行性加重（A）、患側(cè)胸廓飽滿（B）、氣管移位（C），穿刺時可感氣體沖出（D）。6.COPD患者的呼吸功能鍛煉方法包括？需改善通氣功能。A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.深呼吸訓(xùn)練D.有效咳嗽訓(xùn)練答案：AB

解析：腹式呼吸（增加膈肌活動）和縮唇呼吸（延長呼氣，防止小氣道塌陷）是COPD患者的核心呼吸訓(xùn)練方法（AB正確）。深呼吸和有效咳嗽為常規(guī)護理措施（CD錯誤）。7.胸腔穿刺術(shù)后護理要點包括？需觀察并發(fā)癥并促進恢復(fù)。A.術(shù)后取平臥位4小時B.監(jiān)測呼吸、血壓、脈搏C.觀察有無胸痛、呼吸困難等氣胸表現(xiàn)D.記錄抽出液的量、顏色和性質(zhì)答案：BCD

解析：胸腔穿刺術(shù)后可取半臥位或患側(cè)臥位（A錯誤）；需監(jiān)測生命體征（B正確）；觀察氣胸并發(fā)癥（C正確）；記錄抽液情況（D正確）。8.急性乳腺炎的預(yù)防措施包括？需從哺乳期護理入手。A.糾正乳頭內(nèi)陷（妊娠期開始）B.每次哺乳后排空乳汁C.保持乳頭清潔，避免嬰兒含乳頭入睡D.哺乳期使用肥皂頻繁清洗乳頭答案：ABC

解析：糾正乳頭內(nèi)陷可防止乳汁淤積（A正確）；排空乳汁避免殘留（B正確）；保持清潔、避免含乳入睡減少細菌侵入（C正確）。肥皂清洗會破壞乳頭油脂，導(dǎo)致干燥皸裂（D錯誤）。9.肋骨骨折患者的護理措施包括？需緩解疼痛并預(yù)防并發(fā)癥。A.用多頭胸帶或?qū)捘z布固定胸廓B.指導(dǎo)患者咳嗽時按壓患側(cè)胸壁C.疼痛劇烈時給予嗎啡等強鎮(zhèn)痛劑D.鼓勵早期下床活動答案：ABD

解析：胸帶固定可減少胸廓活動（A正確）；咳嗽時按壓胸壁減輕疼痛（B正確）；早期活動預(yù)防肺不張（D正確）。嗎啡抑制呼吸，肋骨骨折患者慎用（C錯誤）。10.肺癌患者的癥狀護理包括？需針對特異性癥狀干預(yù)。A.刺激性干咳時給予鎮(zhèn)咳藥（如可待因）B.咯血時取患側(cè)臥位，保持呼吸道通暢C.癌性胸痛時按三階梯鎮(zhèn)痛原則用藥D.胸腔積液時協(xié)助醫(yī)生行胸腔穿刺引流答案：ABCD

解析：鎮(zhèn)咳藥緩解干咳（A正確）；患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)（B正確）；三階梯鎮(zhèn)痛控制癌痛（C正確）；穿刺引流減輕積液壓迫（D正確）。三、填空題1.正常成人胸膜腔內(nèi)壓在平靜呼吸時為____mmHg（以大氣壓為0）。胸膜腔內(nèi)壓為負壓，維持肺擴張。答案：-5～-32.胸腔閉式引流管拔管指征為：引流瓶內(nèi)無氣體溢出，引流量＜____ml/24小時，X線示肺復(fù)張良好。拔管需確認肺已復(fù)張且無繼續(xù)漏氣。答案：503.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是____轉(zhuǎn)移。乳腺癌主要通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。答案：淋巴4.肺炎鏈球菌肺炎患者典型痰液顏色為____。肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致肺泡內(nèi)紅細胞滲出。答案：鐵銹色5.胸壁結(jié)核患者的寒性膿腫特點是____（填“有/無”）紅、腫、熱、痛表現(xiàn)。寒性膿腫因結(jié)核桿菌感染，炎癥反應(yīng)不明顯。答案：無6.急性乳腺炎患者停止哺乳的指征是____（寫出1項即可）。需平衡感染控制與哺乳需求。答案：膿腫形成需切開引流（或乳汁細菌培養(yǎng)陽性）7.自發(fā)性氣胸按胸膜破裂情況分為閉合性、開放性和____三類。需區(qū)分氣胸類型指導(dǎo)治療。答案：張力性8.COPD患者肺功能檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是____。FEV1/FVC是判斷氣流受限的關(guān)鍵指標(biāo)。答案：第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC＜70%）9.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸時，急救處理應(yīng)立即用____固定胸壁軟化區(qū)。需消除反常呼吸。答案：厚棉墊加壓10.肺癌患者最常見的早期癥狀是____。刺激性干咳常為首發(fā)表現(xiàn)。答案：刺激性干咳四、判斷題1.胸腔閉式引流管不慎脫出時，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉。()需立即封閉傷口防止氣胸。答案：√

解析：引流管脫出后，外界空氣會進入胸腔，立即封閉傷口可避免氣胸加重。2.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢可提5kg以上重物。()提重物會增加淋巴回流負擔(dān)。答案：×

解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢應(yīng)避免提重物（一般不超過5kg），防止淋巴水腫。3.干性胸膜炎患者聽診可聞及胸膜摩擦音。()胸膜摩擦音是干性胸膜炎的典型體征。答案：√

解析：干性胸膜炎因胸膜表面粗糙，呼吸時產(chǎn)生摩擦音，聽診可聞及。4.大量胸腔積液患者宜取健側(cè)臥位以減輕呼吸困難。()需減少患側(cè)壓迫。答案：×

解析：大量胸腔積液患者取患側(cè)臥位可減少積液對健側(cè)肺的壓迫，改善通氣。5.COPD患者進行縮唇呼吸時，應(yīng)保持吸氣時間長于呼氣時間。()縮唇呼吸需延長呼氣。答案：×

解析：縮唇呼吸的要點是吸氣時用鼻，呼氣時縮唇（如吹口哨），保持吸氣:呼氣=1:2或1:3，延長呼氣時間。6.肋骨骨折患者使用寬膠布固定時，應(yīng)在呼氣末由下向上、由后向前粘貼。()需在胸廓最小時固定。答案：√

解析：呼氣末胸廓容積最小，此時固定可增加膠布對胸壁的約束力。7.急性乳腺炎患者均需終止哺乳。()早期感染可繼續(xù)哺乳。答案：×

解析：急性乳腺炎早期未形成膿腫時，可繼續(xù)哺乳（健側(cè)優(yōu)先），促進乳汁排出，僅膿腫形成或乳汁細菌培養(yǎng)陽性時需停止哺乳。8.張力性氣胸患者胸膜腔內(nèi)壓始終高于大氣壓。()氣體持續(xù)進入導(dǎo)致壓力升高。答案：√

解析：張力性氣胸因胸膜破口呈活瓣樣，氣體只能進入不能排出，胸膜腔內(nèi)壓進行性升高并始終高于大氣壓。9.肺癌患者出現(xiàn)霍納綜合征（Hornersyndrome）是由于腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。()霍納綜合征與頸交感神經(jīng)受壓有關(guān)。答案：×

解析：霍納綜合征是腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)所致，表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗。10.胸腔穿刺時，穿刺點應(yīng)選擇在叩診實音最明顯的部位，一般取肩胛線或腋后線7-8肋間。()需避開重要器官。答案：√

解析：胸腔穿刺點通常選擇腋后線或肩胛線7-8肋間（積液較低位置），此處無大血管和神經(jīng)，安全性高。五、簡答題1.簡述胸腔閉式引流的護理要點。需涵蓋裝置管理、觀察和患者指導(dǎo)。(1).保持引流系統(tǒng)密閉：檢查各連接部位是否緊密，水封瓶長管浸入水面3-4cm。

(2).維持引流瓶位置：引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，防止液體逆流。

(3).觀察引流情況：記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量（正常為淡紅色，若為鮮紅色且＞200ml/h提示活動性出血）；觀察有無氣泡溢出（持續(xù)氣泡提示仍有漏氣）。

(4).促進肺復(fù)張：鼓勵患者深呼吸、咳嗽，定期變換體位，必要時行吹氣球訓(xùn)練。

(5).預(yù)防感染：每日更換引流瓶（嚴格無菌操作），保持引流管口周圍皮膚清潔干燥。

(6).拔管護理：拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難、皮下氣腫等，24小時內(nèi)重點監(jiān)測生命體征。2.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的階段及內(nèi)容。需分階段逐步增加活動強度。(1).術(shù)后24小時內(nèi)：手指、腕部活動（如握拳、屈腕、伸指），每日3-4次，每次5-10分鐘。

(2).術(shù)后1-3天：前臂活動（如屈肘），可由護士或家屬協(xié)助進行，避免肩關(guān)節(jié)外展。

(3).術(shù)后4-7天：患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免超過頭頂）。

(4).術(shù)后1-2周：肩關(guān)節(jié)活動（如爬墻運動：手指沿墻緩慢上移，每日記錄高度；畫圈運動：以肩關(guān)節(jié)為中心做前旋、后旋動作）。

(5).術(shù)后4周后：逐步增加患側(cè)上肢負重（如提1-2kg物品），但避免過度用力。3.COPD患者的氧療原則及注意事項。需結(jié)合病理生理制定氧療方案。(1).氧療原則：低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）、持續(xù)（每日15小時以上）吸氧。

(2).注意事項：(1).避免高濃度吸氧，防止抑制呼吸中樞導(dǎo)致CO?潴留加重。

(2).吸氧前清潔鼻腔，選擇鼻導(dǎo)管或鼻塞（避免面罩增加呼吸阻力）。

(3).定期檢查氧療裝置，確保管道通暢、無漏氣。

(4).監(jiān)測動脈血氣分析，調(diào)整氧流量（目標(biāo)PaO?≥60mmHg且PaCO?無明顯升高）。

(5).告知患者及家屬氧療期間禁止吸煙，周圍避免明火。4.肋骨骨折患者的疼痛護理措施。需綜合藥物和非藥物方法。(1).非藥物鎮(zhèn)痛：(1).體位護理：取患側(cè)臥位或半坐臥位，減少胸廓活動。

(2).胸帶固定：用多頭胸帶或?qū)捘z布固定胸壁，限制骨折端移動。

(3).咳嗽時按壓患側(cè)胸壁（可用枕頭或手掌），減輕震動痛。

(2).藥物鎮(zhèn)痛：(1).輕度疼痛：非甾體類抗炎藥（如布洛芬）。

(2).中重度疼痛：弱阿片類藥物（如可待因）或強阿片類藥物（如哌替啶，需注意呼吸抑制）。

(3).疼痛劇烈時可采用肋間神經(jīng)阻滯或硬膜外鎮(zhèn)痛。5.急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)及護理措施。需區(qū)分不同階段的癥狀。(1).臨床表現(xiàn)：(1).局部：患側(cè)乳房紅腫、熱痛，可觸及硬塊，膿腫形成時有波動感。

(2).全身：發(fā)熱（體溫38.5℃以上）、寒戰(zhàn)、乏力。

(2).護理措施：(1).局部護理：早期熱敷（促進炎癥消散），膿腫形成后冷敷（減輕疼痛）；配合醫(yī)生穿刺抽膿或切開引流（保持引流通暢）。

(2).哺乳指導(dǎo)：未形成膿腫時繼續(xù)哺乳（患側(cè)每次哺乳后排空乳汁），必要時用吸奶器；感染嚴重時遵醫(yī)囑停止哺乳（服用退奶藥如溴隱亭）。

(3).抗感染治療：遵醫(yī)囑使用抗生素（首選青霉素類，過敏者用紅霉素），觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

(4).體溫護理：高熱時物理降溫（溫水擦浴），必要時藥物降溫；鼓勵多飲水（每日2000ml以上）。六、案例分析題1.患者，女，32歲，因“右側(cè)胸痛、呼吸困難3小時”急診入院?；颊?小時前搬重物后突發(fā)右側(cè)胸痛，呈尖銳刺痛，深呼吸時加重，伴氣促、干咳。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg；右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，觸覺語顫消失，叩診鼓音，聽診呼吸音消失；氣管向左側(cè)移位。胸部X線示右側(cè)肺組織壓縮約60%。請分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護理措施。答案：

（1）最可能的診斷：右側(cè)自發(fā)性氣胸（張力性氣胸待排除）。

（2）主要護理措施：

-(1).立即協(xié)助醫(yī)生行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流，緩解呼吸困難。

-(2).取半坐臥位，有利于呼吸和引流。

-(3).持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min），改善缺氧。

-(4).密切監(jiān)測生命體征（重點觀察呼吸頻率、深度及血氧飽和度），記錄胸痛程度及變化。

-(5).保持引流管通暢：觀察引流瓶內(nèi)氣泡溢出情況及引流液性狀，避免管道折疊、扭曲。

-(6).心理護理：安撫患者情緒，解釋操作目的，減輕焦慮。

-(7)