高危兒培訓(xùn)試題及答案解析(2025版)一、單項選擇題1.以下哪項不屬于高危兒的范疇()A.孕齡＜37周或≥42周出生的新生兒B.出生體重＜2500gC.生后1分鐘Apgar評分7分D.母親有妊娠期高血壓疾病史的新生兒答案：C解析：高危兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒。孕齡＜37周或≥42周出生的新生兒（A選項）、出生體重＜2500g（B選項）、母親有妊娠期高血壓疾病史的新生兒（D選項）都屬于高危兒的常見情況。而生后1分鐘Apgar評分7分屬于正常范圍（8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息），一般不屬于高危兒的特征，所以答案選C。2.新生兒低血糖是指全血血糖低于()A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/L答案：C解析：目前多數(shù)學(xué)者認為，全血血糖＜2.2mmol/L應(yīng)診斷為新生兒低血糖，所以答案是C。3.新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于()A.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)B.肺部細菌感染C.肺發(fā)育不良D.吸入羊水答案：A解析：新生兒呼吸窘迫綜合征又稱肺透明膜病，主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)導(dǎo)致肺泡萎陷，出現(xiàn)進行性呼吸困難。肺部細菌感染（B選項）可引起新生兒肺炎；肺發(fā)育不良（C選項）是多種因素導(dǎo)致的肺部結(jié)構(gòu)和功能異常；吸入羊水（D選項）可引起吸入性肺炎等情況，但都不是新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因，所以答案選A。4.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是()A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序為：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。所以硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿，答案選D。5.以下哪種情況不屬于新生兒黃疸的病理性特征()A.黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒黃疸持續(xù)時間超過2周C.血清總膽紅素每日上升幅度＜85μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：C解析：新生兒病理性黃疸的特點包括：黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)（A選項）；足月兒黃疸持續(xù)時間超過2周，早產(chǎn)兒超過4周（B選項）；血清總膽紅素每日上升幅度＞85μmol/L；黃疸退而復(fù)現(xiàn)（D選項）等。而血清總膽紅素每日上升幅度＜85μmol/L不屬于病理性黃疸的特征，所以答案選C。6.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是()A.圍生期窒息B.肺部感染C.先天性心臟病D.顱內(nèi)出血答案：A解析：圍生期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因，由于缺氧缺血導(dǎo)致腦血流減少或暫停而引起胎兒或新生兒腦損傷。肺部感染（B選項）主要影響呼吸系統(tǒng)；先天性心臟?。–選項）主要導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常；顱內(nèi)出血（D選項）可由多種原因引起，但不是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因，所以答案選A。7.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是()A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C解析：新生兒敗血癥的感染途徑包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染。產(chǎn)后感染是最常見的感染途徑，可通過皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑感染病原菌。臍部感染屬于產(chǎn)后感染的一種常見情況，但不如產(chǎn)后感染涵蓋范圍廣，所以答案選C。8.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為()A.1-2天B.2-4天C.4-7天D.7-10天答案：C解析：新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為4-7天，俗稱“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”，所以答案選C。9.以下哪項不是早產(chǎn)兒的特點()A.皮膚絳紅、毳毛多B.足底紋理少C.乳腺結(jié)節(jié)明顯D.指甲未達指尖答案：C解析：早產(chǎn)兒皮膚絳紅、毳毛多（A選項）；足底紋理少（B選項）；指甲未達指尖（D選項）。而乳腺結(jié)節(jié)明顯是足月兒的特點，早產(chǎn)兒乳腺結(jié)節(jié)一般不明顯，所以答案選C。10.新生兒顱內(nèi)出血的護理措施中，錯誤的是()A.保持安靜，避免搬動B.頭肩部抬高15°-30°C.快速靜脈滴注甘露醇D.密切觀察生命體征答案：C解析：新生兒顱內(nèi)出血的護理措施包括保持安靜，避免搬動（A選項），以減少出血加重的風(fēng)險；頭肩部抬高15°-30°（B選項），有利于減輕腦水腫；密切觀察生命體征（D選項），及時發(fā)現(xiàn)病情變化。而快速靜脈滴注甘露醇可能會導(dǎo)致血壓波動等不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患兒情況緩慢滴注，所以答案選C。二、多項選擇題1.高危兒的評估內(nèi)容包括()A.病史評估B.體格檢查C.神經(jīng)系統(tǒng)評估D.實驗室檢查答案：ABCD解析：高危兒的評估是一個綜合的過程。病史評估（A選項）可以了解母親孕期情況、分娩情況等；體格檢查（B選項）可以發(fā)現(xiàn)身體外觀、生命體征等方面的異常；神經(jīng)系統(tǒng)評估（C選項）有助于判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷；實驗室檢查（D選項）如血常規(guī)、生化、凝血功能等可以輔助診斷疾病，所以ABCD都屬于高危兒的評估內(nèi)容。2.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)包括()A.多汗B.震顫C.呼吸暫停D.嗜睡答案：ABCD解析：新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)多汗、震顫、呼吸暫停、嗜睡、喂養(yǎng)困難、哭聲異常等癥狀，所以ABCD選項均正確。3.新生兒呼吸窘迫綜合征的治療措施包括()A.肺表面活性物質(zhì)替代治療B.機械通氣C.維持酸堿平衡D.抗生素治療答案：ABC解析：新生兒呼吸窘迫綜合征的治療措施主要有肺表面活性物質(zhì)替代治療（A選項），可改善肺泡的順應(yīng)性；機械通氣（B選項）可提供呼吸支持；維持酸堿平衡（C選項）有助于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。而新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起，一般不需要抗生素治療（除非合并感染），所以答案選ABC。4.新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則包括()A.復(fù)溫B.補充熱量和液體C.糾正器官功能紊亂D.控制感染答案：ABCD解析：新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則包括復(fù)溫（A選項），使體溫恢復(fù)正常；補充熱量和液體（B選項），保證能量供應(yīng)和維持水電解質(zhì)平衡；糾正器官功能紊亂（C選項），如心、肺、腎等功能；控制感染（D選項），因為患兒抵抗力低，容易合并感染，所以ABCD選項均正確。5.新生兒黃疸的治療方法有()A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.支持治療答案：ABCD解析：新生兒黃疸的治療方法包括光照療法（A選項），通過藍光照射使未結(jié)合膽紅素異構(gòu)化，易于從膽汁和尿液中排出；藥物治療（B選項），如肝酶誘導(dǎo)劑等；換血療法（C選項），用于嚴重的新生兒黃疸；支持治療（D選項），如保證充足的奶量、維持水電解質(zhì)平衡等，所以ABCD選項均正確。6.新生兒缺氧缺血性腦病的治療措施包括()A.支持療法B.控制驚厥C.治療腦水腫D.亞低溫治療答案：ABCD解析：新生兒缺氧缺血性腦病的治療措施包括支持療法（A選項），如維持良好的通氣、循環(huán)功能等；控制驚厥（B選項），可使用苯巴比妥等藥物；治療腦水腫（C選項），可使用甘露醇等藥物；亞低溫治療（D選項），可降低腦代謝率，減輕腦損傷，所以ABCD選項均正確。7.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括()A.體溫不升B.黃疸加重C.肝脾腫大D.休克答案：ABCD解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可出現(xiàn)體溫不升或發(fā)熱、黃疸加重、肝脾腫大、少吃、少哭、少動、休克等癥狀，所以ABCD選項均正確。8.新生兒破傷風(fēng)的治療原則包括()A.控制痙攣B.中和毒素C.控制感染D.保證營養(yǎng)答案：ABCD解析：新生兒破傷風(fēng)的治療原則包括控制痙攣（A選項），可使用地西泮等藥物；中和毒素（B選項），使用破傷風(fēng)抗毒素；控制感染（C選項），使用抗生素；保證營養(yǎng)（D選項），維持患兒的能量需求，所以ABCD選項均正確。9.早產(chǎn)兒的護理要點包括()A.保暖B.喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.維持呼吸答案：ABCD解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，需要注意保暖（A選項）；早產(chǎn)兒吸吮和吞咽功能不完善，喂養(yǎng)需要特別關(guān)注（B選項）；早產(chǎn)兒免疫力低，容易發(fā)生感染，需要預(yù)防感染（C選項）；早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，需要維持呼吸（D選項），所以ABCD選項均是早產(chǎn)兒的護理要點。10.新生兒顱內(nèi)出血的護理措施包括()A.保持安靜，減少搬動B.頭肩部抬高C.合理用氧D.密切觀察病情答案：ABCD解析：新生兒顱內(nèi)出血的護理措施包括保持安靜，減少搬動（A選項），防止出血加重；頭肩部抬高（B選項），有利于減輕腦水腫；合理用氧（C選項），改善腦缺氧；密切觀察病情（D選項），及時發(fā)現(xiàn)病情變化，所以ABCD選項均正確。三、填空題1.高危兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生______而需要監(jiān)護的新生兒。答案：危重疾病2.新生兒低血糖是指全血血糖低于______mmol/L。答案：2.23.新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于缺乏______導(dǎo)致。答案：肺泡表面活性物質(zhì)4.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序為：小腿→______→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。答案：大腿外側(cè)5.新生兒病理性黃疸的特點之一是血清總膽紅素每日上升幅度＞______μmol/L。答案：856.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是______。答案：圍生期窒息7.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是______。答案：產(chǎn)后感染8.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為______天。答案：4-79.早產(chǎn)兒皮膚______、毳毛多。答案：絳紅10.新生兒顱內(nèi)出血的護理措施中，頭肩部應(yīng)抬高______度。答案：15-30四、判斷題1.孕齡＜37周出生的新生兒一定是高危兒。()答案：×解析：孕齡＜37周出生的新生兒為早產(chǎn)兒，雖然早產(chǎn)兒發(fā)生各種疾病的風(fēng)險相對較高，但不一定就屬于高危兒，還需要結(jié)合其他情況綜合判斷，所以該說法錯誤。2.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)一定很典型。()答案：×解析：新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，部分患兒可能無明顯癥狀，所以不一定很典型，該說法錯誤。3.新生兒呼吸窘迫綜合征主要發(fā)生于足月兒。()答案：×解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要發(fā)生于早產(chǎn)兒，因為早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)合成不足，所以該說法錯誤。4.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)在面頰。()答案：×解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)在小腿，而不是面頰，所以該說法錯誤。5.新生兒黃疸只要黃疸值高就一定是病理性黃疸。()答案：×解析：判斷新生兒黃疸是否為病理性黃疸需要綜合考慮黃疸出現(xiàn)時間、持續(xù)時間、黃疸程度、黃疸退而復(fù)現(xiàn)等多種因素，不能僅僅依據(jù)黃疸值高來判斷，所以該說法錯誤。6.新生兒缺氧缺血性腦病主要是由于肺部感染引起的。()答案：×解析：新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是圍生期窒息，而不是肺部感染，所以該說法錯誤。7.新生兒敗血癥一定有發(fā)熱的表現(xiàn)。()答案：×解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，部分患兒可能表現(xiàn)為體溫不升，而不一定有發(fā)熱的表現(xiàn)，所以該說法錯誤。8.新生兒破傷風(fēng)的治療原則中不需要控制感染。()答案：×解析：新生兒破傷風(fēng)的治療原則包括控制痙攣、中和毒素、控制感染和保證營養(yǎng)等，所以需要控制感染，該說法錯誤。9.早產(chǎn)兒不需要特別注意保暖。()答案：×解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，容易出現(xiàn)低體溫，所以需要特別注意保暖，該說法錯誤。10.新生兒顱內(nèi)出血的患兒可以隨意搬動。()答案：×解析：新生兒顱內(nèi)出血的患兒需要保持安靜，減少搬動，防止出血加重，所以該說法錯誤。五、簡答題1.簡述高危兒的評估內(nèi)容。(1).病史評估：了解母親孕期情況，如有無妊娠期高血壓疾病、糖尿病等；分娩情況，如是否有難產(chǎn)、窒息等；家族史等。(2).體格檢查：全面檢查新生兒的身體狀況，包括生命體征、頭面部、胸部、腹部、四肢等，評估有無畸形、發(fā)育異常等。(3).神經(jīng)系統(tǒng)評估：通過檢查新生兒的原始反射、肌張力、運動功能等，判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷。(4).實驗室檢查：如血常規(guī)、生化、凝血功能、血型、病原學(xué)檢查等，輔助診斷疾病。2.簡述新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：-(1).無癥狀性低血糖：部分患兒可無明顯癥狀。-(2).有癥狀性低血糖：可出現(xiàn)多汗、震顫、呼吸暫停、嗜睡、喂養(yǎng)困難、哭聲異常等癥狀。治療原則：-(1).無癥狀低血糖：可先給予進食葡萄糖水或喂奶，密切監(jiān)測血糖。-(2).有癥狀低血糖：立即靜脈注射葡萄糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整葡萄糖的輸注速度，維持血糖在正常范圍。同時，查找病因并進行相應(yīng)的治療。3.簡述新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)及治療措施。臨床表現(xiàn)：-(1).出生后不久（一般在生后6小時內(nèi)）出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺等癥狀。-(2).呼吸頻率增快，可達60次/分以上。-(3).胸廓下陷，鼻翼扇動。治療措施：-(1).肺表面活性物質(zhì)替代治療：盡早給予肺表面活性物質(zhì)，可改善肺泡的順應(yīng)性。-(2).機械通氣：根據(jù)病情選擇合適的機械通氣模式，提供呼吸支持。-(3).維持酸堿平衡：糾正呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。-(4).支持治療：保證充足的營養(yǎng)和液體供應(yīng)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。4.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：-(1).低體溫：體溫常低于35℃，嚴重者可低于30℃。-(2).硬腫：皮膚硬腫，呈暗紅色，按之如橡皮樣。硬腫發(fā)生順序為小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。-(3).多器官功能損害：可出現(xiàn)心率減慢、呼吸暫停、休克、DIC等。治療原則：-(1).復(fù)溫：逐漸復(fù)溫，使體溫恢復(fù)正常。-(2).補充熱量和液體：保證充足的能量供應(yīng)和維持水電解質(zhì)平衡。-(3).糾正器官功能紊亂：如治療休克、DIC等。-(4).控制感染：根據(jù)病情選用合適的抗生素。5.簡述新生兒黃疸的分類及治療方法。分類：-(1).生理性黃疸：一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達到高峰，足月兒在生后2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。血清總膽紅素值在正常范圍內(nèi)。-(2).病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)）、程度重、持續(xù)時間長、黃疸退而復(fù)現(xiàn)等。血清總膽紅素值超過正常范圍。治療方法：-(1).光照療法：通過藍光照射使未結(jié)合膽紅素異構(gòu)化，易于從膽汁和尿液中排出。-(2).藥物治療：如肝酶誘導(dǎo)劑、益生菌等。-(3).換血療法：用于嚴重的新生兒黃疸，可降低血清膽紅素水平，防止膽紅素腦病的發(fā)生。-(4).支持治療：保證充足的奶量，維持水電解質(zhì)平衡。6.簡述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)及治療措施。臨床表現(xiàn)：-(1).輕度：主要表現(xiàn)為興奮、激惹，擁抱反射稍活躍，一般在24小時內(nèi)癥狀最明顯，3天內(nèi)逐漸消失。-(2).中度：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，原始反射減弱，可出現(xiàn)驚厥。癥狀在生后72小時內(nèi)最明顯，可能有后遺癥。-(3).重度：意識不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力低下，原始反射消失，頻繁驚厥，呼吸不規(guī)則，可出現(xiàn)瞳孔不等大等腦干癥狀。病死率高，存活者多有后遺癥。治療措施：-(1).支持療法：維持良好的通氣、循環(huán)功能，保證腦和全身的血液灌注和氧供。-(2).控制驚厥：可使用苯巴比妥等藥物。-(3).治療腦水腫：可使用甘露醇等藥物。-(4).亞低溫治療：降低腦代謝率，減輕腦損傷。-(5).康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。7.簡述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：-(1).早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為精神萎靡、少吃、少哭、少動、體溫不升或發(fā)熱等。-(2).隨著病情進展，可出現(xiàn)黃疸加重、肝脾腫大、皮膚瘀點瘀斑、休克等癥狀。治療原則：-(1).抗感染治療：根據(jù)病原菌選用合適的抗生素，足量、足療程使用。-(2).支持治療：保證充足的營養(yǎng)和液體供應(yīng)，維持水電解質(zhì)平衡，糾正休克等。-(3).處理局部病灶：如臍部感染、皮膚感染等，進行相應(yīng)的處理。8.簡述新生兒破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：-(1).潛伏期：一般為4-7天。-(2).痙攣期：起病初期患兒哭鬧不安，咀嚼肌受累，張口困難，隨后牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，出現(xiàn)苦笑面容。接著四肢及軀干肌肉強直痙攣，呈角弓反張