間歇充氣加壓用于靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國專家共識解讀匯報人：xxx2025-10-15引言VTE的流行病學(xué)及危害IPC預(yù)防VTE的作用機(jī)制間歇充氣加壓專家共識的主要內(nèi)容IPC在臨床應(yīng)用中存在的問題及對策結(jié)論展望目錄CATALOGUE01引言VTE概述與危害VTE定義與危害VTE發(fā)病率與趨勢靜脈血栓栓塞癥（VTE）是常見的血管疾病，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），其發(fā)生會導(dǎo)致患者肢體腫脹、疼痛、功能障礙等。嚴(yán)重的PTE可能危及生命，全球每年約有數(shù)百萬人患VTE，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因此積極有效的預(yù)防措施對于降低VTE的發(fā)生至關(guān)重要。間歇充氣加壓（IPC）是一種通過周期性充氣和放氣，對肢體施加壓力，促進(jìn)靜脈血液回流，從而預(yù)防VTE的物理方法。IPC預(yù)防VTE機(jī)制IPC具有無創(chuàng)、無出血風(fēng)險等優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于存在藥物預(yù)防禁忌證的患者，為臨床提供了有效的VTE預(yù)防手段。IPC優(yōu)勢與禁忌IPC定義與優(yōu)勢共識背景與目的共識目的與意義共識旨在明確IPC的作用機(jī)制、適用人群、使用方法及注意事項，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供科學(xué)的指導(dǎo)，以更有效地運(yùn)用IPC預(yù)防VTE。共識發(fā)布背景隨著VTE預(yù)防意識的提高，IPC在VTE預(yù)防中的應(yīng)用越來越受到重視。為規(guī)范IPC的使用，發(fā)布《間歇充氣加壓用于靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國專家共識》。02VTE的流行病學(xué)及危害VTE的流行病學(xué)3‰。VTE發(fā)病率地域異隨著人口老齡化、生活方式改變等因素的影響，VTE的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢，一項多中心研究顯示，我國住院患者VTE的總發(fā)病率約為1.97%。我國VTE發(fā)病率升010230%的患者會發(fā)展為PTE。DVT影響生活質(zhì)PTE是一種嚴(yán)重的疾病，其死亡率較高，未經(jīng)治療的PTE患者死亡率可達(dá)30%左右，此外，VTE還可能導(dǎo)致血栓后綜合征等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，進(jìn)一步加重患者的痛苦。PTE高危DVT轉(zhuǎn)VTE的危害03IPC預(yù)防VTE的作用機(jī)制IPC促回流防VTEIPC通過周期性充氣壓縮肢體，模擬靜脈瓣膜作用，促進(jìn)血液向心臟回流，有效加速靜脈血流，減少血液淤積，顯著降低靜脈血栓栓塞癥（VTE）的風(fēng)險。周期壓力防逆流促進(jìn)靜脈血液回流IPC在充氣時從遠(yuǎn)端至近端遞增壓力，緊密模擬靜脈瓣膜機(jī)能，精準(zhǔn)阻止血液逆流，確保血液單向順暢流向心臟。放氣時靜脈血管復(fù)原，再次充盈血液。0102激活纖溶系統(tǒng)IPC能激活纖溶系統(tǒng)，提升血漿t-PA水平，并降低PAI-1活性，從而強(qiáng)化纖溶功能，有效溶解微小血栓，顯著降低靜脈血栓栓塞癥（VTE）的風(fēng)險。IPC激纖溶防血栓IPC通過調(diào)節(jié)纖溶系統(tǒng)活性，精準(zhǔn)平衡凝血與抗凝血過程，維護(hù)血管健康，減少血栓形成，為預(yù)防VTE提供新策略，展現(xiàn)其在血栓預(yù)防中的潛力。纖溶平衡護(hù)血管VS血管內(nèi)皮細(xì)胞通過釋放一氧化氮（NO）等活性物質(zhì)，調(diào)控血管張力與血液凝固，IPC通過機(jī)械刺激保護(hù)并激活血管內(nèi)皮，促進(jìn)血管舒張，降低血液粘稠度。IPC防板聚防血栓IPC能減少血小板黏附和聚集，有效預(yù)防血栓形成，其機(jī)制在于促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放抗血栓物質(zhì)，如NO和前列環(huán)素，從而維護(hù)血管健康與血液流暢。血管內(nèi)皮功能改善血管內(nèi)皮功能04間歇充氣加壓專家共識的主要內(nèi)容IPC的適用人群外科手術(shù)患者外科手術(shù)，尤其是骨科、婦產(chǎn)科及普外科等手術(shù)，顯著增加VTE風(fēng)險。對于藥物預(yù)防有禁忌證的患者，IPC成為預(yù)防VTE的重要選擇。內(nèi)科患者對于急性心肌梗死、腦卒中等心血管疾病患者，以及惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病患者，由于長期臥床、活動減少等原因，發(fā)生VTE的風(fēng)險也較高。其他高危人群除手術(shù)及內(nèi)科患者外，長途旅行、久坐致下肢血淤，肥胖、妊娠等VTE高危因素者，亦應(yīng)考量IPC預(yù)防，以全面降低VTE風(fēng)險，保障健康。IPC的使用方法設(shè)備選擇選IPC設(shè)備需依患者情況，下肢VTE選下肢或全腿型，上肢選上肢型。確保設(shè)備質(zhì)量可靠、性能穩(wěn)定，符合標(biāo)準(zhǔn)，以保障預(yù)防效果與安全。01壓力設(shè)置IPC設(shè)備壓力設(shè)置需個性化，肢體水腫或肥胖者調(diào)高至40-60mmHg，感覺減退或敏感者調(diào)低至30-40mmHg。使用期間，密切關(guān)注患者反應(yīng)，適時調(diào)壓。充氣模式IPC設(shè)備充氣模式有序貫與同步之分。序貫充氣模擬靜脈瓣膜功能，促進(jìn)血液回流，更貼合生理。同步充氣則整體同時充氣，序貫?zāi)Ｊ脚R床更常用。使用時間IPC的使用時間需依患者具體情況與手術(shù)類型定。術(shù)前至術(shù)后早期活動前持續(xù)使用。內(nèi)科及其他高危人群則據(jù)活動情況及VTE風(fēng)險評估定，日用不少于12小時。020304IPC的禁忌證相對禁忌證下肢水腫嚴(yán)重者，IPC使用或加重不適及水腫，應(yīng)謹(jǐn)慎；肢體感覺障礙者，難感知壓力易致皮膚損傷，需慎用；嚴(yán)重心衰患者，增加心臟負(fù)擔(dān)，亦應(yīng)慎。絕對禁忌證已知深靜脈血栓或肺栓塞者禁用，防血栓脫落致災(zāi)難；下肢皮膚破損感染亦禁，防感染擴(kuò)散加重病情；下肢血管嚴(yán)重病變亦禁，防血液循環(huán)障礙。IPC與藥物預(yù)防的聯(lián)合應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢IPC與藥物預(yù)防VTE聯(lián)合應(yīng)用效果佳。對多數(shù)外科手術(shù)及內(nèi)科高?；颊撸ㄗh同時采用兩者，依據(jù)病情選低分子肝素、華法林等藥輔助預(yù)防。01藥物聯(lián)用須知聯(lián)合應(yīng)用時，需警惕藥物間不良反應(yīng)與相互作用。低分子肝素注意出血傾向，華法林則監(jiān)測INR調(diào)量。據(jù)VTE風(fēng)險評估選聯(lián)合時機(jī)與方式，確保安全有效。02使用IPC需密切監(jiān)測患者情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺及生命體征，評估有無損傷、疼痛等不適，定期評估VTE風(fēng)險，調(diào)整預(yù)防措施。監(jiān)測內(nèi)容二聚體檢測等。定期監(jiān)測評估。評估指標(biāo)IPC的監(jiān)測和評估05IPC在臨床應(yīng)用中存在的問題及對策患者依從性問題強(qiáng)化患者教育，普及IPC預(yù)防VTE知識，提升認(rèn)知，增強(qiáng)依從性，共筑健康防線。健康教育提升依從精選IPC設(shè)備，細(xì)調(diào)壓力模式，確保舒適無虞。全程緊密隨訪，及時解難，強(qiáng)化醫(yī)患信任。舒適調(diào)整增信任設(shè)備管理問題強(qiáng)化IPC設(shè)備質(zhì)控，定期維護(hù)校準(zhǔn)，確保性能穩(wěn)定，預(yù)防效果精準(zhǔn)可靠。質(zhì)管保障效果定期清潔消毒配件，嚴(yán)防交叉感染。建立詳盡使用記錄，監(jiān)控設(shè)備狀態(tài)。養(yǎng)護(hù)防交差感培訓(xùn)提升技能構(gòu)建培訓(xùn)體系，定期為醫(yī)護(hù)人員開設(shè)IPC操作及原理課程，提升專業(yè)技能與認(rèn)知。實戰(zhàn)強(qiáng)化操作倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員參與IPC臨床應(yīng)用實踐，以理論與實踐結(jié)合的方式鞏固操作技巧。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)問題06結(jié)論IPC防VTE機(jī)制與效果靜脈回流機(jī)制間歇充氣加壓通過周期充放氣，對肢體施加壓力，促進(jìn)靜脈血液回流至心臟，模擬正常靜脈瓣膜功能，有效增加靜脈血流速度，減少血液瘀滯。纖溶系統(tǒng)激活I(lǐng)PC能激活纖溶系統(tǒng)，提升血漿t-PA水平，并降低PAI-1活性，從而增強(qiáng)纖溶能力，有效溶解微小血栓，顯著降低靜脈血栓栓塞癥（VTE）風(fēng)險。血管內(nèi)皮改善IPC通過機(jī)械刺激血管壁，促進(jìn)NO釋放，擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度，并減少血小板黏附和聚集，從而有效預(yù)防血栓形成，維護(hù)血管健康。應(yīng)用策略與優(yōu)化措施適用人群界定問題對策制定使用方法規(guī)范IPC適用于外科手術(shù)、內(nèi)科疾病及高危因素致VTE風(fēng)險升高的患者，如骨科、婦產(chǎn)科術(shù)后，心肌梗死、腦卒中后，及長途旅行、肥胖、妊娠者。選適合設(shè)備，設(shè)個體化壓力，用序貫充氣模式，定時監(jiān)測調(diào)整。聯(lián)合藥物預(yù)防需遵醫(yī)囑，注意藥物互作與不良反應(yīng)，確保安全有效預(yù)防VTE。針對患者依從性差、設(shè)備管理和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)等問題，制定對策提升患者依從性、強(qiáng)化設(shè)備管理和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，確保IPC有效預(yù)防VTE。VTE防治與展望防治體系構(gòu)建為降低VTE發(fā)病率與死亡率，需構(gòu)建綜合防治體系。該體系包括公眾教育、風(fēng)險評估、綜合干預(yù)及監(jiān)測評估等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形成閉環(huán)管理?？鐚W(xué)科合作未來IPC預(yù)防VTE需跨學(xué)科合作研究，探索最佳預(yù)防方案。聯(lián)合物理與藥物預(yù)防，定制個性化治療計劃，提升VTE預(yù)防效果，改善患者生活質(zhì)量。技術(shù)裝備提升隨著技術(shù)不斷進(jìn)步，IPC設(shè)備將更小型化、便攜化，智能化控制提升操作便捷性。新型材料的應(yīng)用將增強(qiáng)設(shè)備耐用性與舒適度，優(yōu)化預(yù)防效果。07展望深化IPC研究與應(yīng)用優(yōu)化壓力與模式未來研究應(yīng)細(xì)化IPC壓力與充氣模式，針對個體差異性制定個性化方案，提升預(yù)防效果，減少不良反應(yīng)。聯(lián)合預(yù)防方案探索IPC與物理、藥物預(yù)防的協(xié)同作用，制定聯(lián)合預(yù)防方案，為臨床提供更全面、更有效的VTE預(yù)防策略。大規(guī)模臨床研究開展多中心、大樣本臨床研究，評估IPC在不同人群中的長期預(yù)防效果，為IPC的廣泛應(yīng)用提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。綜合防治VTE策略提升公眾意識加強(qiáng)VTE科普宣傳，提升公眾對VTE危害的認(rèn)識，鼓勵高風(fēng)險人群主動采取預(yù)防措施，形成全民防治VTE的良好氛圍。構(gòu)建防治體系建立跨部門協(xié)作機(jī)制，制定VTE防治指南與規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，構(gòu)建全面、高效的VTE綜合防治體系。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)整合醫(yī)療資源，設(shè)立VTE防治?？苹?qū)２￠T診，提供一站式防治服務(wù)，確?；颊叩玫?/p>