輸血安全管理試題（滿(mǎn)分150分，考試時(shí)間120分鐘）一、選擇題（本題共12小題，每小題5分，共60分。在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)符合題目要求）根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的第一責(zé)任人是（）A.輸血科主任B.醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人D.臨床用血管理委員會(huì)主任委員二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院負(fù)責(zé)臨床合理用血管理工作的組織是（）A.輸血質(zhì)量控制小組B.臨床用血管理委員會(huì)C.醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科D.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收血站發(fā)送的血液時(shí)，血袋標(biāo)簽核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.血站的名稱(chēng)B.獻(xiàn)血者姓名C.血液品種D.有效期及時(shí)間全血、紅細(xì)胞的標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)藏溫度是（）A.0-4℃B.2-6℃C.10-16℃D.20-24℃同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到1600毫升時(shí)，正確的審批流程是（）A.中級(jí)醫(yī)師申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)B.中級(jí)醫(yī)師申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)C.中級(jí)醫(yī)師申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)D.中級(jí)醫(yī)師申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)因搶救生命垂?；颊咝枰o急輸血且無(wú)法取得患者近親屬意見(jiàn)時(shí)，輸血治療的批準(zhǔn)主體是（）A.科室主任B.輸血科主任C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)負(fù)責(zé)人D.醫(yī)務(wù)部門(mén)值班負(fù)責(zé)人下列關(guān)于自體輸血的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開(kāi)展自體輸血技術(shù)B.可提高輸血治療效果和安全性C.適用于所有手術(shù)患者D.屬于節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血不良事件的處理流程不包括（）A.積極救治患者B.立即銷(xiāo)毀可疑血袋C.及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門(mén)D.做好觀察和記錄輸血科及血庫(kù)的核心職責(zé)不包括（）A.血液預(yù)訂、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放B.制定臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃C.直接決定輸血治療方案D.參與輸血不良事件調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑血液的前提條件不包括（）A.應(yīng)急用血或避免血液浪費(fèi)B.保證血液安全C.經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)D.血站無(wú)法及時(shí)供應(yīng)臨床醫(yī)師在輸血治療前的核心義務(wù)是（）A.確認(rèn)患者血型B.評(píng)估輸血適應(yīng)證C.向患者或近親屬說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)D.聯(lián)系血站備血關(guān)于臨床用血質(zhì)量管理，下列說(shuō)法正確的是（）A.儲(chǔ)血溫度監(jiān)測(cè)每日記錄一次即可B.血液入庫(kù)后可按血型混合存放C.應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生行政部門(mén)指定血站的血液D.科研用血可自行向獻(xiàn)血者采集二、填空題（本題共6小題，每小題5分，共30分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血質(zhì)量管理體系，將臨床用血管理作為_(kāi)_____的重要內(nèi)容。省級(jí)臨床用血質(zhì)量控制中心的主要職責(zé)包括轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的指導(dǎo)、______和培訓(xùn)等工作。血小板的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在______，儲(chǔ)血保管人員需做好______小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。臨床用血申請(qǐng)管理制度中，______情況不受備血量審批層級(jí)的限制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行______，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，這是節(jié)約用血的重要措施。臨床用血管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開(kāi)展______工作。三、解答題（本題共4小題，每小題15分，共60分。解答應(yīng)寫(xiě)出文字說(shuō)明、證明過(guò)程或演算步驟）（15分）簡(jiǎn)述臨床用血管理委員會(huì)的主要職責(zé)。（15分）某患者因消化道大出血需緊急輸血800毫升，且無(wú)法聯(lián)系到其近親屬，簡(jiǎn)述醫(yī)師開(kāi)展輸血治療的正確流程。（15分）醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收血液時(shí)，血袋標(biāo)簽核對(duì)的主要內(nèi)容有哪些？若發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽不合格，應(yīng)如何處理？（15分）論述醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床用血安全管理中，輸血科與臨床科室的協(xié)同職責(zé)。輸血安全管理試題答案解析一、選擇題答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第七條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責(zé)任人，故C正確。答案：B解析：第八條明確規(guī)定，二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血管理工作，故B正確。答案：B解析：第十六條列出的血袋標(biāo)簽核對(duì)內(nèi)容包括血站名稱(chēng)、獻(xiàn)血編號(hào)或條形碼、血型、血液品種、采血/制備日期、有效期、儲(chǔ)存條件，不含獻(xiàn)血者姓名，故B錯(cuò)誤。答案：B解析：第十八條明確全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2-6℃，血小板儲(chǔ)藏溫度為20-24℃，故B正確。答案：D解析：第二十條規(guī)定，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，需中級(jí)醫(yī)師申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，故D正確。答案：C解析：第二十一條指出，緊急輸血且無(wú)法取得患者近親屬意見(jiàn)時(shí)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可實(shí)施輸血，故C正確。答案：C解析：第二十二條要求三級(jí)醫(yī)院等開(kāi)展自體輸血技術(shù)，但自體輸血有嚴(yán)格適應(yīng)證，并非適用于所有手術(shù)患者，故C錯(cuò)誤。答案：B解析：第二十五條規(guī)定，發(fā)生輸血不良事件后應(yīng)救治患者、報(bào)告、記錄，不可立即銷(xiāo)毀可疑血袋（需留存調(diào)查），故B錯(cuò)誤。答案：C解析：第十一條明確輸血科職責(zé)包括血液管理、檢測(cè)、咨詢(xún)等，但輸血治療方案由臨床醫(yī)師制定，故C錯(cuò)誤。答案：D解析：第二十六條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑血液需滿(mǎn)足應(yīng)急用血、保證安全、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)等條件，與血站是否供應(yīng)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故D錯(cuò)誤。答案：C解析：第二十一條規(guī)定，輸血治療前醫(yī)師必須向患者或其近親屬說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)，這是法定核心義務(wù)，故C正確。答案：C解析：第十三條要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生行政部門(mén)指定血站提供的血液，A項(xiàng)需24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄，B項(xiàng)需按品種、血型、有效期分存，D項(xiàng)科研用血需省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)，故C正確。二、填空題答案：醫(yī)療質(zhì)量管理解析：第三條明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將臨床用血管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，完善組織建設(shè)與制度。答案：評(píng)價(jià)解析：第六條規(guī)定省級(jí)臨床用血質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和培訓(xùn)等工作。答案：20-24℃；24解析：第十八條指出血小板儲(chǔ)藏溫度為20-24℃，儲(chǔ)血保管人員應(yīng)當(dāng)做好血液儲(chǔ)藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。答案：急救用血解析：第二十條明確第二款至第四款的備血量審批規(guī)定不適用于急救用血。答案：成分輸血解析：第二十三條要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行成分輸血，這是保證醫(yī)療質(zhì)量安全和節(jié)約用血的重要措施。答案：臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)解析：第九條規(guī)定臨床用血管理委員會(huì)需定期開(kāi)展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高合理用血水平。三、解答題（15分）解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第九條，臨床用血管理委員會(huì)的主要職責(zé)包括：（1）貫徹臨床用血相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及技術(shù)規(guī)范，制訂本機(jī)構(gòu)臨床用血管理制度并監(jiān)督實(shí)施；（3分）（2）評(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；（3分）（3）定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開(kāi)展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高合理用血水平；（3分）（4）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施；（3分）（5）指導(dǎo)并推動(dòng)開(kāi)展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)；（2分）（6）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。（1分）（15分）解析：正確流程如下：（1）醫(yī)師評(píng)估患者病情，確認(rèn)輸血治療為搶救生命所必需，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證；（4分）（2）因無(wú)法取得患者近親屬意見(jiàn)，立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人提交緊急輸血申請(qǐng)，說(shuō)明情況并請(qǐng)求批準(zhǔn)；（5分）（3）經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，立即聯(lián)系輸血科備血，輸血科按緊急用血流程快速核對(duì)、發(fā)放血液；（3分）（4）輸血前由兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)患者信息與血袋信息，確保無(wú)誤后實(shí)施輸血；（2分）（5）輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，做好記錄，并在事后補(bǔ)記相關(guān)審批手續(xù)和病情記錄。（1分）（15分）解析：（1）血袋標(biāo)簽核對(duì)的主要內(nèi)容：①血站的名稱(chēng)；（2分）②獻(xiàn)血編號(hào)或者條形碼、血型；（2分）③血液品種；（2分）④采血日期及時(shí)間或者制備日期及時(shí)間；（2分）⑤有效期及時(shí)間；（2分）⑥儲(chǔ)存條件。（2分）（2）處理措施：禁止將血袋標(biāo)簽不合格的血液入庫(kù)，應(yīng)立即向血站反饋該情況，并做好拒收記錄，將不合格血液隔離存放，按規(guī)定流程退回血站處理。（3分）（15分）解析：輸血科與臨床科室在輸血安全管理中的協(xié)同職責(zé)主要體現(xiàn)在以下方面：（1）用血計(jì)劃與評(píng)估協(xié)同：臨床科室根據(jù)患者病情提出用血需求，輸血科結(jié)合庫(kù)存情況與預(yù)警信息協(xié)調(diào)用血，共同參與臨床合理用血評(píng)價(jià)，提高用血合理性；（4分）（2）輸血前管理協(xié)同：臨床科室醫(yī)師評(píng)估輸血適應(yīng)證、簽署知情同意書(shū)，輸