醫(yī)院感染控制標準操作流程示范醫(yī)院感染控制（以下簡稱“院感防控”）是保障醫(yī)療質量與患者安全的核心環(huán)節(jié)，其標準化操作流程（SOP）的有效落實，能顯著降低感染風險、減少醫(yī)療不良事件。本文結合臨床實踐與最新感控規(guī)范，從多維度示范院感防控的關鍵流程，為醫(yī)療機構提供可落地的實踐參考。一、手衛(wèi)生標準化操作流程手衛(wèi)生是院感防控的“第一道防線”，其核心在于“何時做、如何做”的精準執(zhí)行。（一）手衛(wèi)生實施指征需執(zhí)行手衛(wèi)生的場景包括但不限于：接觸患者前（如問診、查體）；進行無菌操作前（如置管、注射）；接觸患者體液、分泌物、排泄物或其污染物品后（如換尿布、處理傷口）；接觸患者后（如協(xié)助患者翻身、溝通后）；接觸患者周圍環(huán)境后（如觸碰病床欄桿、床頭柜）。（二）七步洗手法操作細節(jié)采用流動水+皂液（或速干手消毒劑）的方式，步驟如下：1.掌心相對，手指并攏揉搓：模擬“搓手心”，覆蓋手掌與指縫；2.手心對手背，沿指縫揉搓（交替進行）：清潔手背與指背；3.掌心相對，手指交叉，沿指縫揉搓：重點清潔指縫內側；4.彎曲手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉揉搓：清潔指關節(jié)、指尖；5.一手握住另一手大拇指旋轉揉搓（交替進行）：清潔拇指外側與指根；6.將五個手指尖并攏，在另一手掌心揉搓（交替進行）：清潔指尖、甲溝；7.螺旋式揉搓手腕（交替進行）：覆蓋手腕至前臂下1/3區(qū)域。若使用速干手消毒劑，需確保覆蓋雙手所有皮膚，待自然干燥后再進行操作，過程中避免擦拭或甩干。二、環(huán)境清潔與消毒流程醫(yī)院環(huán)境分為清潔區(qū)（如行政辦公區(qū)）、半污染區(qū)（如護士站、走廊）、污染區(qū)（如病房、處置室），需根據區(qū)域風險分級落實清潔消毒。（一）區(qū)域清潔原則清潔工具分區(qū)專用：清潔區(qū)用藍色工具、污染區(qū)用紅色工具，避免交叉污染；清潔順序由潔到污：先清潔區(qū)、后半污染區(qū)、最后污染區(qū)；同一區(qū)域內先清潔高頻接觸表面（如床欄、開關、呼叫器），再處理地面；污染區(qū)清潔后，工具需經含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘后晾干備用。（二）特殊場景消毒1.終末消毒：患者出院/轉出/死亡后，需對病房進行徹底消毒：拆除所有污染織物（如床單、被套），裝入專用污衣袋；硬質表面（如桌面、床架）用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭，作用30分鐘后清水擦拭；地面用含氯消毒劑（1000mg/L）拖拭，干燥后通風30分鐘。2.呼吸道傳染病病房消毒：每日通風2~3次（每次≥30分鐘），空氣消毒可選用紫外線燈（照射時間≥60分鐘）或空氣消毒機（按說明書運行）；物體表面增加消毒頻次（每4小時一次），使用含氯消毒劑（1000mg/L）或過氧乙酸類消毒劑。三、醫(yī)療設備消毒滅菌流程醫(yī)療設備按感染風險等級分為高度、中度、低度危險性物品，需差異化處理：（一）風險等級與處理要求高度危險性物品（如手術器械、血管導管）：必須滅菌（首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品用環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌）；中度危險性物品（如內鏡、呼吸機管路）：高水平消毒（如2%堿性戊二醛浸泡30分鐘，或過氧乙酸浸泡）；低度危險性物品（如血壓計、聽診器）：清潔+中水平消毒（如75%乙醇擦拭）。（二）設備使用后處理示例（以內鏡為例）1.預處理：使用后立即用生理鹽水或專用酶液沖洗管腔，去除分泌物、血跡；2.酶洗：將內鏡放入多酶洗液中，按說明書時間浸泡（通常5~10分鐘），同時刷洗外表面與操作部；3.漂洗：流動水徹底沖洗酶液，避免殘留；4.消毒：置入高水平消毒劑（如2%戊二醛）浸泡，時間≥30分鐘（結核桿菌感染需延長至45分鐘）；5.終末漂洗：無菌水沖洗管腔與外表面，干燥后置于無菌儲存柜備用。四、職業(yè)防護操作規(guī)范醫(yī)護人員需根據暴露風險選擇防護裝備，重點關注“穿脫流程”的規(guī)范性，避免職業(yè)暴露。（一）基礎防護裝備選擇接觸血液、體液、分泌物時：戴醫(yī)用外科口罩、一次性手套（接觸不同患者需更換）；進行侵入性操作（如手術、穿刺）時：加穿隔離衣、戴護目鏡/面屏；處理呼吸道傳染病患者時：升級為N95口罩、醫(yī)用防護服、鞋套，必要時戴雙層手套。（二）防護服穿脫流程（以呼吸道傳染病為例）穿防護服順序（由潔到污）：1.洗手→戴醫(yī)用防護口罩（N95）→檢查氣密性；2.戴帽子（覆蓋頭發(fā)、耳朵）→穿防護服（確保拉鏈拉至頂部，膠條貼緊頸部）；3.戴護目鏡/面屏→穿醫(yī)用鞋套→戴一次性手套（外層手套需覆蓋防護服袖口）。脫防護服順序（由污到潔，每步后洗手/手消毒）：1.摘手套→手消毒；2.解防護服拉鏈→向上提拉帽子，使防護服外翻，邊脫邊卷（污染面朝內）→手消毒；3.摘護目鏡/面屏→手消毒；4.脫鞋套→手消毒；5.摘帽子→手消毒；6.摘醫(yī)用防護口罩→手消毒→流動水洗手。五、感染監(jiān)測與應急處置流程院感防控需“預防為主、監(jiān)測先行”，同時建立快速響應的應急機制。（一）日常監(jiān)測要點目標性監(jiān)測：針對重點科室（如ICU、新生兒科）、重點操作（如中心靜脈置管、呼吸機使用），統(tǒng)計感染率、病原體分布；環(huán)境監(jiān)測：定期采樣檢測物體表面、空氣、手衛(wèi)生依從性（如每月抽查醫(yī)護人員手表面菌落數，≤5cfu/cm2為合格）；耐藥菌監(jiān)測：跟蹤多重耐藥菌（如MRSA、CRE）的定植/感染情況，落實接觸隔離。（二）暴發(fā)應急處置流程1.報告啟動：發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染（如同一病原體、同一科室），立即報告院感科，啟動應急預案；2.調查分析：開展病例回顧、環(huán)境采樣、操作流程追溯，明確感染源、傳播途徑；3.控制措施：隔離患者（單間或同病種集中隔離）；強化消毒（對污染區(qū)域實施“終末消毒+高頻次消毒”）；暫停相關操作（如懷疑器械污染，暫停使用并追溯滅菌/消毒記錄）；醫(yī)護人員培訓（針對薄弱環(huán)節(jié)，如手衛(wèi)生、防護裝備使用）。結語醫(yī)院感染控制的核心在于“流程落地、全員參與”。從手衛(wèi)生的細節(jié)執(zhí)行，到環(huán)境、設備的分級管理，再到職業(yè)防護與應急響應，