2025主管護(hù)師考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞50%）B.中濃度吸氧（35%50%）C.低濃度持續(xù)吸氧（＜35%）D.高壓氧艙治療答案：C解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低流量（12L/min）、低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.5℃。最可能的診斷是A.正常產(chǎn)后泌乳熱B.急性乳腺炎早期C.產(chǎn)褥感染D.乳腺囊腫答案：B解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后34周，初產(chǎn)婦多見。早期表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫、發(fā)熱，體溫一般不超過39℃；產(chǎn)褥感染多伴有惡露異常、下腹痛；泌乳熱為產(chǎn)后34天因乳房血管、淋巴管充盈引起的低熱（＜38.5℃），無(wú)局部紅腫。3.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：喉返神經(jīng)損傷單側(cè)表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)可致失聲或嚴(yán)重呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷出現(xiàn)飲水嗆咳，外支損傷出現(xiàn)音調(diào)降低。4.患兒男，2歲，診斷為“維生素D缺乏性手足搐搦癥”，突發(fā)驚厥時(shí)首要的處理措施是A.靜脈注射鈣劑B.肌內(nèi)注射維生素DC.保持呼吸道通暢，控制驚厥D.補(bǔ)充維生素B?答案：C解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，同時(shí)使用地西泮或苯巴比妥控制驚厥，隨后再補(bǔ)充鈣劑。5.患者男，56歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過速，血壓85/50mmHg。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電除顫D.靜脈注射胺碘酮答案：B解析：室性心動(dòng)過速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙（如低血壓、休克）時(shí)，應(yīng)立即同步直流電復(fù)律；無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙者可首選利多卡因或胺碘酮。非同步除顫用于心室顫動(dòng)。6.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者注射胰島素時(shí)，錯(cuò)誤的是A.選擇上臂三角肌、腹部、大腿外側(cè)等部位輪換注射B.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘注射（短效胰島素）C.注射時(shí)進(jìn)針角度為90°（消瘦者45°）D.注射后立即熱敷注射部位促進(jìn)吸收答案：D解析：胰島素注射后熱敷會(huì)加速吸收，可能導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免。其余選項(xiàng)均正確。7.患者女，32歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.遵醫(yī)囑給予肛管排氣C.禁食并胃腸減壓D.腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)答案：A解析：術(shù)后腹脹多因胃腸功能未恢復(fù)，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是最主要的護(hù)理措施。肛管排氣、腹部按摩為輔助措施；禁食及胃腸減壓用于嚴(yán)重腹脹或腸梗阻。8.患者男，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括A.白天增加活動(dòng)量B.夜間減少環(huán)境刺激C.睡前給予鎮(zhèn)靜藥物D.幫助患者建立規(guī)律作息答案：C解析：阿爾茨海默病患者夜間躁動(dòng)首選非藥物干預(yù)（如調(diào)整作息、減少刺激），鎮(zhèn)靜藥物可能加重認(rèn)知功能障礙，需謹(jǐn)慎使用。9.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，X線胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)缺乏引起，表現(xiàn)為生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，X線呈“白肺”或支氣管充氣征。10.患者女，48歲，診斷為“子宮肌瘤”，主訴月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)2年，血紅蛋白85g/L。護(hù)士指導(dǎo)患者飲食時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素是A.鐵和蛋白質(zhì)B.維生素C和鈣C.葉酸和維生素B??D.膳食纖維和維生素D答案：A解析：長(zhǎng)期月經(jīng)過多導(dǎo)致缺鐵性貧血，需補(bǔ)充鐵（如動(dòng)物肝臟、瘦肉）和蛋白質(zhì)（促進(jìn)鐵吸收）。二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分。每小題有25個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）41.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”措施，正確的包括A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤更換答案：ABDE解析：壓瘡預(yù)防“六勤”為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。避免對(duì)受壓部位用力按摩（可能加重組織損傷）。42.急性胰腺炎患者急性期的護(hù)理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測(cè)血尿淀粉酶C.給予嗎啡止痛D.靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡E.半臥位減輕疼痛答案：ABDE解析：急性胰腺炎禁用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛），可用哌替啶。43.化療藥物外滲的處理措施正確的有A.立即停止輸液，回抽外滲藥液B.局部熱敷（若為植物堿類藥物如長(zhǎng)春新堿）C.25%50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢E.局部封閉（如利多卡因+地塞米松）答案：ACDE解析：化療藥物外滲后，若為發(fā)皰性藥物（如阿霉素）應(yīng)冷敷，非發(fā)皰性藥物（如環(huán)磷酰胺）可熱敷；植物堿類（長(zhǎng)春新堿）需冷敷。44.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟是A.保持體溫→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓→藥物治療B.清理呼吸道前先評(píng)估呼吸、心率C.正壓通氣頻率4060次/分D.胸外按壓與通氣比為3:1E.腎上腺素首選靜脈注射答案：ACD解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為：保持體溫→暢通氣道（清理呼吸道）→刺激呼吸→評(píng)估（呼吸、心率、膚色）→正壓通氣→胸外按壓→藥物治療。清理呼吸道前需先評(píng)估是否有胎糞污染；腎上腺素首選氣管內(nèi)給藥（若靜脈通路未建立）。45.關(guān)于臨終關(guān)懷的基本原則，正確的有A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對(duì)癥支持為主B.尊重患者權(quán)利和尊嚴(yán)C.關(guān)注患者心理和社會(huì)需求D.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間為首要目標(biāo)E.提供全人、全家、全程、全隊(duì)服務(wù)答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷的目標(biāo)是提高生存質(zhì)量而非延長(zhǎng)生存時(shí)間。三、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）（一）患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130140/8090mmHg。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I2.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題1：該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問題是什么？列出3項(xiàng)。問題2：簡(jiǎn)述急性期（24小時(shí)內(nèi)）的護(hù)理措施。答案：?jiǎn)栴}1：①疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭③活動(dòng)無(wú)耐力與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)問題2：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動(dòng)；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓、呼吸及胸痛變化，發(fā)現(xiàn)室性早搏（尤其是RonT現(xiàn)象）、房室傳導(dǎo)阻滯等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；③吸氧（24L/min），改善心肌缺氧；④遵醫(yī)囑給藥：?jiǎn)岱然蜻咛驵ぶ雇矗跛狨ヮ悢U(kuò)張冠脈，抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）及抗凝（低分子肝素）治療；⑤飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，避免過飽，減少心臟負(fù)擔(dān)；⑥排便護(hù)理：指導(dǎo)患者床上排便，避免用力，必要時(shí)予緩瀉劑；⑦準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、臨時(shí)起搏器、搶救藥品），預(yù)防猝死。（二）患兒女，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，體重8kg，精神萎靡，面色發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC22×10?/L，N0.85，L0.15。胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎合并心力衰竭”。問題1：列出該患兒心力衰竭的臨床表現(xiàn)依據(jù)。問題2：簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：?jiǎn)栴}1：①呼吸增快（＞60次/分）；②心率增快（＞180次/分）；③心音低鈍；④肝臟腫大（肝肋下3cm，超過右肋緣2cm）；⑤面色發(fā)紺、精神萎靡（組織灌注不足表現(xiàn)