2025年度產(chǎn)房理論考核試卷及答案一、單項選擇題1.正常分娩時，胎頭以哪個徑線通過產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑答案：A解析：枕下前囟徑是胎頭的最小徑線，在分娩過程中，胎頭俯屈后以枕下前囟徑通過產(chǎn)道，有利于胎兒順利娩出。枕額徑、枕頦徑相對較大，不利于通過產(chǎn)道。雙頂徑是胎頭的橫徑，主要用于評估胎兒頭部大小，但不是通過產(chǎn)道的主要徑線。2.臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及娩出等動作。3.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時答案：C解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期正常約需4小時，最大時限為8小時，若超過8小時稱為活躍期延長。4.胎兒娩出后，胎盤娩出的時間一般為（）A.5-15分鐘，不超過30分鐘B.15-20分鐘，不超過60分鐘C.20-30分鐘，不超過90分鐘D.30-60分鐘，不超過120分鐘答案：A解析：胎兒娩出后，胎盤一般在5-15分鐘內(nèi)娩出，不超過30分鐘。若超過30分鐘胎盤仍未娩出，應(yīng)及時查找原因并處理。5.下列哪項不是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.胎兒窘迫答案：D解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，不是產(chǎn)后出血的原因。6.新生兒Apgar評分的五項指標是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、體溫、哭聲、皮膚顏色D.心率、呼吸、體重、肌張力、皮膚顏色答案：B解析：新生兒Apgar評分的五項指標是心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色。每項指標評分0-2分，滿分為10分。7.產(chǎn)后宮縮痛多見于（）A.初產(chǎn)婦B.經(jīng)產(chǎn)婦C.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦D.早產(chǎn)產(chǎn)婦答案：B解析：產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，因經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維多次拉伸，產(chǎn)后子宮收縮時疼痛較為明顯。初產(chǎn)婦子宮肌纖維較有彈性，產(chǎn)后宮縮痛相對較輕。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于手術(shù)時使用了麻醉等因素，產(chǎn)后宮縮痛表現(xiàn)可能不典型。早產(chǎn)產(chǎn)婦與宮縮痛的關(guān)系不大。8.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C解析：產(chǎn)褥期通常為6周，在這段時間內(nèi)，產(chǎn)婦的身體各器官（除乳腺外）逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)。9.下列哪種胎位最常見（）A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.肩左前位答案：A解析：枕左前位是最常見的胎位，約占足月妊娠分娩總數(shù)的90%左右。枕右前位也較為常見，但相對枕左前位略少。骶左前位為臀先露的一種胎位，肩左前位為橫位，這兩種胎位都屬于異常胎位，發(fā)生率較低。10.分娩機制中，胎頭銜接是指胎頭（）A.雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平B.枕額徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平C.雙頂徑到達坐骨棘水平D.枕額徑到達坐骨棘水平答案：A解析：胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。枕額徑不是銜接的關(guān)鍵徑線，而雙頂徑到達坐骨棘水平是胎頭下降的一個階段，并非銜接的定義。11.下列關(guān)于胎膜早破的處理，錯誤的是（）A.破膜后立即聽胎心B.保持外陰清潔，墊消毒會陰墊C.破膜超過12小時未臨產(chǎn)者，給予抗生素預(yù)防感染D.破膜后應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：D解析：胎膜早破后，應(yīng)立即聽胎心，觀察胎兒情況；保持外陰清潔，墊消毒會陰墊，防止感染；破膜超過12小時未臨產(chǎn)者，給予抗生素預(yù)防感染。是否剖宮產(chǎn)應(yīng)根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況綜合判斷，并非破膜后就立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。12.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.胎盤絨毛退行性變答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，導(dǎo)致各器官缺血、缺氧，進而引起一系列的病理改變，如腎小球濾過率降低、水鈉潴留等。胎盤絨毛退行性變是妊娠期高血壓疾病對胎盤的影響之一。13.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期腹痛性陰道流血C.妊娠早期無痛性陰道流血D.妊娠早期腹痛性陰道流血答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血。這是由于妊娠晚期子宮下段逐漸伸展，附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。14.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.羊膜下出血答案：A解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。真蛻膜、包蛻膜與胎盤早剝的病理變化無關(guān)。羊膜下出血不是胎盤早剝的主要病理改變。15.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C解析：妊娠期間羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。16.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：C解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。17.過期妊娠是指妊娠達到或超過（）A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C解析：過期妊娠是指妊娠達到或超過42周尚未分娩者。18.下列關(guān)于催產(chǎn)素靜脈滴注的敘述，錯誤的是（）A.專人守護，嚴密觀察宮縮及胎心B.從低濃度、慢滴速開始C.出現(xiàn)宮縮過強應(yīng)立即停止滴注D.催產(chǎn)素靜脈滴注可用于所有產(chǎn)婦引產(chǎn)答案：D解析：催產(chǎn)素靜脈滴注時需專人守護，嚴密觀察宮縮及胎心；應(yīng)從低濃度、慢滴速開始；若出現(xiàn)宮縮過強應(yīng)立即停止滴注。但催產(chǎn)素靜脈滴注有一定的禁忌證，如明顯頭盆不稱、胎位異常、前置胎盤等，并非可用于所有產(chǎn)婦引產(chǎn)。19.會陰側(cè)切縫合術(shù)后護理，錯誤的是（）A.囑產(chǎn)婦向患側(cè)臥位B.保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰2-3次C.傷口腫脹疼痛者，可用50%硫酸鎂濕熱敷D.傷口有硬結(jié)者，可用紅外線照射答案：A解析：會陰側(cè)切縫合術(shù)后，應(yīng)囑產(chǎn)婦向健側(cè)臥位，以免惡露流向傷口，影響傷口愈合。保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰2-3次；傷口腫脹疼痛者，可用50%硫酸鎂濕熱敷；傷口有硬結(jié)者，可用紅外線照射，以促進血液循環(huán)，加速硬結(jié)吸收。20.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是（）A.清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價B.建立呼吸、清理呼吸道、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價C.維持正常循環(huán)、清理呼吸道、建立呼吸、藥物治療、評價D.藥物治療、清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、評價答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評價。首先要清理呼吸道，保持氣道通暢，然后建立呼吸，再維持正常循環(huán)，必要時給予藥物治療，最后進行評價，根據(jù)評價結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。二、多項選擇題1.下列屬于產(chǎn)力的有（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：ABCD解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌收縮力、膈肌收縮力和肛提肌收縮力。子宮收縮力是主要產(chǎn)力，貫穿分娩全過程；腹肌和膈肌收縮力在第二產(chǎn)程協(xié)助胎兒娩出；肛提肌收縮力協(xié)助胎先露部在骨盆腔內(nèi)進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及娩出等動作。2.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的常見原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。子宮收縮乏力是最常見的原因；胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等；軟產(chǎn)道裂傷可發(fā)生在會陰、陰道、宮頸等部位；凝血功能障礙可因產(chǎn)婦本身的血液系統(tǒng)疾病或妊娠期并發(fā)癥等引起。3.下列關(guān)于新生兒護理的敘述，正確的有（）A.新生兒室室溫應(yīng)保持在22-24℃，相對濕度55%-65%B.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗C.新生兒臍帶護理應(yīng)保持臍帶殘端清潔干燥D.新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達高峰，7-10天逐漸消退答案：ACD解析：新生兒室室溫應(yīng)保持在22-24℃，相對濕度55%-65%，以提供適宜的環(huán)境；新生兒臍帶護理應(yīng)保持臍帶殘端清潔干燥，防止感染；新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達高峰，7-10天逐漸消退。新生兒出生后應(yīng)在24小時內(nèi)接種乙肝疫苗，但卡介苗應(yīng)在出生后3個月內(nèi)進行接種，若出生時因早產(chǎn)等原因未接種，可在體重達到2500g以上且生命體征平穩(wěn)時接種。4.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.心力衰竭C.胎盤早剝D.腎功能衰竭答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病可引起全身小動脈痙攣，導(dǎo)致各器官缺血、缺氧，進而引發(fā)一系列并發(fā)癥，如腦出血、心力衰竭、胎盤早剝、腎功能衰竭等。5.下列關(guān)于胎膜早破的敘述，正確的有（）A.胎膜早破可增加宮內(nèi)感染的機會B.胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)C.胎膜早破可引起臍帶脫垂D.胎膜早破應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：ABC解析：胎膜早破后，陰道內(nèi)的細菌容易上行感染，增加宮內(nèi)感染的機會；胎膜早破可誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致早產(chǎn)；胎膜早破時，若胎先露未銜接，臍帶可隨羊水脫出，引起臍帶脫垂。是否剖宮產(chǎn)應(yīng)根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況綜合判斷，并非胎膜早破就立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。6.前置胎盤的分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤答案：ABC解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。低置胎盤是指胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離小于2cm，但未達到宮頸內(nèi)口，不屬于前置胎盤的分類范疇。7.胎盤早剝的臨床表現(xiàn)有（）A.妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛B.陰道流血C.子宮硬如板狀，有壓痛D.胎位不清，胎心異常答案：ABCD解析：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)主要有妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，疼痛程度與胎盤剝離面積有關(guān)；陰道流血，可為顯性出血或隱性出血；子宮硬如板狀，有壓痛；由于胎盤早剝影響胎兒血供，可導(dǎo)致胎位不清，胎心異常。8.羊水過多的處理原則有（）A.孕婦自覺癥狀嚴重且無法忍受時，應(yīng)穿刺放羊水B.胎兒無畸形，癥狀較輕者，可繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食C.胎兒畸形，應(yīng)及時終止妊娠D.無論何種情況，均應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：ABC解析：羊水過多時，若孕婦自覺癥狀嚴重且無法忍受，可在B超引導(dǎo)下穿刺放羊水；胎兒無畸形，癥狀較輕者，可繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，定期產(chǎn)檢；若胎兒畸形，應(yīng)及時終止妊娠。是否剖宮產(chǎn)應(yīng)根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況決定，并非無論何種情況均立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。9.過期妊娠對母兒的影響有（）A.胎兒窘迫B.胎糞吸入綜合征C.新生兒窒息D.母體產(chǎn)道損傷答案：ABCD解析：過期妊娠時，胎盤功能減退，可導(dǎo)致胎兒窘迫；胎兒因缺氧可排出胎糞，引起胎糞吸入綜合征；胎兒窘迫和胎糞吸入綜合征等可增加新生兒窒息的發(fā)生風(fēng)險；過期妊娠時胎兒顱骨較硬，不易變形，可增加母體產(chǎn)道損傷的機會。10.下列關(guān)于催產(chǎn)素的使用，正確的有（）A.適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.有明顯頭盆不稱者禁用C.用藥過程中應(yīng)密切觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展D.可大劑量快速靜脈滴注答案：ABC解析：催產(chǎn)素適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，以加強宮縮，促進產(chǎn)程進展；有明顯頭盆不稱者禁用，以免發(fā)生子宮破裂等嚴重并發(fā)癥；用藥過程中應(yīng)密切觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展，及時調(diào)整滴速。催產(chǎn)素應(yīng)從低濃度、慢滴速開始，不可大劑量快速靜脈滴注，否則可引起子宮強直性收縮，導(dǎo)致胎兒窘迫、子宮破裂等嚴重后果。三、填空題1.分娩的三個要素是_、_和____。答案：產(chǎn)力；產(chǎn)道；胎兒2.產(chǎn)程分期包括_、_和____。答案：第一產(chǎn)程；第二產(chǎn)程；第三產(chǎn)程3.產(chǎn)后出血的四大原因是_、_、____和____。答案：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產(chǎn)道裂傷；凝血功能障礙4.新生兒Apgar評分的滿分是_分，_分以下為輕度窒息，____分以下為重度窒息。答案：10；7；45.妊娠期高血壓疾病分為_、_、____和____。答案：妊娠期高血壓；子癇前期；子癇；慢性高血壓并發(fā)子癇前期四、判斷題1.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為胎頭銜接。（）答案：√解析：這是胎頭銜接的正確定義。###2.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期正常約需8小時，最大時限為16小時。（）答案：√解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期正常約需8小時，最大時限為16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。###3.胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂。（）答案：√解析：胎膜早破的定義就是臨產(chǎn)前胎膜破裂。###4.前置胎盤孕婦應(yīng)取左側(cè)臥位，絕對臥床休息。（）答案：√解析：前置胎盤孕婦取左側(cè)臥位，絕對臥床休息，可減少子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，同時減少活動，避免出血。###5.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于500ml。（）答案：×解析：羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。五、簡答題1.簡述分娩機制的步驟。(1).銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。(2).下降：胎頭沿骨盆軸前進的動作，貫穿于分娩全過程。(3).俯屈：胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，原處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進一步俯屈，使下頦接近胸部，變胎頭銜接時的枕額徑為枕下前囟徑，以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭繼續(xù)下降。(4).內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作。(5).仰伸：當(dāng)完全俯屈的胎頭下降達陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉(zhuǎn)向前，胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦依次由會陰前緣娩出。(6).復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°，稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。(7).胎肩及胎兒娩出：胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前（右）肩在恥骨弓下先娩出，隨即后（左）肩從會陰前緣娩出，胎兒雙肩娩出后，胎體及下肢隨之取側(cè)位順利娩出。2.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。(1).針對出血原因，迅速止血：子宮收縮乏力：可通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如催產(chǎn)素、麥角新堿等）、填塞宮腔、結(jié)扎盆腔血管等方法加強子宮收縮，減少出血。胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助胎盤娩出；若胎盤粘連，可徒手剝離胎盤；若胎盤植入，必要時需切除子宮。軟產(chǎn)道裂傷：及時準確地修復(fù)縫合裂傷，注意避免漏縫。凝血功能障礙：補充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等。(2).補充血容量，糾正失血性休克：根據(jù)出血量及時補充晶體液、膠體液和血液制品，維持有效循環(huán)血量。(3).防治感染：產(chǎn)后出血后，產(chǎn)婦抵抗力下降，易發(fā)生感染，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。3.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。(1).清理呼吸道：新生兒娩出后，立即用吸痰管或氣管插管等方法清理呼吸道內(nèi)的羊水、黏液等，保持氣道通暢。(2).建立呼吸：若清理呼吸道后新生兒仍無呼吸或呼吸微弱，可進行正壓通氣，如用面罩或氣管插管連接呼吸囊進行人工呼吸，頻率為40-60次/分。(3).維持正常循環(huán)：若新生兒心率低于60次/分，應(yīng)進行胸外心臟按壓，按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為100-120次/分，按壓與通氣比為3:1。(4).藥物治療：若經(jīng)上述處理心率仍未恢復(fù)或有嚴重代謝性酸中毒等情況，可遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物治療。(5).評價：復(fù)蘇過程中，應(yīng)每30秒評價新生兒的心率、呼吸、