淄博市人民醫(yī)院「新生兒黃疸」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博地區(qū)新生兒黃疸發(fā)生的主要原因是？A.母乳性黃疸B.溶血性黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.攝入不足性黃疸2.以下哪種方法不適合用于新生兒黃疸的篩查？A.經(jīng)皮黃疸儀檢測B.血清總膽紅素檢測C.肛門拭子檢測D.腹部B超檢查3.淄博地區(qū)冬季新生兒黃疸的發(fā)病高峰期通常在？A.12月-2月B.3月-5月C.6月-8月D.9月-11月4.對于新生兒黃疸，以下哪項是錯誤的？A.黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)需高度警惕B.黃疸持續(xù)超過2周需考慮膽道閉鎖C.母乳喂養(yǎng)可導(dǎo)致黃疸加重D.所有新生兒黃疸都需要立即換血治療5.淄博市人民醫(yī)院通常建議新生兒黃疸的藍(lán)光照射治療開始于？A.血清膽紅素>20mg/dLB.血清膽紅素>15mg/dLC.血清膽紅素>12mg/dLD.血清膽紅素>10mg/dL6.以下哪種情況不適合進(jìn)行光療？A.母乳性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.高膽紅素血癥7.淄博地區(qū)新生兒黃疸的母乳性黃疸發(fā)生率為？A.5%以下B.5%-15%C.15%-25%D.25%以上8.對于新生兒黃疸，以下哪項是錯誤的？A.黃疸程度與膽紅素類型有關(guān)B.黃疸持續(xù)超過3周需排除膽道閉鎖C.光療時需遮蓋新生兒雙眼D.母乳喂養(yǎng)的嬰兒黃疸消退時間通常更長9.淄博市人民醫(yī)院新生兒黃疸的換血治療指征通常包括？A.血清膽紅素>20mg/dL且出現(xiàn)膽紅素腦病B.血清膽紅素>15mg/dL且出現(xiàn)呼吸暫停C.血清膽紅素>18mg/dL且伴有貧血D.以上都是10.新生兒黃疸的實驗室檢查中，以下哪項不常用？A.血清總膽紅素B.直接膽紅素C.間接膽紅素D.肝功能全項二、多選題（每題3分，共10題）1.淄博地區(qū)新生兒黃疸的常見病因包括？A.母乳性黃疸B.溶血性黃疸（如ABO/Rh血型不合）C.膽汁淤積性黃疸（如膽道閉鎖）D.先天性甲狀腺功能減退癥2.新生兒黃疸的治療方法包括？A.光療B.換血治療C.母乳喂養(yǎng)D.靜脈補(bǔ)液3.淄博地區(qū)冬季新生兒黃疸的預(yù)防措施包括？A.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查B.早期新生兒訪視C.合理喂養(yǎng)D.避免圍產(chǎn)期感染4.新生兒黃疸的光療注意事項包括？A.遮蓋新生兒雙眼B.保持皮膚清潔C.定期監(jiān)測膽紅素水平D.光療結(jié)束后需觀察黃疸消退情況5.母乳性黃疸的特點包括？A.黃疸通常在出生后1周內(nèi)出現(xiàn)B.黃疸持續(xù)時間較長（可超過2周）C.停止母乳喂養(yǎng)后黃疸可緩解D.常伴有貧血6.淄博地區(qū)新生兒黃疸的膽道閉鎖篩查方法包括？A.腹部B超檢查B.膽紅素檢測C.肝功能檢查D.磁共振膽胰管成像（MRCP）7.新生兒黃疸的換血治療適應(yīng)癥包括？A.重度溶血性黃疸B.光療無效的高膽紅素血癥C.膽紅素腦病風(fēng)險高D.嚴(yán)重貧血8.新生兒黃疸的實驗室檢查項目包括？A.血清膽紅素（總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素）B.血常規(guī)C.肝功能D.血型及抗體檢測9.淄博地區(qū)新生兒黃疸的母乳喂養(yǎng)建議包括？A.持續(xù)母乳喂養(yǎng)B.增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)C.必要時補(bǔ)充配方奶D.注意母親飲食10.新生兒黃疸的并發(fā)癥包括？A.膽紅素腦病B.貧血C.膽汁淤積D.生長遲緩三、判斷題（每題2分，共10題）1.淄博地區(qū)新生兒黃疸的發(fā)生率高于其他地區(qū)。（×）2.所有新生兒黃疸都需要進(jìn)行光療治療。（×）3.母乳性黃疸通常不需要特殊治療。（√）4.新生兒黃疸的膽道閉鎖篩查應(yīng)在出生后2周內(nèi)完成。（√）5.光療可能導(dǎo)致新生兒皮膚干燥，需定期涂抹潤膚劑。（√）6.淄博地區(qū)冬季新生兒黃疸的發(fā)生率低于夏季。（×）7.換血治療是新生兒黃疸的最終解決方案。（×）8.新生兒黃疸的實驗室檢查以血清膽紅素為主。（√）9.母乳性黃疸的嬰兒需暫停母乳喂養(yǎng)3天。（×）10.新生兒黃疸的膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述淄博地區(qū)新生兒黃疸的常見病因及特點。2.簡述新生兒黃疸的光療適應(yīng)癥及注意事項。3.簡述母乳性黃疸的診斷依據(jù)及治療原則。4.簡述新生兒黃疸的膽道閉鎖篩查流程。5.簡述淄博地區(qū)新生兒黃疸的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患兒，男，出生后3天，因黃疸加重入院。查體：皮膚、鞏膜黃染明顯，血清膽紅素23mg/dL（間接膽紅素為主），母孕期有ABO血型不合史。提問：（1）該患兒可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？2.案例二：患兒，女，出生后5天，因黃疸持續(xù)不退（出生后7天仍明顯）就診。查體：輕度黃染，血清膽紅素15mg/dL（間接膽紅素為主），母親為母乳喂養(yǎng)。提問：（1）該患兒可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：淄博地區(qū)新生兒黃疸的主要原因是溶血性黃疸（如ABO/Rh血型不合），其次為母乳性黃疸。2.D解析：腹部B超檢查主要用于評估肝膽結(jié)構(gòu)，不適合篩查新生兒黃疸。3.A解析：淄博地區(qū)冬季（12月-2月）新生兒黃疸高發(fā)，與寒冷季節(jié)新生兒生理調(diào)節(jié)能力下降有關(guān)。4.D解析：并非所有新生兒黃疸都需要換血治療，輕中度黃疸可通過光療或觀察自行消退。5.A解析：淄博市人民醫(yī)院建議光療開始于血清膽紅素>20mg/dL，以預(yù)防膽紅素腦病。6.C解析：膽汁淤積性黃疸的光療效果差，需考慮其他治療。7.C解析：淄博地區(qū)母乳性黃疸發(fā)生率為15%-25%，屬于常見類型。8.D解析：母乳喂養(yǎng)的嬰兒黃疸消退時間可能更長，但無需特殊干預(yù)。9.D解析：換血治療指征包括重度溶血、光療無效、膽紅素腦病風(fēng)險高等。10.D解析：血型及抗體檢測不常用作新生兒黃疸的常規(guī)實驗室檢查。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：淄博地區(qū)新生兒黃疸病因多樣，包括母乳性、溶血性、膽汁淤積性及代謝性疾病。2.A、B、C、D解析：治療方法包括光療、換血、母乳喂養(yǎng)支持及補(bǔ)液等。3.A、B、C、D解析：預(yù)防措施包括產(chǎn)前檢查、早期訪視、合理喂養(yǎng)及避免感染。4.A、B、C、D解析：光療需遮蓋雙眼、保持皮膚清潔，并監(jiān)測膽紅素變化。5.A、B、C解析：母乳性黃疸特點為黃疸出現(xiàn)晚、持續(xù)時間長，停奶后可緩解。6.A、B、C解析：膽道閉鎖篩查包括B超、膽紅素及肝功能檢查，MRCP不作為常規(guī)初篩。7.A、B、C解析：換血治療適應(yīng)癥包括重度溶血、光療無效及膽紅素腦病風(fēng)險高。8.A、B、C、D解析：實驗室檢查包括膽紅素、血常規(guī)、肝功能及血型檢測。9.A、B、C、D解析：母乳喂養(yǎng)建議包括持續(xù)喂養(yǎng)、增加次數(shù)，必要時補(bǔ)充配方奶。10.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括膽紅素腦病、貧血、膽汁淤積及生長遲緩。三、判斷題答案與解析1.×解析：淄博地區(qū)新生兒黃疸發(fā)生率與其他地區(qū)無顯著差異。2.×解析：輕中度黃疸可通過光療或觀察自行消退，無需過度治療。3.√解析：母乳性黃疸通常無需特殊治療，需保證母乳喂養(yǎng)。4.√解析：膽道閉鎖篩查應(yīng)在出生后2周內(nèi)完成，以避免延誤治療。5.√解析：光療可能導(dǎo)致皮膚干燥，需定期涂抹潤膚劑。6.×解析：冬季新生兒黃疸發(fā)生率可能更高，與新生兒生理調(diào)節(jié)能力下降有關(guān)。7.×解析：換血治療是針對嚴(yán)重情況，并非所有黃疸都需要。8.√解析：血清膽紅素是評估黃疸程度的主要指標(biāo)。9.×解析：母乳性黃疸無需停奶，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并增加喂養(yǎng)次數(shù)。10.√解析：膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，需及時干預(yù)。四、簡答題答案與解析1.淄博地區(qū)新生兒黃疸常見病因及特點-溶血性黃疸：多見于ABO/Rh血型不合，黃疸出現(xiàn)早，膽紅素以間接為主。-母乳性黃疸：黃疸出現(xiàn)晚（出生后1周內(nèi)），持續(xù)時間長（>2周），停奶后可緩解。-膽汁淤積性黃疸：膽紅素以直接為主，常伴有肝酶升高，需警惕膽道閉鎖。-其他：如先天性甲狀腺功能減退癥、G6PD缺乏癥等。2.新生兒黃疸的光療適應(yīng)癥及注意事項-適應(yīng)癥：血清膽紅素>20mg/dL（高危）、光療窗內(nèi)膽紅素上升速度快。-注意事項：遮蓋雙眼、保持皮膚清潔、監(jiān)測膽紅素及生命體征、定期評估療效。3.母乳性黃疸的診斷依據(jù)及治療原則-診斷依據(jù)：黃疸出現(xiàn)晚、持續(xù)時間長，停奶后黃疸下降。-治療原則：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)、增加喂養(yǎng)次數(shù)，必要時補(bǔ)充配方奶。4.新生兒黃疸的膽道閉鎖篩查流程-初篩：出生后2周內(nèi)B超檢查（評估肝膽結(jié)構(gòu)）、膽紅素檢測。-復(fù)篩：若B超可疑，進(jìn)一步行MRCP或肝膽核素掃描。5.淄博地區(qū)新生兒黃疸的預(yù)防措施-產(chǎn)前：加強(qiáng)孕期檢查，篩查高