淮安市中醫(yī)院泌尿外科護士晉級考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在泌尿外科護理中，針對留置導尿患者進行膀胱沖洗時，應(yīng)首選哪種沖洗液？A.生理鹽水B.0.1%苯扎溴銨溶液C.3%雙氧水溶液D.甲醛溶液2.患者因前列腺增生導致尿潴留，行導尿術(shù)時，首次放尿量不應(yīng)超過多少？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml3.泌尿系感染患者行膀胱穿刺造瘺術(shù)后，每日清潔消毒的頻率為？A.1次B.2次C.3次D.4次4.針對膀胱腫瘤患者術(shù)后膀胱痙攣的護理，以下措施錯誤的是？A.保持膀胱充盈B.遵醫(yī)囑給予解痙藥物C.避免不必要的膀胱刺激D.定時進行膀胱沖洗5.泌尿外科術(shù)后留置引流管患者，出現(xiàn)引流液突然減少且顏色變深，可能提示？A.引流管堵塞B.肺部感染C.出血傾向D.膀胱破裂6.腎結(jié)石患者體外沖擊波碎石術(shù)后，為預防血尿，應(yīng)采取哪種飲食指導？A.高蛋白飲食B.高鈣飲食C.低鹽、多飲水D.少量多餐7.尿道狹窄患者行尿道擴張術(shù)時，擴張器的選擇應(yīng)遵循什么原則？A.由小到大、逐次遞增B.直接選擇最大號擴張器C.先大后小、逐步縮小D.隨意選擇，無需順序8.泌尿外科患者術(shù)后出現(xiàn)腰痛伴血尿，高度懷疑？A.尿道感染B.腎絞痛C.膀胱結(jié)石D.腎血管栓塞9.針對腎移植術(shù)后患者，早期出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少，可能的原因是？A.腎功能恢復延遲B.移植腎缺血C.移植腎感染D.免疫抑制劑劑量不足10.泌尿外科患者行輸尿管鏡碎石術(shù)后，術(shù)后早期飲水量的要求是？A.少量飲水，避免腎負擔B.嚴格限制飲水，防止尿路刺激C.鼓勵大量飲水，促進結(jié)石排出D.按需飲水，無需特別指導11.膀胱癌患者行膀胱灌注化療術(shù)后，為預防尿路刺激，應(yīng)多久排尿一次？A.每小時一次B.每日2-3次C.每日4-6次D.按需排尿，無需固定頻率12.泌尿外科患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是？A.腎功能衰竭B.藥物副作用C.尿路感染D.膀胱痙攣13.針對留置導尿患者，為預防尿路感染，以下措施錯誤的是？A.定期更換尿袋B.保持會陰部清潔C.倒置尿袋引流D.每日清潔尿道口14.腎結(jié)核患者行病灶清除術(shù)后，飲食中應(yīng)特別注意補充？A.高脂肪B.高蛋白C.高糖D.高鹽15.泌尿外科患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴尿頻、尿急，可能提示？A.腎盂腎炎B.尿道狹窄C.膀胱結(jié)石D.腎血管栓塞16.膀胱造瘺患者更換尿袋時，以下操作錯誤的是？A.先分離尿袋與引流管B.用消毒液消毒瘺口周圍C.直接將尿袋丟棄D.安裝新的尿袋并固定17.泌尿外科患者行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）術(shù)后，為預防出血，應(yīng)采??？A.保持膀胱充盈B.避免劇烈活動C.使用利尿藥物D.定期按摩前列腺部位18.尿道損傷患者行尿道會師術(shù)前后，應(yīng)重點觀察？A.血壓變化B.尿液顏色及量C.體溫變化D.腰部疼痛程度19.泌尿外科患者術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能提示？A.腎靜脈栓塞B.下肢靜脈曲張C.淋巴回流受阻D.藥物過敏20.針對腎移植術(shù)后患者，預防排異反應(yīng)的護理措施包括？A.定期監(jiān)測尿量及血壓B.減少免疫抑制劑使用C.避免接觸過敏原D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.泌尿外科患者術(shù)后預防壓瘡的護理措施包括？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導患者進行肢體鍛煉2.膀胱癌患者行根治性膀胱切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.尿失禁B.尿道狹窄C.尿路感染D.腎功能衰竭3.尿道斷裂患者行尿道會師術(shù)前后，需要密切監(jiān)測？A.尿液顏色及量B.血壓及心率C.體溫變化D.下肢腫脹程度4.泌尿外科患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因包括？A.藥物副作用B.腎功能不全C.尿路感染D.膀胱痙攣5.腎移植術(shù)后患者，預防感染的重點措施包括？A.保持傷口清潔干燥B.避免接觸感染源C.定期使用抗生素D.監(jiān)測體溫及尿常規(guī)6.留置導尿患者出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因包括？A.尿路感染B.膀胱痙攣C.尿道刺激D.膀胱結(jié)石7.泌尿外科患者術(shù)后疼痛管理的方法包括？A.使用鎮(zhèn)痛藥物B.調(diào)整臥位C.熱敷或冷敷D.指導患者放松技巧8.膀胱造瘺患者出現(xiàn)尿滲漏，可能的原因包括？A.尿袋安裝不當B.瘺口周圍皮膚破損C.尿液過多D.尿路感染9.尿道狹窄患者行尿道擴張術(shù)后，需要注意？A.定期復查B.避免劇烈運動C.監(jiān)測尿流情況D.使用抗生素預防感染10.腎結(jié)核患者行抗結(jié)核治療后，需要監(jiān)測？A.血常規(guī)B.肝功能C.尿常規(guī)D.病灶愈合情況三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.泌尿外科患者術(shù)后早期飲水量的要求是越多越好，以促進結(jié)石排出。（×）2.留置導尿患者每日清潔消毒尿道口時，應(yīng)從前往后擦拭。（√）3.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少，可能提示移植腎缺血。（√）4.膀胱癌患者行膀胱灌注化療術(shù)后，應(yīng)避免劇烈運動，以防化療藥物外滲。（√）5.尿道斷裂患者行尿道會師術(shù)前后，無需特別監(jiān)測下肢腫脹情況。（×）6.泌尿外科患者術(shù)后出現(xiàn)腰痛伴血尿，可能提示腎結(jié)石移動。（√）7.膀胱造瘺患者更換尿袋時，可直接用手接觸瘺口周圍皮膚。（×）8.腎結(jié)核患者行抗結(jié)核治療后，應(yīng)避免高蛋白飲食，以防加重腎臟負擔。（×）9.尿道狹窄患者行尿道擴張術(shù)后，無需定期復查，癥狀緩解即可。（×）10.泌尿外科患者術(shù)后預防壓瘡的重點是保持床鋪干燥，無需定時翻身。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述泌尿外科患者術(shù)后預防尿路感染的關(guān)鍵措施。2.簡述膀胱癌患者行膀胱灌注化療術(shù)后的護理要點。3.簡述腎移植術(shù)后患者預防排異反應(yīng)的護理措施。4.簡述尿道斷裂患者行尿道會師術(shù)后的護理要點。5.簡述留置導尿患者出現(xiàn)尿滲漏的常見原因及處理方法。五、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）1.案例一：患者男性，68歲，因前列腺增生導致尿潴留，行導尿術(shù)。術(shù)后患者主訴腰部脹痛，尿色渾濁，伴發(fā)熱（T38.5℃）。請分析可能的原因并提出護理措施。2.案例二：患者女性，45歲，因膀胱癌行根治性膀胱切除術(shù)后，行尿袋造瘺。術(shù)后2天，患者主訴瘺口周圍皮膚紅腫、滲液。請分析可能的原因并提出護理措施。3.案例三：患者男性，30歲，因尿道斷裂行尿道會師術(shù)。術(shù)后患者主訴排尿困難，尿色鮮紅。請分析可能的原因并提出護理措施。4.案例四：患者男性，50歲，因腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少，伴腰部疼痛。請分析可能的原因并提出護理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：泌尿外科患者膀胱沖洗常用生理鹽水，可稀釋尿液、沖洗異物或碎屑，避免刺激性藥物損傷膀胱黏膜。2.C解析：為防止膀胱過度擴張導致破裂，首次放尿量不宜超過1000ml，后續(xù)可逐漸增加。3.B解析：膀胱穿刺造瘺術(shù)后每日清潔消毒2次，保持局部清潔，預防感染。4.A解析：膀胱痙攣時需避免膀胱過度充盈，以免加重刺激。5.C解析：引流液突然減少且顏色變深可能提示出血，需立即報告醫(yī)生處理。6.C解析：腎結(jié)石患者術(shù)后多飲水可促進結(jié)石排出，低鹽飲食可減少尿鈣排泄。7.A解析：尿道擴張應(yīng)從小號開始，逐次遞增，避免一次性損傷尿道黏膜。8.B解析：腎絞痛常伴血尿及腰部疼痛，需與膀胱結(jié)石、尿道感染鑒別。9.B解析：移植腎缺血可導致尿量減少，需及時調(diào)整免疫抑制劑劑量。10.C解析：輸尿管鏡術(shù)后鼓勵多飲水，可沖刷尿路，減少結(jié)石殘留。11.A解析：膀胱灌注術(shù)后為預防刺激，應(yīng)定時排尿，避免膀胱過度充盈。12.B解析：惡心嘔吐多為藥物副作用，需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物或劑量。13.C解析：尿袋應(yīng)保持低于膀胱水平，避免尿液逆流，不可倒置。14.B解析：腎結(jié)核患者需高蛋白飲食，促進病灶修復。15.A解析：寒戰(zhàn)高熱伴尿頻尿急為腎盂腎炎典型表現(xiàn)，需及時抗感染治療。16.C解析：更換尿袋時需使用無菌技術(shù)，不可直接丟棄舊尿袋。17.B解析：TURP術(shù)后應(yīng)避免劇烈活動，防止前列腺出血。18.B解析：尿道會師術(shù)后需密切監(jiān)測尿液顏色及量，防止尿路出血。19.C解析：下肢腫脹可能與淋巴回流受阻有關(guān)，需觀察是否伴發(fā)熱、疼痛。20.D解析：預防排異需監(jiān)測尿量、血壓，合理使用免疫抑制劑，避免感染。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：預防壓瘡需定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥。2.A、B、C解析：膀胱切除術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、尿道狹窄、尿路感染等并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：尿道會師術(shù)后需監(jiān)測尿液、血壓、體溫及下肢腫脹情況。4.A、B、D解析：惡心嘔吐可能由藥物副作用、腎功能不全或膀胱痙攣引起。5.A、B、D解析：預防感染需保持傷口清潔、避免感染源、監(jiān)測體溫及尿常規(guī)。6.A、B、C解析：尿頻尿急可能由感染、痙攣或結(jié)石引起，需結(jié)合尿液檢查鑒別。7.A、B、C解析：疼痛管理可使用藥物、調(diào)整臥位或冷熱敷，指導患者放松也可緩解疼痛。8.A、B、D解析：尿滲漏可能因尿袋安裝不當、皮膚破損或感染引起。9.A、B、C解析：尿道擴張術(shù)后需定期復查、避免劇烈運動、監(jiān)測尿流情況。10.A、B、C、D解析：抗結(jié)核治療需監(jiān)測血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)及病灶愈合情況。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期飲水需適量，避免膀胱過度充盈。2.√解析：清潔尿道口應(yīng)從前往后，避免細菌逆行感染。3.√解析：移植腎缺血可導致尿量減少，需及時處理。4.√解析：膀胱灌注術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，以防藥物外滲。5.×解析：尿道會師術(shù)后需密切監(jiān)測下肢腫脹，預防淋巴回流受阻。6.√解析：腎絞痛常伴血尿及腰部疼痛，需與膀胱結(jié)石鑒別。7.×解析：更換尿袋時需使用無菌技術(shù)，避免污染瘺口周圍皮膚。8.×解析：腎結(jié)核患者需高蛋白飲食，促進病灶修復。9.×解析：尿道擴張術(shù)后需定期復查，確保效果并預防復發(fā)。10.×解析：預防壓瘡需定時翻身，保持床鋪干燥僅部分有效。四、簡答題答案與解析1.泌尿外科患者術(shù)后預防尿路感染的關(guān)鍵措施：-保持會陰部清潔，每日清潔消毒尿道口。-遵醫(yī)囑使用抗生素，避免濫用。-鼓勵患者多飲水，促進尿路沖洗。-定期更換尿袋，保持引流管通暢。-監(jiān)測尿液顏色及量，及時發(fā)現(xiàn)問題。2.膀胱癌患者行膀胱灌注化療術(shù)后的護理要點：-灌注后囑患者臥床休息，避免劇烈運動。-密切觀察尿頻、尿急、尿痛等刺激癥狀。-遵醫(yī)囑使用解痙藥物，緩解膀胱痙攣。-教育患者定期復查，監(jiān)測膀胱情況。3.腎移植術(shù)后患者預防排異反應(yīng)的護理措施：-監(jiān)測體溫、尿量及血壓，及時發(fā)現(xiàn)排異跡象。-遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑劑量，避免過量或不足。-教育患者避免接觸感染源，預防感染。-定期復查尿常規(guī)及腎功能，評估移植腎狀況。4.尿道斷裂患者行尿道會師術(shù)后的護理要點：-密切監(jiān)測尿液顏色及量，防止尿路出血。-遵醫(yī)囑使用抗生素，預防感染。-指導患者避免劇烈運動，減少尿道刺激。-定期復查尿道情況，確保愈合良好。5.留置導尿患者出現(xiàn)尿滲漏的常見原因及處理方法：-原因：尿袋安裝不當、皮膚破損、尿液過多。-處理：調(diào)整尿袋位置、清潔皮膚、必要時更換尿管。五、案例分析題答案與解析1.案例一分析：-可能原因：-尿路感染（發(fā)熱、尿色渾濁）。-膀胱過度充盈（腰部脹痛）。-護理措施：-遵醫(yī)囑使用抗生素，抗感染治療。-限制飲水，避免膀胱過度充盈。-監(jiān)測尿液顏色及體溫，及時報告異常。2.案例二分析：-可能原因：-尿袋安裝不當，尿液滲漏。-瘺口周圍皮膚破損或感染。-護理措施：-更換尿袋，確保安裝密閉。-使用消毒液清潔瘺口周圍皮膚。-必要時