臺州市人民醫(yī)院介入手術圍術期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.介入手術前，對患者進行心理評估的主要目的是什么？A.確認患者對手術的知情同意B.評估患者對手術的恐懼程度C.了解患者對術后康復的預期D.判斷患者是否適合進行介入手術2.介入手術中使用的造影劑可能引發(fā)哪種不良反應？A.低血糖B.高血壓C.造影劑腎病D.血小板減少3.臺州市人民醫(yī)院介入手術室通常配備哪種生命體征監(jiān)測設備？A.心電圖機B.有創(chuàng)血壓監(jiān)測儀C.腦電圖機D.眼底鏡4.介入手術后，患者發(fā)生穿刺點出血的最常見原因是？A.血管痙攣B.抗凝藥物使用C.術后活動過早D.造影劑過敏5.對于接受下肢動脈介入手術的患者，術后足部護理的重點是？A.保持足部干燥B.定時抬高下肢C.避免吸煙D.使用彈力襪6.介入手術中使用的局部麻醉藥，其最大安全用量通常受哪種因素限制？A.患者體重B.患者肝功能C.局部麻醉藥濃度D.手術時間7.以下哪種情況不適合進行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）？A.急性心肌梗死B.穩(wěn)定性心絞痛C.嚴重心力衰竭D.冠狀動脈狹窄＞70%8.介入手術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先考慮哪種并發(fā)癥？A.出血B.感染C.血栓形成D.造影劑腎病9.臺州市人民醫(yī)院介入手術室通常使用的無菌手套品牌是？A.一次性丁腈手套B.乳膠手套C.硅膠手套D.聚氨酯手套10.介入手術中使用的導管，其材質首選的是？A.聚氯乙烯B.聚四氟乙烯C.不銹鋼D.聚碳酸酯二、多選題（每題3分，共10題）1.介入手術前，對患者進行風險評估的內容包括哪些？A.心血管功能B.腎功能C.出血傾向D.患者依從性2.介入手術后，患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能的原因有哪些？A.血栓形成B.穿刺點出血C.動脈痙攣D.術后感染3.介入手術中使用的造影劑，其不良反應可能包括？A.皮疹B.腎功能損害C.呼吸道過敏D.高血壓4.對于接受腫瘤介入治療的患者，術后護理的重點包括哪些？A.監(jiān)測生命體征B.預防出血C.對癥處理疼痛D.定期復查影像學檢查5.介入手術室的環(huán)境要求包括？A.溫濕度控制B.空氣凈化系統(tǒng)C.無菌設施D.通風系統(tǒng)6.介入手術中使用的抗凝藥物，其監(jiān)測指標包括？A.PT/INRB.aPTTC.血小板計數(shù)D.肝功能7.介入手術后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因包括？A.麻醉反應B.造影劑刺激C.腸梗阻D.腦部并發(fā)癥8.介入手術中使用的設備包括？A.數(shù)字減影血管造影（DSA）機B.穿刺針C.導管D.加壓輸液泵9.介入手術后，患者出現(xiàn)穿刺點滲血，可能的原因包括？A.血管壓迫不當B.抗凝藥物使用C.穿刺點過深D.術后活動過早10.介入手術中使用的無菌物品包括？A.導管包B.麻醉包C.無菌手套D.造影劑三、判斷題（每題2分，共10題）1.介入手術后，患者出現(xiàn)下肢麻木，應立即通知醫(yī)生處理。（√）2.介入手術中使用的造影劑對所有患者都是安全的。（×）3.臺州市人民醫(yī)院介入手術室通常配備24小時急救設備。（√）4.介入手術后，患者可以立即進食。（×）5.介入手術中使用的導管可以重復使用。（×）6.介入手術后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能是由于無菌操作不嚴格。（√）7.介入手術中使用的抗凝藥物劑量不需要根據(jù)患者體重調整。（×）8.介入手術后，患者出現(xiàn)下肢冰冷，可能是由于動脈痙攣。（√）9.介入手術中使用的麻醉藥只需要局部使用，不需要監(jiān)測血藥濃度。（×）10.介入手術后，患者可以立即下床活動。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述介入手術后患者出現(xiàn)穿刺點出血的觀察要點。2.簡述介入手術后患者出現(xiàn)發(fā)熱的護理措施。3.簡述介入手術中使用的造影劑的常見不良反應及處理方法。4.簡述臺州市人民醫(yī)院介入手術室的無菌管理要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男性，68歲，因急性下壁心肌梗死入院。擬行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）。術前評估發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，腎功能輕度異常。請分析該患者介入手術的風險及預防措施。2.患者李某，女性，52歲，因肝癌入院。擬行經動脈化療栓塞術（TACE）。術后患者出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，體溫38℃。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：介入手術前進行心理評估的主要目的是評估患者的恐懼程度，以減少術中并發(fā)癥和術后不良情緒。知情同意是必要步驟，但不是心理評估的核心目的。2.C-解析：造影劑腎病是介入手術中常見的并發(fā)癥，尤其在腎功能不全患者中風險更高。其他選項均不是造影劑的主要不良反應。3.B-解析：介入手術室必須配備有創(chuàng)血壓監(jiān)測儀，以便實時監(jiān)測患者的血壓變化。其他設備雖然也可能存在，但不是核心配置。4.B-解析：抗凝藥物使用是導致穿刺點出血的常見原因，尤其是術后早期。其他選項雖然也可能導致出血，但不是最常見的原因。5.B-解析：下肢動脈介入手術后，抬高下肢有助于減少腫脹和促進靜脈回流。其他選項雖然也有益，但抬高下肢是首選措施。6.C-解析：局部麻醉藥的安全用量受其濃度限制，過高可能導致毒性反應。其他因素雖然重要，但濃度是關鍵限制條件。7.C-解析：嚴重心力衰竭患者可能不適合進行PCI，因為手術風險較高。其他選項均適合介入治療。8.B-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是術后感染的表現(xiàn)，應立即排查感染源。其他選項雖然也可能出現(xiàn)，但感染是最常見的原因。9.A-解析：臺州市人民醫(yī)院介入手術室通常使用一次性丁腈手套，以減少交叉感染風險。其他手套雖然也有應用，但丁腈手套是首選。10.B-解析：聚四氟乙烯是介入手術中導管的首選材質，因其生物相容性好且耐腐蝕。其他材質雖然也有應用，但聚四氟乙烯更常用。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：風險評估包括心血管功能、腎功能和出血傾向，患者依從性雖然重要，但不是核心內容。2.A、B、C-解析：下肢腫脹、疼痛可能是血栓形成、穿刺點出血或動脈痙攣的結果，術后感染較少引起局部腫脹。3.A、B、C、D-解析：造影劑不良反應包括皮疹、腎功能損害、呼吸道過敏和高血壓，均為常見情況。4.A、B、C、D-解析：腫瘤介入治療后，需要監(jiān)測生命體征、預防出血、處理疼痛并定期復查，均為重點護理內容。5.A、B、C、D-解析：介入手術室需控制溫濕度、配備空氣凈化系統(tǒng)、保持無菌設施和良好通風，以確保手術安全。6.A、B、C-解析：抗凝藥物監(jiān)測指標包括PT/INR、aPTT和血小板計數(shù)，肝功能雖然重要，但不是直接監(jiān)測指標。7.A、B、D-解析：惡心、嘔吐可能是麻醉反應、造影劑刺激或腦部并發(fā)癥的結果，腸梗阻較少引起術后惡心。8.A、B、C、D-解析：介入手術設備包括DSA機、穿刺針、導管和加壓輸液泵，均為必備設備。9.A、B、C-解析：穿刺點滲血可能是血管壓迫不當、抗凝藥物使用或穿刺點過深的結果，術后活動過早較少直接導致滲血。10.A、B、C-解析：介入手術無菌物品包括導管包、麻醉包和手套，造影劑雖然需無菌，但通常按藥品管理，不屬于無菌物品范疇。三、判斷題答案與解析1.√-解析：下肢麻木可能是神經損傷或血流受阻的表現(xiàn)，需立即處理。2.×-解析：造影劑對部分患者可能引起腎損傷或過敏反應，并非絕對安全。3.√-解析：介入手術室必須配備24小時急救設備，以應對突發(fā)情況。4.×-解析：介入手術后需等待麻醉作用消退且無惡心嘔吐時再進食。5.×-解析：介入手術中使用的導管為一次性物品，不可重復使用。6.√-解析：術后發(fā)熱可能是由于無菌操作不嚴格導致的感染。7.×-解析：抗凝藥物劑量需根據(jù)患者體重、肝腎功能等調整。8.√-解析：下肢冰冷可能是動脈痙攣的表現(xiàn)，需及時處理。9.×-解析：麻醉藥需監(jiān)測血藥濃度，以避免過量或不足。10.×-解析：介入手術后需臥床休息，避免過早下床活動。四、簡答題答案與解析1.簡述介入手術后患者出現(xiàn)穿刺點出血的觀察要點-解析：-觀察穿刺點有無滲血、血腫；-測量血壓、心率；-檢查血常規(guī)，關注血紅蛋白水平；-詢問患者有無頭暈、乏力等癥狀；-必要時超聲檢查評估血腫范圍。2.簡述介入手術后患者出現(xiàn)發(fā)熱的護理措施-解析：-監(jiān)測體溫，每4小時測量一次；-鼓勵患者多飲水，促進造影劑排泄；-物理降溫，如溫水擦浴；-必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥；-查找發(fā)熱原因，如血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等。3.簡述介入手術中使用的造影劑的常見不良反應及處理方法-解析：-輕度不良反應：如皮疹、惡心，可觀察或對癥處理；-中度不良反應：如呼吸困難、蕁麻疹，需吸氧、抗過敏藥物；-重度不良反應：如過敏性休克，需立即搶救，包括腎上腺素、激素等。4.簡述臺州市人民醫(yī)院介入手術室的無菌管理要求-解析：-手術間每日消毒，保持溫濕度適宜；-手術器械需滅菌，并記錄滅菌日期；-手術人員需嚴格無菌操作，穿戴無菌手套；-術后廢棄物需分類處理，防止交叉感染。五、案例分析題答案與解析1.患者張某介入手術的風險及預防措施-解析：-風險：-心血管風險：高血壓可能導致術中血壓波動；-腎功能損害：造影劑可能加重腎功能；-出血風險：抗凝藥物可能增加出血風險。-預防措施：-術前控制血壓，避免使用腎毒性藥物；-術中監(jiān)測腎功能，必要時使用護腎藥物；-術后合理使用抗凝藥