贛州市人民醫(yī)院輸血傳染病檢測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市人民醫(yī)院輸血科在進(jìn)行獻(xiàn)血者血液篩查時(shí)，首選的乙型肝炎病毒（HBV）檢測方法是？A.ELISA法檢測HBsAgB.PCR法檢測HBVDNAC.免疫熒光法D.電鏡觀察2.在輸血前，贛州市人民醫(yī)院要求對獻(xiàn)血者進(jìn)行HIV抗體檢測，檢測窗口期通常為多久？A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周3.贛州市某地流行出血熱，醫(yī)院輸血科在血液檢測中需重點(diǎn)關(guān)注哪種病毒？A.HCVB.HEVC.EBVD.CMV4.丙型肝炎病毒（HCV）的血液傳播風(fēng)險(xiǎn)在哪種情況下最高？A.輸注單采血小板B.輸注普通獻(xiàn)血者血漿C.使用共用針具D.母嬰垂直傳播5.贛州市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例輸血后感染HIV的患者，追溯獻(xiàn)血者時(shí)，最可能的時(shí)間窗口是多久？A.輸血前3個(gè)月至輸血后1個(gè)月B.輸血前1個(gè)月至輸血后3個(gè)月C.輸血前6個(gè)月至輸血后6個(gè)月D.輸血前1年至輸血后1年6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要病理機(jī)制是？A.免疫反應(yīng)導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管漏B.溶血反應(yīng)釋放大量游離血紅蛋白C.細(xì)胞因子釋放綜合征D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）7.贛州市某醫(yī)院輸血科采用抗體放免法檢測梅毒螺旋體抗體，假陽性率較高的原因是？A.慢性感染B.自動(dòng)免疫C.淋病感染D.試劑質(zhì)量問題8.以下哪種情況不屬于《江西省獻(xiàn)血條例》規(guī)定的獻(xiàn)血者健康征詢標(biāo)準(zhǔn)？A.既往有乙肝病史，已治愈B.近期服用抗生素藥物C.血壓在正常范圍內(nèi)（收縮壓≤140mmHg）D.體重過輕（低于標(biāo)準(zhǔn)體重的80%）9.贛州市人民醫(yī)院輸血科在處理血液報(bào)廢時(shí)，應(yīng)遵循的主要原則是？A.盡量回收利用B.直接銷毀C.重新檢測后備用D.僅作科研用途10.輸血后傳染性單核細(xì)胞增多癥（PTM）的病原體最常見的是？A.EBVB.CMVC.HHV-6D.HCV二、多選題（每題3分，共10題）1.贛州市人民醫(yī)院輸血科在血液檢測中需排除哪些傳染?。緼.乙型肝炎（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.丙型肝炎（HCV）D.戊型肝炎（HEV）E.人類T細(xì)胞淋巴瘤病毒（HTLV）2.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括？A.免疫缺陷患者B.輸注單采造血干細(xì)胞者C.人類白細(xì)胞抗原（HLA）相合的輸血者D.輸注多次獻(xiàn)血者血漿者E.成分輸血接受者3.贛州市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)輸血后發(fā)生瘧疾感染，最可能的原因是？A.輸注了被瘧原蟲污染的血液B.獻(xiàn)血者處于瘧疾無癥狀感染期C.患者既往有瘧疾史D.輸血過程中操作不規(guī)范E.患者居住地瘧疾流行4.輸血科在處理血液樣本時(shí)，需嚴(yán)格遵循哪些原則？A.標(biāo)本核對B.雙份檢測C.保密性保護(hù)D.及時(shí)檢測E.避免交叉污染5.贛州市人民醫(yī)院輸血科對獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些情況？A.藥物濫用史B.輸血史C.高危性行為史D.慢性肝病病史E.近期手術(shù)史6.輸血后紫癜（TTP）的典型臨床表現(xiàn)包括？A.微血管病性溶血性貧血B.廣泛性出血C.血小板減少D.腎功能衰竭E.發(fā)熱7.贛州市某地甲型肝炎流行，醫(yī)院輸血科需加強(qiáng)哪些檢測？A.HAVIgMB.HAVIgGC.HBCIgMD.HCVRNAE.HBsAg8.輸血科在處理緊急輸血時(shí)，需優(yōu)先考慮哪些血液成分？A.濃縮紅細(xì)胞B.冷沉淀C.新鮮冰凍血漿（FFP）D.單采血小板E.白細(xì)胞濃縮懸液9.贛州市某醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)一例輸血后發(fā)生弓形蟲感染，最可能的原因是？A.輸注了被弓形蟲污染的血液B.獻(xiàn)血者處于弓形蟲感染潛伏期C.患者居住地弓形蟲流行D.輸血過程中操作不規(guī)范E.患者既往有弓形蟲感染史10.輸血科在處理血液報(bào)廢時(shí)，需遵循哪些程序？A.填寫報(bào)廢記錄B.雙人核對C.專人監(jiān)督銷毀D.保留記錄備查E.直接歸還獻(xiàn)血者三、判斷題（每題2分，共10題）1.贛州市獻(xiàn)血者血液篩查中，HBVDNA檢測的靈敏度高于ELISA法檢測HBsAg。（√）2.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）主要發(fā)生在輸注血漿成分時(shí)。（×）3.贛州市某醫(yī)院輸血科對獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢時(shí)，需詢問其旅行史。（√）4.丙型肝炎（HCV）的血液傳播風(fēng)險(xiǎn)低于乙型肝炎（HBV）。（×）5.輸血后傳染性單核細(xì)胞增多癥（PTM）通常由CMV感染引起。（×）6.輸血科在處理血液樣本時(shí)，需避免樣本混合。（√）7.贛州市某地流行乙型肝炎，醫(yī)院輸血科需加強(qiáng)獻(xiàn)血者篩查。（√）8.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能正常的輸血者中。（×）9.輸血科在處理緊急輸血時(shí)，可忽略血液相容性檢測。（×）10.輸血后紫癜（TTP）與血小板抗體無關(guān)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述贛州市人民醫(yī)院輸血科在獻(xiàn)血者健康征詢中需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？2.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施有哪些？3.贛州市某地流行戊型肝炎，醫(yī)院輸血科應(yīng)采取哪些防控措施？4.輸血科在處理血液報(bào)廢時(shí)，需遵循哪些原則和程序？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因手術(shù)需緊急輸血，醫(yī)院輸血科僅檢測了ABO血型相合，未進(jìn)行交叉配血。術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查提示彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。分析可能的原因并提出改進(jìn)措施。2.贛州市某醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)一例輸血后感染HIV的患者，追溯獻(xiàn)血者時(shí)發(fā)現(xiàn)其已獻(xiàn)血多次，且最后一次獻(xiàn)血前未進(jìn)行HIV抗體檢測。分析可能的原因并提出改進(jìn)措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：贛州市人民醫(yī)院輸血科首選ELISA法檢測HBsAg，因其靈敏度高、操作簡便，適合大規(guī)模篩查。PCR法檢測HBVDNA雖更靈敏，但成本較高，不適用于初篩。2.B解析：HIV抗體檢測窗口期通常為4-6周，贛州市醫(yī)院采用標(biāo)準(zhǔn)流程，選擇4-6周檢測可降低漏檢率。3.B解析：贛州市某地流行出血熱，主要病原體為漢坦病毒（HEV），血液檢測需重點(diǎn)關(guān)注。4.C解析：共用針具可導(dǎo)致HCV直接傳播，風(fēng)險(xiǎn)最高。輸注單采血小板和普通血漿風(fēng)險(xiǎn)較低。5.A解析：HIV感染窗口期為輸血前3個(gè)月至輸血后1個(gè)月，追溯獻(xiàn)血者需在此時(shí)間段內(nèi)排查。6.A解析：TRALI主要因供血者血漿中抗受血者抗體引發(fā)肺損傷，病理機(jī)制為肺泡毛細(xì)血管漏。7.B解析：梅毒抗體假陽性多因自動(dòng)免疫（如感染螺旋體后產(chǎn)生抗體）。8.D解析：《江西省獻(xiàn)血條例》規(guī)定體重需≥標(biāo)準(zhǔn)體重的80%，低于此標(biāo)準(zhǔn)不宜獻(xiàn)血。9.B解析：血液報(bào)廢需直接銷毀，避免交叉污染風(fēng)險(xiǎn)。10.A解析：PTM最常見病原體為EBV，多見于免疫功能正常的輸血者。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：贛州市醫(yī)院輸血科需排除HBV、HIV、HCV、HEV、HTLV等傳染病，確保血液安全。2.A,B,C解析：TA-GVHD高危人群包括免疫缺陷者、單采造血干細(xì)胞受血者、HLA相合輸血者。3.A,B,E解析：瘧疾感染多因輸注污染血液或獻(xiàn)血者無癥狀感染，流行區(qū)輸血需加強(qiáng)篩查。4.A,B,D,E解析：血液樣本處理需核對、雙檢、及時(shí)檢測、避免交叉污染。5.A,B,C,D解析：贛州市獻(xiàn)血者健康征詢需關(guān)注藥物濫用、輸血史、高危性行為、肝病史。6.A,B,C解析：TTP典型表現(xiàn)為微血管病性溶血、出血、血小板減少，腎功能衰竭非典型表現(xiàn)。7.A,C,D解析：甲型肝炎流行時(shí)需檢測HAVIgM、HBCIgM、HCVRNA，HBsAg與甲肝無關(guān)。8.A,C,D解析：緊急輸血優(yōu)先考慮紅細(xì)胞、FFP、血小板，白細(xì)胞濃縮懸液需嚴(yán)格適應(yīng)癥。9.A,B,C解析：弓形蟲感染多因輸注污染血液、獻(xiàn)血者無癥狀感染或地區(qū)流行。10.A,B,C,D解析：血液報(bào)廢需記錄、雙人核對、專人銷毀、保留備查。三、判斷題答案及解析1.√解析：HBVDNA檢測靈敏度高于ELISA法，更適合篩查。2.×解析：TRALI主要發(fā)生在輸注血漿或冷沉淀時(shí)，與紅細(xì)胞相關(guān)性較低。3.√解析：贛州市獻(xiàn)血者健康征詢需詢問旅行史，預(yù)防瘧疾等傳染病。4.×解析：HCV血液傳播風(fēng)險(xiǎn)高于HBV，尤其通過共用針具感染。5.×解析：PTM多由EBV感染引起，CMV感染通常導(dǎo)致輸血后CMV病（PTCM）。6.√解析：血液樣本需避免混合，防止交叉污染。7.√解析：乙型肝炎流行區(qū)需加強(qiáng)獻(xiàn)血者篩查，降低輸血傳播風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能缺陷者或骨髓移植受血者。9.×解析：緊急輸血仍需進(jìn)行交叉配血，避免輸血反應(yīng)。10.×解析：TTP與血小板抗體相關(guān)，常由血管性血友病因子（vWF）裂解產(chǎn)物抗體引起。四、簡答題答案及解析1.獻(xiàn)血者健康征詢重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容-藥物濫用史（尤其是共用針具）-輸血史及傳染病史（乙肝、丙肝、HIV等）-高危性行為史（多伴侶、同性性行為）-慢性肝病、發(fā)熱、出血性疾病等病史-近期旅行史（瘧疾流行區(qū)）-疫苗接種史（如甲肝、乙肝疫苗）2.TRALI的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施-臨床表現(xiàn)：急性呼吸窘迫、發(fā)熱、非心源性肺水腫、血涂片可見白細(xì)胞（尤其是中性粒細(xì)胞）-預(yù)防措施：-嚴(yán)格獻(xiàn)血者篩選（尤其是老年、女性供血者）-血漿成分單采（減少白細(xì)胞污染）-輸血前交叉配血-限制血漿輸注3.戊型肝炎防控措施-加強(qiáng)獻(xiàn)血者HEVIgM檢測-流行區(qū)獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血-輸血前篩查HEVIgM和RNA-保護(hù)性隔離（如孕婦、免疫功能低下者）-推廣乙肝疫苗（間接預(yù)防HEV）4.血液報(bào)廢原則及程序-原則：嚴(yán)禁血液復(fù)用，避免交叉感染-程序：記錄報(bào)廢原因、雙人核對、專人監(jiān)督銷毀（高壓滅菌或焚燒）、保留記錄備查五、案例分析題答案及解析1.輸血后DIC原因及改進(jìn)措施-原因：未進(jìn)行交叉配血，可能存在ABO血型不合或抗體致敏，引發(fā)溶血反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致DIC。-改進(jìn)措施：-緊急輸血時(shí)需