廈門市中醫(yī)院「老年護理需求」分級評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門市中醫(yī)院老年護理需求分級評估中，以下哪項不屬于評估的核心指標？A.生活自理能力B.疾病嚴重程度C.社會支持系統(tǒng)D.醫(yī)療費用支出答案：D解析：醫(yī)療費用支出雖與老年護理相關(guān)，但并非分級評估的核心指標，核心指標側(cè)重于臨床和功能狀態(tài)。2.評估老年人跌倒風險時，以下哪項指標最不關(guān)鍵？A.視力障礙B.肌力下降C.精神狀態(tài)D.居住環(huán)境復雜度答案：D解析：居住環(huán)境雖需考慮，但跌倒風險評估更側(cè)重個體生理功能（視力、肌力、精神狀態(tài)）。3.廈門市社區(qū)老年人護理需求分級中，以下哪類需求優(yōu)先級最低？A.基礎(chǔ)生活照料B.康復訓練需求C.心理支持需求D.社交活動需求答案：D解析：分級評估中，基礎(chǔ)生活照料（如飲食、清潔）和康復訓練（針對疾?。﹥?yōu)先級高于心理或社交需求。4.評估老年人認知功能時，以下哪項工具最常用？A.日常生活活動能力量表（ADL）B.認知功能篩查量表（MMSE）C.疼痛程度評估量表D.壓瘡風險評估量表答案：B解析：MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）是認知功能評估的標準化工具。5.廈門市中醫(yī)院針對失能老人護理，以下哪項措施不屬于分級干預措施？A.提供上門康復指導B.安裝防跌倒扶手C.定期家庭訪視D.安排長期住院護理答案：D解析：分級干預通常從社區(qū)和家庭支持開始（上門康復、防跌倒措施），長期住院屬高依賴干預。6.評估老年人營養(yǎng)不良風險時，以下哪項指標最敏感？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.食欲評分D.腹部脂肪厚度答案：B解析：血清白蛋白反映慢性營養(yǎng)不良，比BMI或食欲評分更客觀。7.廈門市海滄區(qū)老年人護理需求評估中，以下哪項不屬于社區(qū)資源評估范疇？A.社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)覆蓋B.家庭照料者支持C.醫(yī)保報銷政策D.老年活動中心數(shù)量答案：C解析：醫(yī)保政策屬宏觀層面，社區(qū)資源評估聚焦本地可及服務(wù)（醫(yī)療機構(gòu)、照料者支持、活動設(shè)施）。8.分級評估中，以下哪類老年人優(yōu)先級最高？A.生活完全自理，無慢性病B.輕度失能，1種慢性病C.重度失能，多病共存D.認知障礙，但生活基本自理答案：C解析：分級評估基于失能程度和疾病復雜度，多病共存且失能者需最高優(yōu)先級。9.廈門市中醫(yī)院老年護理需求評估中，以下哪項不屬于“三無老人”（無子女、無經(jīng)濟來源、無固定住所）的特別關(guān)注點？A.法律援助需求B.臨時庇護站安置C.醫(yī)療費用減免D.精神心理支持答案：C解析：三無老人關(guān)注點側(cè)重基本生存保障（法律、庇護、心理），醫(yī)療費用減免屬醫(yī)保政策范疇。10.評估老年人長期護理需求時，以下哪項指標最不可靠？A.神經(jīng)功能檢查B.家庭成員訪談C.醫(yī)療費用預算D.生活自理能力量表答案：C解析：醫(yī)療費用預算反映支付能力，而非護理需求本身。二、多選題（每題3分，共10題）1.廈門市中醫(yī)院老年護理需求分級評估中，以下哪些屬于高風險因素？A.多重慢性病B.認知功能下降C.社會孤立D.經(jīng)濟條件優(yōu)越E.家庭支持充足答案：A,B,C解析：高風險因素包括健康問題（多病、認知障礙）和社會因素（孤獨），經(jīng)濟、家庭支持屬保護因素。2.評估老年人跌倒風險時，以下哪些因素需重點關(guān)注？A.視力模糊B.用藥種類（鎮(zhèn)靜劑）C.居住地面濕滑D.肌力減退E.飲酒習慣答案：A,B,C,D解析：視力、藥物、環(huán)境、肌力均增加跌倒風險，飲酒影響較?。ǔ切锞茖е缕胶庹系K）。3.廈門市社區(qū)老年人護理需求分級中，以下哪些屬中等需求？A.需要定期康復訓練B.需要心理疏導C.生活部分自理，無嚴重慢性病D.需要家庭照護者協(xié)助E.需要長期住院答案：A,B,C,D解析：中等需求介于自理與高依賴之間，長期住院屬最高需求。4.評估老年人營養(yǎng)不良風險時，以下哪些指標需綜合判斷？A.體重下降速度B.血清白蛋白C.食欲評分D.肌肉量E.水腫情況答案：A,B,C,D解析：營養(yǎng)不良評估需結(jié)合體重變化、生化指標、主觀感受及肌肉狀態(tài)，水腫反映體液異常，非直接營養(yǎng)指標。5.廈門市中醫(yī)院針對失能老人護理，以下哪些措施屬社區(qū)居家干預？A.康復師上門指導B.家庭護理員培訓C.配置智能輔助設(shè)備D.醫(yī)院定期派駐醫(yī)生E.安排長期護理保險服務(wù)答案：A,B,C解析：社區(qū)居家干預以本地資源為主，醫(yī)院派駐和保險服務(wù)屬機構(gòu)或政策層面。6.評估老年人認知功能時，以下哪些工具可能適用？A.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）B.加州精神狀態(tài)量表（MMSE-C）C.阿爾茨海默病評估量表（ADAS-Cog）D.疼痛程度評估量表E.日常生活活動能力量表（ADL）答案：A,B,C解析：A、B、C均屬認知評估工具，D評估疼痛，E評估功能狀態(tài)。7.廈門市海滄區(qū)老年人護理需求評估中，以下哪些屬社區(qū)資源？A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.老年日間照料中心C.醫(yī)保報銷政策D.志愿者服務(wù)團隊E.老年大學課程答案：A,B,D,E解析：社區(qū)資源指本地可及的服務(wù)（醫(yī)療機構(gòu)、照料中心、志愿者、老年活動），醫(yī)保政策屬宏觀政策。8.分級評估中，以下哪些老年人需重點干預？A.偏癱但生活自理B.糖尿病合并高血壓C.嚴重失能且多病D.認知障礙但家屬協(xié)助E.生活完全自理答案：B,C,D解析：重點干預對象為多病共存、失能或認知障礙者，偏癱自理和完全自理屬低風險。9.評估老年人長期護理需求時，以下哪些需多方協(xié)作？A.醫(yī)生、護士、康復師B.社工、志愿者、家庭照護者C.社保部門、醫(yī)保部門D.社區(qū)物業(yè)、老年協(xié)會E.醫(yī)院行政管理人員答案：A,B,C,D解析：長期護理需跨專業(yè)（醫(yī)療、社工）、跨部門（醫(yī)保）、跨社區(qū)（物業(yè)、協(xié)會）協(xié)作。10.廈門市中醫(yī)院老年護理需求評估中，以下哪些屬動態(tài)評估內(nèi)容？A.慢性病控制情況B.生活自理能力變化C.家庭支持情況D.醫(yī)療費用支出E.認知功能評分答案：A,B,E解析：動態(tài)評估關(guān)注健康和功能變化（疾病、自理、認知），家庭支持屬相對穩(wěn)定因素，費用支出屬政策因素。三、判斷題（每題2分，共10題）1.廈門市中醫(yī)院老年護理需求分級評估中，經(jīng)濟條件越好，護理需求優(yōu)先級越高。（×）答案：錯解析：優(yōu)先級基于健康和功能需求，而非經(jīng)濟條件。2.評估老年人跌倒風險時，居住樓層越高，風險越大。（×）答案：錯解析：風險與居住環(huán)境（如地面濕滑、光線不足）更相關(guān)，而非樓層本身。3.廈門市社區(qū)老年人護理需求評估中，所有失能老人均需長期住院護理。（×）答案：錯解析：需根據(jù)失能程度和社區(qū)資源提供分級干預（居家、機構(gòu)）。4.評估老年人營養(yǎng)不良風險時，BMI正常即可排除風險。（×）答案：錯解析：營養(yǎng)不良需結(jié)合體重變化、生化指標等多維度判斷，BMI正常不代表無風險。5.分級評估中，慢性病越多，優(yōu)先級越高。（√）答案：對解析：多病共存增加復雜性和風險，需更高優(yōu)先級。6.廈門市海滄區(qū)老年人護理需求評估中，所有獨居老人均需重點關(guān)注。（×）答案：錯解析：需結(jié)合獨居老人的健康狀況、家庭支持等因素判斷，并非所有獨居者均高風險。7.評估老年人認知功能時，MMSE評分越高，認知功能越好。（√）答案：對解析：MMSE為標準化認知量表，評分越高反映認知功能越好。8.廈門市中醫(yī)院針對失能老人護理，所有干預措施均需醫(yī)保支付。（×）答案：錯解析：部分干預（如社區(qū)康復、設(shè)備租賃）可能需自費或商業(yè)保險。9.評估老年人長期護理需求時，所有子女均需承擔照護責任。（×）答案：錯解析：需結(jié)合子女數(shù)量、能力、距離等因素，并非強制所有子女參與。10.動態(tài)評估中，老年人的需求可能長期不變。（×）答案：錯解析：動態(tài)評估即關(guān)注變化，需求可能隨健康狀況、家庭情況等變化。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述廈門市中醫(yī)院老年護理需求分級評估的核心指標。答案：-生活自理能力（ADL）-疾病嚴重程度（慢性病數(shù)量、并發(fā)癥）-認知功能狀態(tài)-跌倒風險-營養(yǎng)狀況-社會支持系統(tǒng)-心理精神狀態(tài)解析：核心指標覆蓋生理、心理、社會及功能狀態(tài)，綜合反映護理需求。2.廈門市社區(qū)老年人護理需求評估中，如何識別高風險群體？答案：-生活完全失能者-多重慢性?。ā?種）且控制不佳者-重度認知障礙（如阿爾茨海默病）-嚴重營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風險-社會孤立（長期無子女或親友探訪）-高跌倒風險者（如使用鎮(zhèn)靜藥物、肌力下降）解析：高風險群體需優(yōu)先干預，需結(jié)合失能、疾病、社會、安全等多維度判斷。3.簡述廈門市海滄區(qū)老年人護理需求評估中，社區(qū)資源的利用方式。答案：-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供基礎(chǔ)醫(yī)療和健康管理-老年日間照料中心提供短期照護和社交活動-志愿者服務(wù)團隊提供生活協(xié)助和心理陪伴-老年大學等機構(gòu)提供教育娛樂活動-社區(qū)康復站提供上門或站點康復指導解析：社區(qū)資源以本地化、可及性服務(wù)為主，覆蓋醫(yī)療、照護、社交、康復等需求。4.分級評估中，如何區(qū)分老年人護理需求的優(yōu)先級？答案：-按失能程度（完全失能>嚴重失能>中度失能>輕度失能）-按疾病復雜度（多病共存>單一嚴重疾病>無慢性?。?按安全風險（高跌倒/壓瘡風險>中風險>低風險）-按認知障礙嚴重程度（重度>中度>輕度>無）-結(jié)合社會支持情況（無支持>弱支持>強支持）解析：優(yōu)先級基于風險和依賴程度，綜合多維度因素排序。5.簡述廈門市中醫(yī)院老年護理需求評估中的動態(tài)評估方法。答案：-定期隨訪（如每月或每季度）-監(jiān)測核心指標變化（體重、ADL評分、認知評分）-家庭成員/照護者反饋-醫(yī)療記錄更新（如用藥調(diào)整、病情變化）-必要時補充評估工具（如跌倒風險量表）解析：動態(tài)評估通過定期監(jiān)測和多方信息收集，及時調(diào)整護理計劃。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合廈門市特點，論述老年護理需求分級評估的實用價值。答案：-精準資源配置：廈門經(jīng)濟發(fā)達但老齡化嚴重，分級評估可按需分配醫(yī)療、社區(qū)資源（如海滄區(qū)老年大學資源豐富，可優(yōu)先滿足社交需求）。-優(yōu)化服務(wù)流程：針對不同需求（如鼓浪嶼老人獨居多，需加強上門服務(wù)），制定差異化干預措施（如安裝緊急呼叫器、組織社區(qū)互助小組）。-政策制定依據(jù)：評估結(jié)果可為醫(yī)保（如長期護理保險試點）、民政（如補貼標準）提供數(shù)據(jù)支持。-提升照護質(zhì)量：通過動態(tài)評估（如思明區(qū)多高齡老人，需關(guān)注壓瘡風險），及時調(diào)整照護方案。解析：結(jié)合廈門地域特點（老齡化程度、區(qū)域差異、政策背景），論證評估的實踐意義。2.結(jié)合老年護理需求分級評估，論述如何構(gòu)建多學科協(xié)作模式。答案：-團隊構(gòu)成：醫(yī)生（評估病情）、護士（執(zhí)行護理計劃）、康復師（制定康復方案）