紹興市中醫(yī)院血管通路感染處理考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)管期間，若患者體溫≥38℃，應(yīng)懷疑發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），以下哪種情況最可能引起感染？（）A.導(dǎo)管護(hù)理操作不規(guī)范B.患者自身免疫力低下C.環(huán)境污染D.以上都是2.在紹興市中醫(yī)院，留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的患者，若需更換敷料，以下哪種做法不正確？（）A.使用無菌手套和消毒劑B.每次更換敷料前均需消毒導(dǎo)管接口C.更換敷料時(shí)無需保持無菌操作D.更換敷料間隔時(shí)間需符合醫(yī)院規(guī)定3.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？（）A.導(dǎo)管穿刺點(diǎn)的分泌物培養(yǎng)結(jié)果B.患者血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管相關(guān)C.導(dǎo)管留置時(shí)間超過3天D.患者尿常規(guī)異常4.在紹興市中醫(yī)院，以下哪種措施最能有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染？（）A.嚴(yán)格的無菌操作B.定期更換導(dǎo)管C.使用抗生素預(yù)防性治療D.減少導(dǎo)管留置時(shí)間5.若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，且血液培養(yǎng)陽性，紹興市中醫(yī)院應(yīng)立即采取以下哪項(xiàng)措施？（）A.暫停使用導(dǎo)管B.使用廣譜抗生素C.做好隔離措施D.以上都是6.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？（）A.患者出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)B.血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管相關(guān)C.導(dǎo)管留置時(shí)間超過5天D.導(dǎo)管穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫7.在紹興市中醫(yī)院，以下哪種消毒劑最常用于導(dǎo)管接口的消毒？（）A.70%酒精B.0.5%碘伏C.生理鹽水D.以上都不是8.若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)局部感染，紹興市中醫(yī)院應(yīng)立即采取以下哪項(xiàng)措施？（）A.拔除導(dǎo)管B.局部消毒C.抗生素治療D.以上都是9.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危人群不包括以下哪類患者？（）A.免疫力低下的患者B.長(zhǎng)期使用激素的患者C.營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者D.使用免疫抑制劑的患者10.在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控措施不包括以下哪項(xiàng)？（）A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.使用抗生素預(yù)防性治療D.定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管相關(guān)血流感染指標(biāo)二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控措施包括哪些？（）A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.使用抗生素預(yù)防性治療D.定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管相關(guān)血流感染指標(biāo)2.若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以下哪些情況需高度懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染？（）A.血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管相關(guān)B.導(dǎo)管穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫C.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)D.導(dǎo)管留置時(shí)間超過3天3.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危因素包括哪些？（）A.免疫力低下的患者B.長(zhǎng)期使用激素的患者C.營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者D.使用免疫抑制劑的患者4.在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管護(hù)理操作正確的做法包括哪些？（）A.使用無菌手套和消毒劑B.每次更換敷料前均需消毒導(dǎo)管接口C.更換敷料時(shí)無需保持無菌操作D.更換敷料間隔時(shí)間需符合醫(yī)院規(guī)定5.若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)局部感染，以下哪些措施需立即采??？（）A.拔除導(dǎo)管B.局部消毒C.抗生素治療D.做好隔離措施6.紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括哪些？（）A.導(dǎo)管穿刺點(diǎn)的分泌物培養(yǎng)結(jié)果B.患者血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管相關(guān)C.導(dǎo)管留置時(shí)間超過3天D.患者尿常規(guī)異常7.在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管護(hù)理操作不正確的做法包括哪些？（）A.使用無菌手套和消毒劑B.每次更換敷料前均需消毒導(dǎo)管接口C.更換敷料時(shí)無需保持無菌操作D.更換敷料間隔時(shí)間需符合醫(yī)院規(guī)定8.若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以下哪些措施需立即采??？（）A.暫停使用導(dǎo)管B.使用廣譜抗生素C.做好隔離措施D.以上都是9.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的處理措施包括哪些？（）A.拔除導(dǎo)管B.局部消毒C.抗生素治療D.做好隔離措施10.在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控措施包括哪些？（）A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.使用抗生素預(yù)防性治療D.定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管相關(guān)血流感染指標(biāo)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)管期間，若患者體溫≥38℃，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。（）2.在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管護(hù)理操作只需在更換敷料時(shí)進(jìn)行消毒即可。（）3.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括導(dǎo)管留置時(shí)間。（）4.在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危人群包括免疫力低下的患者。（）5.若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)局部感染，只需進(jìn)行局部消毒即可。（）6.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的處理措施不包括抗生素治療。（）7.在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管護(hù)理操作正確的做法是每次更換敷料前均需消毒導(dǎo)管接口。（）8.若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，只需使用廣譜抗生素即可。（）9.紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危因素不包括營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者。（）10.在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控措施不包括手衛(wèi)生。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控措施。2.簡(jiǎn)述紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危因素。3.簡(jiǎn)述紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的處理措施。4.簡(jiǎn)述紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管護(hù)理操作的正確做法。5.簡(jiǎn)述紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者張某某，男性，65歲，因心力衰竭入院，留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）用于輸液和血液透析。入院后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)38.5℃，伴有導(dǎo)管穿刺點(diǎn)紅腫。請(qǐng)根據(jù)紹興市中醫(yī)院的規(guī)定，分析該患者是否可能發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染，并提出相應(yīng)的處理措施。2.患者李某某，女性，72歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，留置股靜脈導(dǎo)管用于輸液和血液透析。入院后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.2℃，但無寒戰(zhàn)，導(dǎo)管穿刺點(diǎn)無紅腫。請(qǐng)根據(jù)紹興市中醫(yī)院的規(guī)定，分析該患者是否可能發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染，并提出相應(yīng)的處理措施。答案及解析一、單選題1.D解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的發(fā)生可能由多種因素引起，包括導(dǎo)管護(hù)理操作不規(guī)范、患者自身免疫力低下、環(huán)境污染等。因此，選項(xiàng)D“以上都是”最符合題意。2.C解析：在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管護(hù)理操作需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，每次更換敷料前均需消毒導(dǎo)管接口，并使用無菌手套和消毒劑。選項(xiàng)C“更換敷料時(shí)無需保持無菌操作”不正確。3.D解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括導(dǎo)管穿刺點(diǎn)的分泌物培養(yǎng)結(jié)果、患者血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管相關(guān)、導(dǎo)管留置時(shí)間等，但不包括患者尿常規(guī)異常。因此，選項(xiàng)D“患者尿常規(guī)異常”不屬于監(jiān)測(cè)指標(biāo)。4.A解析：在紹興市中醫(yī)院，嚴(yán)格的無菌操作是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染最有效的措施。選項(xiàng)A“嚴(yán)格的無菌操作”最符合題意。5.D解析：若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，且血液培養(yǎng)陽性，紹興市中醫(yī)院應(yīng)立即采取以下措施：暫停使用導(dǎo)管、使用廣譜抗生素、做好隔離措施。因此，選項(xiàng)D“以上都是”最符合題意。6.C解析：紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括患者出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)、血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管相關(guān)、導(dǎo)管穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫等，但不包括導(dǎo)管留置時(shí)間超過5天。因此，選項(xiàng)C“導(dǎo)管留置時(shí)間超過5天”不屬于診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.B解析：在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管接口的消毒通常使用0.5%碘伏。選項(xiàng)B“0.5%碘伏”最符合題意。8.D解析：若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)局部感染，紹興市中醫(yī)院應(yīng)立即采取以下措施：拔除導(dǎo)管、局部消毒、抗生素治療。因此，選項(xiàng)D“以上都是”最符合題意。9.C解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危人群包括免疫力低下的患者、長(zhǎng)期使用激素的患者、使用免疫抑制劑的患者等，但不包括營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者。因此，選項(xiàng)C“營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者”不屬于高危人群。10.C解析：紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控措施包括手衛(wèi)生、無菌操作、定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管相關(guān)血流感染指標(biāo)等，但不包括使用抗生素預(yù)防性治療。因此，選項(xiàng)C“使用抗生素預(yù)防性治療”不屬于防控措施。二、多選題1.A、B、D解析：紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控措施包括手衛(wèi)生、無菌操作、定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管相關(guān)血流感染指標(biāo)。選項(xiàng)C“使用抗生素預(yù)防性治療”不屬于防控措施。2.A、B、C、D解析：若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以下情況需高度懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染：血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管相關(guān)、導(dǎo)管穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、導(dǎo)管留置時(shí)間超過3天。因此，選項(xiàng)A、B、C、D均符合題意。3.A、B、D解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危因素包括免疫力低下的患者、長(zhǎng)期使用激素的患者、使用免疫抑制劑的患者。選項(xiàng)C“營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者”不屬于高危因素。4.A、B、D解析：在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管護(hù)理操作正確的做法包括使用無菌手套和消毒劑、每次更換敷料前均需消毒導(dǎo)管接口、更換敷料間隔時(shí)間需符合醫(yī)院規(guī)定。選項(xiàng)C“更換敷料時(shí)無需保持無菌操作”不正確。5.A、B、C、D解析：若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)局部感染，以下措施需立即采?。喊纬龑?dǎo)管、局部消毒、抗生素治療、做好隔離措施。因此，選項(xiàng)A、B、C、D均符合題意。6.A、B解析：紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括導(dǎo)管穿刺點(diǎn)的分泌物培養(yǎng)結(jié)果、患者血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管相關(guān)。選項(xiàng)C“導(dǎo)管留置時(shí)間超過3天”和選項(xiàng)D“患者尿常規(guī)異?！辈粚儆诒O(jiān)測(cè)指標(biāo)。7.B、C解析：在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管護(hù)理操作不正確的做法包括每次更換敷料前均需消毒導(dǎo)管接口、更換敷料時(shí)無需保持無菌操作。選項(xiàng)A“使用無菌手套和消毒劑”和選項(xiàng)D“更換敷料間隔時(shí)間需符合醫(yī)院規(guī)定”屬于正確做法。8.A、B、C、D解析：若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以下措施需立即采?。簳和Ｊ褂脤?dǎo)管、使用廣譜抗生素、做好隔離措施。因此，選項(xiàng)A、B、C、D均符合題意。9.A、B、C、D解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的處理措施包括拔除導(dǎo)管、局部消毒、抗生素治療、做好隔離措施。因此，選項(xiàng)A、B、C、D均符合題意。10.A、B、D解析：在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控措施包括手衛(wèi)生、無菌操作、定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管相關(guān)血流感染指標(biāo)。選項(xiàng)C“使用抗生素預(yù)防性治療”不屬于防控措施。三、判斷題1.×解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)高度懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染，并采取相應(yīng)措施，但并非立即拔除導(dǎo)管。2.×解析：在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管護(hù)理操作需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，每次更換敷料前均需消毒導(dǎo)管接口，并使用無菌手套和消毒劑。3.×解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括導(dǎo)管留置時(shí)間。4.√解析：在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危人群包括免疫力低下的患者。5.×解析：若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)局部感染，需立即采取拔除導(dǎo)管、局部消毒、抗生素治療、做好隔離措施等綜合措施。6.×解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的處理措施包括抗生素治療。7.√解析：在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管護(hù)理操作正確的做法是每次更換敷料前均需消毒導(dǎo)管接口。8.×解析：若患者留置導(dǎo)管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，需采取綜合措施，包括暫停使用導(dǎo)管、使用廣譜抗生素、做好隔離措施等。9.×解析：紹興市中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危因素包括營(yíng)養(yǎng)狀況不良的患者。10.×解析：在紹興市中醫(yī)院，導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控措施包括手衛(wèi)生。四、簡(jiǎn)答題1.紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的防控措施-手衛(wèi)生：操作前后需嚴(yán)格洗手或使用手消毒劑。-無菌操作：每次更換敷料前均需消毒導(dǎo)管接口，并使用無菌手套和消毒劑。-定期監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管相關(guān)血流感染指標(biāo)，如導(dǎo)管穿刺點(diǎn)的分泌物培養(yǎng)結(jié)果、患者血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管相關(guān)等。-更換敷料間隔：更換敷料間隔時(shí)間需符合醫(yī)院規(guī)定，通常為1-7天。2.紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危因素-免疫力低下的患者：如長(zhǎng)期使用激素、化療患者等。-長(zhǎng)期使用激素的患者。-使用免疫抑制劑的患者。-營(yíng)養(yǎng)狀況不良的患者。-導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)。3.紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的處理措施-拔除導(dǎo)管：若高度懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。-局部消毒：對(duì)導(dǎo)管穿刺點(diǎn)進(jìn)行局部消毒，并保持清潔。-抗生素治療：根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用廣譜抗生素。-做好隔離措施：對(duì)患者進(jìn)行隔離，防止感染傳播。4.紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管護(hù)理操作的正確做法-使用無菌手套和消毒劑。-每次更換敷料前均需消毒導(dǎo)管接口。-更換敷料間隔時(shí)間需符合醫(yī)院規(guī)定。-操作前后需嚴(yán)格洗手或使用手消毒劑。5.紹興市中醫(yī)院導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)-導(dǎo)管穿刺點(diǎn)的分泌物培養(yǎng)結(jié)果。-患者血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管相關(guān)。-導(dǎo)管留置時(shí)間。-患者體溫變化。五、案例分析題1.患者張某某，男性，65歲，因心力衰竭入院，留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）用于輸液和血液透析。入院后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)38.5℃，伴有導(dǎo)管穿刺點(diǎn)紅腫。-分析：根據(jù)紹興市中醫(yī)院的規(guī)定，該患者可能發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染。導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括患者出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)、血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管相關(guān)、導(dǎo)管穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫等。-處理措施：-立即暫停使用導(dǎo)管。-抽取血液進(jìn)行培養(yǎng)。-對(duì)導(dǎo)管穿刺點(diǎn)進(jìn)行局部消毒，并保持清潔。-根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用廣譜抗生素。-做好隔離措施，防止感染傳播。-若高度懷疑