寧波市中醫(yī)院常見腫瘤（如鼻咽癌、肺癌、乳腺癌）放療規(guī)范試題一、單選題（共10題，每題2分）說明：以下題目均為單項選擇題，請選擇最符合題意的選項。1.寧波市中醫(yī)院在鼻咽癌放療中，通常優(yōu)先推薦哪種放射技術(shù)？A.2D普通切線野B.三維適形放療（3D-CRT）C.調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）D.近距離放射治療2.對于早期鼻咽癌患者，寧波市中醫(yī)院放療方案中，以下哪種劑量分割方式最為常用？A.1.8Gy/次，每日1次B.2.0Gy/次，每日2次C.1.5Gy/次，每日3次D.2.2Gy/次，隔日1次3.肺癌患者放療時，若合并嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病（COPD），寧波市中醫(yī)院會優(yōu)先采取哪種策略以減少放射性肺炎風(fēng)險？A.增加總劑量至80GyB.縮短照射野范圍至僅覆蓋原發(fā)灶C.采用分次劑量1.2Gy/次，每日1次D.暫停放療直至肺功能改善4.乳腺癌保乳放療中，寧波市中醫(yī)院常采用哪種技術(shù)以減少對心臟和肺的劑量？A.單向切線野照射B.寬束平行野照射C.調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）D.劑量補(bǔ)償技術(shù)5.鼻咽癌放療期間，若患者出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，寧波市中醫(yī)院會推薦使用哪種藥物緩解癥狀？A.地塞米松口服B.口服維生素B2C.重組人表皮生長因子凝膠D.非甾體抗炎藥6.肺癌患者放療期間，若劑量驗證顯示某區(qū)域劑量偏差＞10%，寧波市中醫(yī)院會采取何種措施？A.繼續(xù)按原計劃照射B.調(diào)整該區(qū)域劑量至允許范圍內(nèi)C.增加單次劑量以縮短總療程D.停止放療并重新計劃7.乳腺癌放療中，寧波市中醫(yī)院常使用哪種生物標(biāo)志物評估療效？A.HER2表達(dá)水平B.雌激素受體（ER）陽性率C.放射性肺活量下降幅度D.骨髓抑制發(fā)生率8.鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)患者，寧波市中醫(yī)院會優(yōu)先考慮哪種治療方案？A.再次單純放療B.放化療聯(lián)合C.放射性粒子植入D.免疫治療9.肺癌患者放療期間，若出現(xiàn)呼吸困難加重，寧波市中醫(yī)院會首先檢查以下哪項？A.心電圖異常B.肺功能測試結(jié)果C.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)D.肝功能指標(biāo)10.乳腺癌放療結(jié)束后，寧波市中醫(yī)院建議患者定期復(fù)查哪種影像學(xué)檢查？A.超聲檢查B.CT掃描C.PET-CTD.MRI二、多選題（共5題，每題3分）說明：以下題目均為多項選擇題，請選擇所有符合題意的選項。1.寧波市中醫(yī)院在鼻咽癌IMRT計劃中，會重點優(yōu)化以下哪些危及器官？A.頸髓B.腦干C.頸動脈D.肝臟E.腎臟2.肺癌患者放療期間，寧波市中醫(yī)院會監(jiān)測以下哪些指標(biāo)以評估不良反應(yīng)？A.血常規(guī)B.肺功能C.肝功能D.體重變化E.口腔黏膜評分3.乳腺癌保乳放療中，寧波市中醫(yī)院會采用哪些技術(shù)減少遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險？A.超分割放療B.立體定向放療（SBRT）C.劑量調(diào)強(qiáng)技術(shù)D.術(shù)中超聲引導(dǎo)E.術(shù)后輔助化療4.鼻咽癌放療期間，寧波市中醫(yī)院會推薦以下哪些支持治療措施？A.口腔護(hù)理B.營養(yǎng)支持C.頸部淋巴引流手法D.放射性口腔炎藥物預(yù)防E.心理干預(yù)5.肺癌患者放療后，寧波市中醫(yī)院會關(guān)注以下哪些長期生存指標(biāo)？A.無病生存期（DFS）B.總生存期（OS）C.肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率D.心臟毒性E.放射性肺炎復(fù)發(fā)三、判斷題（共10題，每題1分）說明：以下題目均為判斷題，請判斷正誤。1.寧波市中醫(yī)院在鼻咽癌放療中，會常規(guī)使用鼻噴激素預(yù)防鼻黏膜萎縮。（×）2.肺癌患者放療期間，若出現(xiàn)咳嗽加重，應(yīng)立即暫停放療并檢查胸腔積液。（√）3.乳腺癌保乳放療中，寧波市中醫(yī)院會避免使用電子線以減少皮膚損傷。（×）4.鼻咽癌IMRT計劃中，寧波市中醫(yī)院會優(yōu)先保證腦干劑量低于3Gy/次。（√）5.肺癌患者放療期間，若出現(xiàn)放射性肺炎，應(yīng)立即使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療。（×）6.乳腺癌放療結(jié)束后，寧波市中醫(yī)院建議患者每3個月復(fù)查一次影像學(xué)檢查。（×）7.鼻咽癌放療期間，寧波市中醫(yī)院會推薦患者佩戴頸托以減輕頸部肌肉疲勞。（×）8.肺癌患者放療期間，若出現(xiàn)血氧飽和度下降，應(yīng)首先檢查是否出現(xiàn)氣胸。（√）9.乳腺癌保乳放療中，寧波市中醫(yī)院會使用熱塑膜固定患者體位以減少擺位誤差。（√）10.鼻咽癌放療期間，寧波市中醫(yī)院會避免使用含氟牙膏以預(yù)防牙齒齲壞。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）說明：請簡述以下問題。1.寧波市中醫(yī)院在鼻咽癌放療中，如何減少腦干照射劑量？2.肺癌患者放療期間，若出現(xiàn)放射性肺炎，寧波市中醫(yī)院會采取哪些處理措施？3.乳腺癌保乳放療中，寧波市中醫(yī)院如何評估放療后乳房形態(tài)？五、論述題（共2題，每題10分）說明：請詳細(xì)論述以下問題。1.寧波市中醫(yī)院在鼻咽癌IMRT計劃中，如何平衡腫瘤控制與危及器官保護(hù)？2.結(jié)合寧波地區(qū)特點，論述乳腺癌放療的規(guī)范化流程及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：寧波市中醫(yī)院在鼻咽癌放療中優(yōu)先推薦IMRT技術(shù)，因其能更精準(zhǔn)地覆蓋靶區(qū)并保護(hù)周圍危及器官。2.A解析：鼻咽癌常用1.8Gy/次，每日1次的劑量分割方式，兼顧療效與安全性。3.C解析：合并COPD患者需降低分次劑量以減少放射性肺炎風(fēng)險，1.2Gy/次較為安全。4.C解析：IMRT技術(shù)能優(yōu)化劑量分布，減少心臟和肺的受量。5.C解析：重組人表皮生長因子凝膠能有效緩解口腔黏膜反應(yīng)。6.B解析：劑量偏差＞10%需調(diào)整該區(qū)域劑量至允許范圍內(nèi)，確保治療精度。7.A解析：HER2表達(dá)水平是乳腺癌放療療效的重要生物標(biāo)志物。8.B解析：鼻咽癌復(fù)發(fā)患者常采用放化療聯(lián)合治療以提高控制率。9.B解析：呼吸困難加重需首先檢查肺功能，排除放射性肺炎或氣胸。10.C解析：PET-CT能更早發(fā)現(xiàn)乳腺癌復(fù)發(fā)，寧波中醫(yī)院推薦定期復(fù)查。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：IMRT計劃需重點優(yōu)化頸髓、腦干和頸動脈的劑量，肝臟和腎臟受量相對次要。2.A、B、E解析：放療期間需監(jiān)測血常規(guī)、肺功能和口腔黏膜評分，體重變化和肝功能次要。3.A、C、E解析：超分割放療、IMRT技術(shù)和術(shù)中超聲引導(dǎo)能減少遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險，術(shù)后化療非放療范疇。4.A、B、D、E解析：口腔護(hù)理、營養(yǎng)支持、放射性口腔炎藥物預(yù)防和心理干預(yù)是常規(guī)支持治療，頸部淋巴引流手法不常用。5.A、B、C、D解析：DFS、OS、肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率、心臟毒性和放射性肺炎復(fù)發(fā)是肺癌放療后需關(guān)注的長期指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：鼻噴激素主要用于預(yù)防鼻黏膜炎癥，而非萎縮。2.√解析：咳嗽加重可能提示胸腔積液或放射性肺炎，需暫停放療并檢查。3.×解析：電子線可用于保乳放療，能減少皮膚損傷。4.√解析：腦干劑量需嚴(yán)格控制在3Gy/次以下，避免損傷。5.×解析：放射性肺炎需根據(jù)嚴(yán)重程度調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量，非大劑量使用。6.×解析：乳腺癌放療后復(fù)查頻率因個體差異而異，通常為6個月或1年。7.×解析：頸托主要用于固定義齒，非減輕肌肉疲勞。8.√解析：呼吸困難需優(yōu)先排除氣胸等緊急情況。9.√解析：熱塑膜能減少擺位誤差，提高放療精度。10.×解析：含氟牙膏有助于預(yù)防放療后牙齒齲壞。四、簡答題答案與解析1.鼻咽癌IMRT計劃如何減少腦干照射劑量？解析：寧波市中醫(yī)院通過IMRT技術(shù)優(yōu)化劑量分布，將腦干受量控制在3Gy/次以下，同時提高靶區(qū)劑量均勻性。2.肺癌放療期間放射性肺炎的處理措施？解析：若出現(xiàn)放射性肺炎，需暫停放療、使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、吸氧、霧化吸入等，嚴(yán)重者需全身化療。3.乳腺癌保乳放療如何評估乳房形態(tài)？解析：通過放療前后的乳腺超聲或MRI對比，評估乳房對稱性、皮膚皺褶變化及纖維腺瘤萎縮情況。五、論述題答案與解析1.鼻咽癌IMRT計劃如何平衡腫瘤控制與危及器官保護(hù)？解析：寧波市中醫(yī)院通過IMRT技術(shù)實現(xiàn)精準(zhǔn)劑量分布，將靶區(qū)劑量提升至70-78Gy，同時將腦干、頸髓受量控制在安全范圍內(nèi)，利用劑量體積直方圖（DVH）進(jìn)行優(yōu)化，確保腫瘤控制率（≥90%）和危及器官耐受性。2.結(jié)合寧波地區(qū)特點，論述乳腺癌放療的規(guī)范化流程及注意事項。解析：寧波地區(qū)乳腺癌患者常合并肥胖或吸煙等高危因素，放療流程需注意