南京市人民醫(yī)院肝切除圍手術(shù)期營養(yǎng)支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肝切除術(shù)后早期營養(yǎng)支持首選的途徑是？A.靜脈營養(yǎng)B.胃腸營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)D.腸道營養(yǎng)2.肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)肝性腦病，最可能的原因是？A.蛋白質(zhì)攝入不足B.腸道菌群失調(diào)C.鈣缺乏D.鐵過量3.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的熱量需求一般建議為？A.25kcal/kg·dB.30kcal/kg·dC.35kcal/kg·dD.40kcal/kg·d4.肝切除術(shù)后患者禁食時(shí)間一般建議為？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)5.肝切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選的喂養(yǎng)方式是？A.胃造瘺B.腸道灌注C.鼻飼D.口服6.肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)低蛋白血癥，最可能的原因是？A.蛋白質(zhì)攝入不足B.肝功能衰竭C.水腫D.內(nèi)毒素吸收增加7.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，必需氨基酸占總氨基酸的比例一般建議為？A.20%B.30%C.40%D.50%8.肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)膽汁淤積，最可能的原因是？A.營養(yǎng)支持不足B.肝功能衰竭C.胰腺炎D.藥物不良反應(yīng)9.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，脂肪乳劑的熱量占總熱量的比例一般建議為？A.20%B.30%C.40%D.50%10.肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)血糖波動(dòng)，最可能的原因是？A.胰島素抵抗B.營養(yǎng)支持不足C.藥物不良反應(yīng)D.肝功能衰竭二、多選題（每題3分，共10題）1.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的目標(biāo)包括？A.維持水電解質(zhì)平衡B.促進(jìn)肝功能恢復(fù)C.預(yù)防感染D.改善預(yù)后2.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持常見的并發(fā)癥包括？A.胃腸道出血B.肝性腦病C.肺部感染D.腎功能衰竭3.肝切除術(shù)后早期營養(yǎng)支持的原則包括？A.盡早開始B.低蛋白C.高熱量D.易消化4.肝切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢包括？A.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)B.減少感染風(fēng)險(xiǎn)C.改善肝功能D.提高患者生活質(zhì)量5.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的營養(yǎng)素包括？A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.維生素和礦物質(zhì)6.肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，常見的表現(xiàn)包括？A.體重下降B.淋巴結(jié)腫大C.乏力D.低蛋白血癥7.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的喂養(yǎng)方式包括？A.鼻飼B.胃造瘺C.腸道灌注D.口服8.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，需要注意的問題包括？A.蛋白質(zhì)攝入B.熱量供給C.水電解質(zhì)平衡D.腸道功能恢復(fù)9.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.體重B.白蛋白C.肝功能指標(biāo)D.氮平衡10.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的營養(yǎng)支持方案包括？A.全腸外營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)D.藥物支持三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝切除術(shù)后早期營養(yǎng)支持首選靜脈營養(yǎng)。（×）2.肝切除術(shù)后患者禁食時(shí)間一般建議為24小時(shí)。（√）3.肝切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選的喂養(yǎng)方式是鼻飼。（√）4.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，必需氨基酸占總氨基酸的比例一般建議為50%。（×）5.肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)膽汁淤積，最可能的原因是肝功能衰竭。（√）6.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，脂肪乳劑的熱量占總熱量的比例一般建議為50%。（×）7.肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)血糖波動(dòng)，最可能的原因是胰島素抵抗。（√）8.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的目標(biāo)包括維持水電解質(zhì)平衡。（√）9.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持常見的并發(fā)癥包括胃腸道出血。（√）10.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的原則。2.簡述肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述肝切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢。4.簡述肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的監(jiān)測指標(biāo)。5.簡述肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的營養(yǎng)支持方案。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的重要性及臨床意義。2.論述肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的具體實(shí)施方法及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.B-解析：肝切除術(shù)后早期營養(yǎng)支持首選胃腸營養(yǎng)，因?yàn)槲改c營養(yǎng)可以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。2.B-解析：肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)肝性腦病，最可能的原因是腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致氨的產(chǎn)生和吸收增加。3.C-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的熱量需求一般建議為35kcal/kg·d，以滿足患者的能量需求。4.C-解析：肝切除術(shù)后患者禁食時(shí)間一般建議為48小時(shí)，以減少肝臟負(fù)擔(dān)。5.C-解析：肝切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選的喂養(yǎng)方式是鼻飼，因?yàn)楸秋暱梢员苊馕改c功能紊亂。6.B-解析：肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)低蛋白血癥，最可能的原因是肝功能衰竭，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少。7.D-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，必需氨基酸占總氨基酸的比例一般建議為50%，以滿足患者的氨基酸需求。8.B-解析：肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)膽汁淤積，最可能的原因是肝功能衰竭，導(dǎo)致膽汁排泄障礙。9.B-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，脂肪乳劑的熱量占總熱量的比例一般建議為30%，以滿足患者的脂肪需求。10.A-解析：肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)血糖波動(dòng)，最可能的原因是胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失常。二、多選題1.A,B,C,D-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的目標(biāo)包括維持水電解質(zhì)平衡、促進(jìn)肝功能恢復(fù)、預(yù)防感染、改善預(yù)后。2.A,B,C,D-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持常見的并發(fā)癥包括胃腸道出血、肝性腦病、肺部感染、腎功能衰竭。3.A,C,D-解析：肝切除術(shù)后早期營養(yǎng)支持的原則包括盡早開始、高熱量、易消化。4.A,B,C,D-解析：肝切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢包括促進(jìn)腸道功能恢復(fù)、減少感染風(fēng)險(xiǎn)、改善肝功能、提高患者生活質(zhì)量。5.A,B,C,D-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。6.A,C,D-解析：肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，常見的表現(xiàn)包括體重下降、乏力、低蛋白血癥。7.A,B,C,D-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的喂養(yǎng)方式包括鼻飼、胃造瘺、腸道灌注、口服。8.A,B,C,D-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，需要注意的問題包括蛋白質(zhì)攝入、熱量供給、水電解質(zhì)平衡、腸道功能恢復(fù)。9.A,B,C,D-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的監(jiān)測指標(biāo)包括體重、白蛋白、肝功能指標(biāo)、氮平衡。10.A,B,C,D-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的營養(yǎng)支持方案包括全腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)、口服營養(yǎng)、藥物支持。三、判斷題1.×-解析：肝切除術(shù)后早期營養(yǎng)支持首選胃腸營養(yǎng)，而不是靜脈營養(yǎng)。2.√-解析：肝切除術(shù)后患者禁食時(shí)間一般建議為24小時(shí)，以減少肝臟負(fù)擔(dān)。3.√-解析：肝切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選的喂養(yǎng)方式是鼻飼，因?yàn)楸秋暱梢员苊馕改c功能紊亂。4.×-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，必需氨基酸占總氨基酸的比例一般建議為40%，而不是50%。5.√-解析：肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)膽汁淤積，最可能的原因是肝功能衰竭，導(dǎo)致膽汁排泄障礙。6.×-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，脂肪乳劑的熱量占總熱量的比例一般建議為30%，而不是50%。7.√-解析：肝切除術(shù)后患者出現(xiàn)血糖波動(dòng)，最可能的原因是胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失常。8.√-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的目標(biāo)包括維持水電解質(zhì)平衡。9.√-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持常見的并發(fā)癥包括胃腸道出血。10.√-解析：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。四、簡答題1.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的原則包括：-盡早開始：術(shù)后早期即可開始營養(yǎng)支持，以減少營養(yǎng)不良的發(fā)生。-高熱量：以滿足患者的能量需求，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。-易消化：避免高脂、高蛋白飲食，以減少肝臟負(fù)擔(dān)。-營養(yǎng)均衡：保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)的均衡攝入。2.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持常見的并發(fā)癥及處理方法：-胃腸道出血：減少經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)的攝入量，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。-肝性腦?。簻p少蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖等藥物降低腸道氨的產(chǎn)生和吸收。-肺部感染：保持呼吸道通暢，加強(qiáng)抗生素使用。-腎功能衰竭：減少液體攝入，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。3.肝切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢：-促進(jìn)腸道功能恢復(fù)：通過經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)，可以促進(jìn)腸道黏膜的修復(fù)和功能的恢復(fù)。-減少感染風(fēng)險(xiǎn)：經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)可以減少腸道細(xì)菌的過度生長，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。-改善肝功能：經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)可以提供充足的營養(yǎng)支持，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。-提高患者生活質(zhì)量：經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)可以改善患者的營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量。4.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的監(jiān)測指標(biāo)：-體重：監(jiān)測患者的體重變化，評估營養(yǎng)支持的效果。-白蛋白：監(jiān)測患者的白蛋白水平，評估蛋白質(zhì)攝入情況。-肝功能指標(biāo)：監(jiān)測患者的肝功能指標(biāo)，評估肝功能恢復(fù)情況。-氮平衡：監(jiān)測患者的氮平衡，評估蛋白質(zhì)代謝情況。5.肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持中，常用的營養(yǎng)支持方案：-全腸外營養(yǎng)：適用于胃腸功能嚴(yán)重受損的患者。-腸內(nèi)營養(yǎng)：適用于胃腸功能尚可的患者。-口服營養(yǎng)：適用于胃腸功能良好的患者。-藥物支持：使用一些藥物來促進(jìn)營養(yǎng)吸收和利用。五、論述題1.論述肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的重要性及臨床意義：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-促進(jìn)肝功能恢復(fù)：營養(yǎng)支持可以提供充足的能量和營養(yǎng)素，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù)，加速肝功能恢復(fù)。-減少并發(fā)癥：營養(yǎng)支持可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、營養(yǎng)不良、肝性腦病等。-改善預(yù)后：營養(yǎng)支持可以改善患者的預(yù)后，提高生存率。肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的臨床意義體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-提高患者的生活質(zhì)量：營養(yǎng)支持可以改善患者的營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量。-縮短住院時(shí)間：營養(yǎng)支持可以加速康復(fù)，縮短住院時(shí)間。-降低醫(yī)療費(fèi)用：營養(yǎng)支持可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用。2.論述肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的具體實(shí)施方法及注意事項(xiàng)：肝切除術(shù)后營養(yǎng)支持的具體實(shí)施方法包括：-早期開始：術(shù)后早期即可開始營養(yǎng)支持，以減少營養(yǎng)不良的發(fā)生。-胃腸營養(yǎng)：首選胃腸營養(yǎng)，以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。-靜脈