徐州市人民醫(yī)院「肌肉活檢」在肌病診斷中應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：以下每題只有一個(gè)最佳答案。1.肌肉活檢標(biāo)本獲取首選的方法是？A.腓腸肌活檢B.活組織檢查（活檢針穿刺）C.開(kāi)放性手術(shù)活檢D.肌電圖引導(dǎo)下活檢2.肌肉活檢前需禁用抗凝藥物的時(shí)間通常為？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)3.肌肉活檢后出現(xiàn)局部血腫的主要原因是？A.患者凝血功能障礙B.活檢部位壓迫不當(dāng)C.拔針后未按壓足夠時(shí)間D.術(shù)后感染4.哪種肌病在光鏡下可見(jiàn)肌纖維大小不等和空泡形成？A.線粒體肌病B.肌營(yíng)養(yǎng)不良C.多發(fā)性肌炎D.肌纖維化5.肌電圖檢查與肌肉活檢結(jié)合的主要目的是？A.排除神經(jīng)源性病變B.評(píng)估肌肉纖維化程度C.確定肌纖維類型D.診斷炎性肌病6.哪項(xiàng)指標(biāo)提示肌病伴發(fā)線粒體功能障礙？A.肌酸激酶（CK）升高B.肌紅蛋白尿C.線粒體DNA檢測(cè)陽(yáng)性D.肌肉活檢見(jiàn)肌膜斷裂7.肌肉活檢中，Gomori三色染色主要用于檢測(cè)？A.線粒體B.肌原纖維C.炎性細(xì)胞D.脂滴8.哪種肌病可見(jiàn)肌纖維內(nèi)玻璃樣變？A.糖原累積病B.脂肪浸潤(rùn)性肌病C.結(jié)節(jié)性筋膜炎D.炎性肌病9.肌肉活檢標(biāo)本固定時(shí)間一般為？A.1小時(shí)B.4小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)10.哪項(xiàng)指標(biāo)提示肌病伴發(fā)代謝異常？A.肌肉活檢見(jiàn)糖原沉積B.肌電圖呈高電壓C.肌肉酶譜正常D.肌肉病理無(wú)特異性改變二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：以下每題至少有兩個(gè)正確答案。1.肌肉活檢的禁忌證包括？A.嚴(yán)重出血傾向B.活檢部位感染C.患者拒絕配合D.肌肉萎縮嚴(yán)重2.肌肉活檢的病理學(xué)染色方法包括？A.亨克氏染色（H&E染色）B.甲基藍(lán)染色C.甘油三酯染色D.ATP酶染色3.哪些指標(biāo)提示肌病伴發(fā)神經(jīng)源性病變？A.肌電圖呈低電壓B.肌肉活檢見(jiàn)肌纖維丟失C.肌酸激酶正常D.肌肉病理無(wú)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)4.肌肉活檢中，哪些指標(biāo)提示肌病伴發(fā)糖原代謝異常？A.肌肉活檢見(jiàn)糖原沉積B.肌酸激酶顯著升高C.血清乳酸脫氫酶（LDH）升高D.肌電圖呈短棘波5.哪些肌病可見(jiàn)肌纖維內(nèi)脂滴？A.脂肪浸潤(rùn)性肌病B.糖原累積病C.線粒體肌病D.結(jié)節(jié)性筋膜炎6.肌肉活檢的并發(fā)癥包括？A.感染B.血腫C.神經(jīng)損傷D.肌肉纖維化加重7.肌電圖檢查在肌病診斷中的作用？A.評(píng)估神經(jīng)源性病變B.確定肌纖維類型C.排除代謝性肌病D.評(píng)估肌肉收縮功能8.肌肉活檢中，哪些染色方法用于檢測(cè)炎癥？A.甲基藍(lán)染色B.透射電鏡檢查C.甘油三酯染色D.鐵染色9.哪些肌病可見(jiàn)肌纖維內(nèi)線粒體異常？A.線粒體肌病B.糖原累積病C.染色體異常性肌病D.炎性肌病10.肌肉活檢的適應(yīng)證包括？A.神經(jīng)源性肌病B.代謝性肌病C.炎性肌病D.排除其他疾病三、判斷題（每題1分，共10題）說(shuō)明：以下每題判斷正確得1分，錯(cuò)誤得0分。1.肌肉活檢是診斷肌病的金標(biāo)準(zhǔn)。2.肌肉活檢前需停用所有抗凝藥物。3.肌肉活檢標(biāo)本固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響病理結(jié)果。4.肌電圖檢查可替代肌肉活檢。5.肌肉活檢可見(jiàn)肌纖維內(nèi)脂滴提示脂肪浸潤(rùn)性肌病。6.肌肉活檢的并發(fā)癥發(fā)生率較低。7.肌電圖檢查可確定肌纖維類型。8.肌肉活檢中，Gomori三色染色主要用于檢測(cè)鐵沉積。9.肌肉活檢可見(jiàn)肌纖維內(nèi)玻璃樣變提示糖原累積病。10.肌肉活檢的適應(yīng)證包括排除其他疾病。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：根據(jù)題目要求簡(jiǎn)要回答。1.簡(jiǎn)述肌肉活檢標(biāo)本獲取的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述肌肉活檢中常用的染色方法及其作用。3.簡(jiǎn)述肌肉活檢在診斷肌病中的價(jià)值。4.簡(jiǎn)述肌肉活檢的并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：根據(jù)題目要求詳細(xì)回答。1.結(jié)合徐州市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述肌肉活檢在肌病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析肌肉活檢與其他檢查方法（如肌電圖、基因檢測(cè)）的互補(bǔ)性及其在臨床決策中的作用。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：腓腸肌是肌肉活檢的常用部位，因其脂肪含量少、肌纖維較粗，便于觀察。2.D-解析：抗凝藥物會(huì)影響活檢標(biāo)本的凝血功能，需禁用12小時(shí)以上以避免血腫形成。3.C-解析：拔針后按壓時(shí)間不足會(huì)導(dǎo)致局部出血，形成血腫。4.B-解析：肌營(yíng)養(yǎng)不良可見(jiàn)肌纖維大小不等和空泡形成，提示肌膜破壞。5.A-解析：肌電圖檢查可評(píng)估神經(jīng)源性病變，結(jié)合肌肉活檢可提高診斷準(zhǔn)確性。6.C-解析：線粒體肌病可見(jiàn)線粒體DNA檢測(cè)陽(yáng)性，提示線粒體功能障礙。7.C-解析：Gomori三色染色主要用于檢測(cè)炎性細(xì)胞中的鐵沉積。8.A-解析：糖原累積病可見(jiàn)肌纖維內(nèi)玻璃樣變，提示糖原堆積。9.C-解析：肌肉活檢標(biāo)本需在24小時(shí)內(nèi)固定，以保留病理結(jié)構(gòu)。10.A-解析：糖原沉積提示糖原代謝異常，常見(jiàn)于糖原累積病。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：嚴(yán)重出血傾向、感染、拒絕配合均為禁忌證，肌肉萎縮嚴(yán)重時(shí)活檢價(jià)值有限。2.A,B,D-解析：H&E染色、甲基藍(lán)染色、ATP酶染色是常用方法，甘油三酯染色較少用于肌肉病理。3.A,B-解析：低電壓、肌纖維丟失提示神經(jīng)源性病變，肌酸激酶正?？膳懦x性肌病。4.A,C-解析：糖原沉積和乳酸脫氫酶升高提示糖原代謝異常。5.A,D-解析：脂肪浸潤(rùn)性肌病和結(jié)節(jié)性筋膜炎可見(jiàn)肌纖維內(nèi)脂滴，糖原累積病和線粒體肌病少見(jiàn)。6.A,B,C-解析：感染、血腫、神經(jīng)損傷是常見(jiàn)并發(fā)癥，肌肉纖維化加重較少見(jiàn)。7.A,B,D-解析：肌電圖可評(píng)估神經(jīng)源性病變、確定肌纖維類型、評(píng)估肌肉收縮功能。8.A,D-解析：甲基藍(lán)染色和鐵染色用于檢測(cè)炎癥，透射電鏡和甘油三酯染色非特異性。9.A,B-解析：線粒體肌病和糖原累積病可見(jiàn)線粒體異常，染色體異常性肌病和炎性肌病少見(jiàn)。10.A,B,C,D-解析：肌肉活檢適用于神經(jīng)源性、代謝性、炎性肌病，且可用于排除其他疾病。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：肌肉活檢可直觀觀察肌纖維形態(tài)，是診斷肌病的金標(biāo)準(zhǔn)。2.錯(cuò)誤-解析：需根據(jù)患者情況調(diào)整抗凝藥物停用時(shí)間，而非完全停用。3.正確-解析：固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致肌纖維結(jié)構(gòu)破壞，影響病理結(jié)果。4.錯(cuò)誤-解析：肌電圖檢查無(wú)法替代肌肉活檢，兩者需結(jié)合使用。5.正確-解析：肌纖維內(nèi)脂滴提示脂肪浸潤(rùn)性肌病。6.正確-解析：肌肉活檢并發(fā)癥發(fā)生率較低，但需嚴(yán)格操作。7.錯(cuò)誤-解析：肌電圖可評(píng)估肌肉功能，但不能確定肌纖維類型。8.錯(cuò)誤-解析：Gomori三色染色檢測(cè)鐵沉積，非肌纖維內(nèi)結(jié)構(gòu)。9.正確-解析：玻璃樣變提示糖原累積病。10.正確-解析：肌肉活檢可用于排除其他疾病，如神經(jīng)源性或代謝性肌病。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肌肉活檢標(biāo)本獲取的注意事項(xiàng)-解析：選擇合適部位（如腓腸?。g(shù)前簽署知情同意，局部消毒，避免注射激素，術(shù)后壓迫止血，預(yù)防感染。2.肌肉活檢中常用的染色方法及其作用-解析：H&E染色觀察常規(guī)結(jié)構(gòu)，甲基藍(lán)染色檢測(cè)炎癥，Gomori三色染色檢測(cè)鐵沉積，ATP酶染色區(qū)分肌纖維類型。3.肌肉活檢在診斷肌病中的價(jià)值-解析：可直接觀察肌纖維形態(tài)，鑒別神經(jīng)源性、代謝性、炎性肌病，指導(dǎo)治療和預(yù)后評(píng)估。4.肌肉活檢的并發(fā)癥及預(yù)防措施-解析：并發(fā)癥包括血腫、感染、神經(jīng)損傷，預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后壓迫、合理選擇活檢部位。五、論述題答案與解析1.結(jié)合徐州市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述肌肉活檢在肌病診斷中的應(yīng)用價(jià)值-解析：徐州市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，肌病患者多樣