南京市中醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)管理」能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南京市老年人健康管理服務(wù)規(guī)范中，65歲及以上常住居民健康體檢的頻率為？A.每年一次B.每兩年一次C.每三年一次D.每四年一次答案：A2.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，最常用的工具是？A.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表B.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表（中文版）C.Hmong跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表D.Tinetti平衡與????評估量表答案：A3.老年人營養(yǎng)不良的評估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.體重指數(shù)（BMI）B.體重變化率C.肌肉量（Sarcopenia）D.血清白蛋白水平答案：B4.南京市醫(yī)保政策規(guī)定，老年人慢性病門診特殊管理病種包括多少種？A.50種B.60種C.70種D.80種答案：C5.老年人認(rèn)知功能下降的早期表現(xiàn)，不包括？A.記憶力減退B.定向力障礙C.情緒波動(dòng)D.語言表達(dá)障礙答案：C6.老年人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常用抗生素選擇，首選？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類答案：B7.南京市老年人長期照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼政策中，失能等級評定采用？A.KUG（韓國通用失能評定量表）B.GDS（老年抑郁量表）C.FIM（功能獨(dú)立評定量表）D.ADL（日常生活活動(dòng)能力評定）答案：C8.老年人糖尿病足的預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？A.嚴(yán)格控制血糖B.定期足部檢查C.足部護(hù)理教育D.以上都是答案：D9.老年人住院期間譫妄的預(yù)防措施，不包括？A.保持環(huán)境安靜B.減少夜間巡視C.惡性高熱篩查D.持續(xù)輸液治療答案：D10.南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，主要依托的機(jī)構(gòu)類型是？A.醫(yī)院綜合科室B.社區(qū)日間照料中心C.?？起B(yǎng)老院D.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.老年人多重用藥（Polypharmacy）的危害包括？A.藥物相互作用B.藥物不良反應(yīng)增加C.記憶力下降D.藥物依從性差答案：ABCD2.老年人營養(yǎng)不良的常見原因包括？A.攝入不足B.消化吸收障礙C.代謝異常D.精神心理問題答案：ABCD3.南京市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的支持政策包括？A.政府補(bǔ)貼B.社區(qū)上門服務(wù)C.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷D.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住優(yōu)惠答案：ABC4.老年人跌倒的預(yù)防措施包括？A.改善居住環(huán)境B.加強(qiáng)平衡訓(xùn)練C.定期用藥監(jiān)測D.提高認(rèn)知功能答案：ABCD5.老年人慢性病管理中，以下哪些屬于社區(qū)責(zé)任？A.健康教育B.基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)C.定期隨訪D.康復(fù)訓(xùn)練答案：ABC6.老年人認(rèn)知功能下降的干預(yù)措施包括？A.認(rèn)知訓(xùn)練B.社交活動(dòng)C.藥物治療D.家庭支持答案：ABCD7.老年人長期照護(hù)服務(wù)中，以下哪些屬于失能評定指標(biāo)？A.進(jìn)食能力B.如廁能力C.移動(dòng)能力D.認(rèn)知功能答案：ABC8.老年人社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)防措施包括？A.流感疫苗接種B.戒煙限酒C.增強(qiáng)免疫力D.避免密集場所答案：ABCD9.老年人譫妄的常見誘因包括？A.住院應(yīng)激B.用藥不當(dāng)C.脫水D.疼痛答案：ABCD10.南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的類型包括？A.養(yǎng)老院B.日間照料中心C.家庭病床D.社區(qū)康復(fù)站答案：ABD三、判斷題（每題1分，共20題）1.南京市65歲以上老年人免費(fèi)接種流感疫苗。（√）2.老年人跌倒后，應(yīng)立即扶起以免摔倒。（×）3.老年人營養(yǎng)不良的主要原因是食欲下降。（×）4.老年人多重用藥越多，治療效果越好。（×）5.老年人社區(qū)獲得性肺炎的首選抗生素是青霉素。（×）6.南京市長期照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼分為三個(gè)等級。（√）7.老年人糖尿病足的預(yù)防只需控制血糖即可。（×）8.老年人譫妄的常見表現(xiàn)是情緒波動(dòng)。（×）9.老年人居家養(yǎng)老服務(wù)僅提供生活照料。（×）10.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估只需評估年齡因素。（×）11.老年人營養(yǎng)不良的評估只需測量體重。（×）12.南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)以醫(yī)院為主導(dǎo)。（×）13.老年人多重用藥的主要原因是藥物種類多。（×）14.老年人慢性病管理僅靠醫(yī)生即可。（×）15.老年人認(rèn)知功能下降不可逆。（×）16.老年人長期照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼申請無需評估。（×）17.老年人社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)防只需注意衛(wèi)生。（×）18.老年人譫妄的常見誘因是藥物依賴。（×）19.南京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施僅提供日間照料。（×）20.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估僅適用于65歲以上人群。（×）答案：√××××√××××××√××××××四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南京市老年人健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容包括哪些？答案：南京市老年人健康管理服務(wù)主要包括以下內(nèi)容：（1）健康體檢：每年一次，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、B超等；（2）健康教育：普及老年健康知識，包括慢性病防治、跌倒預(yù)防、營養(yǎng)指導(dǎo)等；（3）慢病管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行隨訪和用藥指導(dǎo)；（4）心理健康：提供心理咨詢和干預(yù)，預(yù)防老年抑郁和焦慮；（5）康復(fù)服務(wù)：為失能、半失能老人提供康復(fù)訓(xùn)練和輔助器具配置。2.簡述老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的常用工具及其特點(diǎn)。答案：老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估常用工具及其特點(diǎn)：（1）Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表：適用于住院和社區(qū)老人，包含環(huán)境、藥物、既往跌倒史等維度，敏感性和特異性較高；（2）Hmong跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表：適用于少數(shù)民族老人，語言和文化適應(yīng)性更強(qiáng)；（3）Tinetti平衡與????評估量表：綜合評估平衡和步態(tài)能力，適用于認(rèn)知功能較好的老人；特點(diǎn)：不同工具側(cè)重點(diǎn)不同，需根據(jù)老人情況選擇，評估結(jié)果需結(jié)合臨床綜合判斷。3.簡述老年人營養(yǎng)不良的常見原因及干預(yù)措施。答案：老年人營養(yǎng)不良的常見原因：（1）攝入不足：食欲下降、咀嚼困難、經(jīng)濟(jì)條件差等；（2）消化吸收障礙：胃腸功能減退、慢性病影響等；（3）代謝異常：內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等；（4）精神心理問題：抑郁、孤獨(dú)等；干預(yù)措施：（1）營養(yǎng)評估：定期檢測體重、白蛋白等指標(biāo)；（2）飲食指導(dǎo)：提供高蛋白、易消化食物，少量多餐；（3）藥物調(diào)整：避免或調(diào)整易致營養(yǎng)不良的藥物；（4）心理支持：改善社交環(huán)境，預(yù)防抑郁。4.簡述南京市老年人長期照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼的申請條件。答案：南京市老年人長期照護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼申請條件：（1）年齡：65歲以上；（2）失能等級：根據(jù)FIM量表評定，失能程度越高補(bǔ)貼越高；（3）經(jīng)濟(jì)條件：符合當(dāng)?shù)氐捅；虻褪杖霕?biāo)準(zhǔn)；（4）服務(wù)需求：需長期護(hù)理服務(wù)，如生活照料、康復(fù)訓(xùn)練等；（5）申請流程：需提供身份證明、失能評估報(bào)告、收入證明等材料；補(bǔ)貼分為三個(gè)等級，按月發(fā)放，最高不超過當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)平均工資的50%。5.簡述老年人社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)防措施。答案：老年人社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)防措施：（1）疫苗接種：每年接種流感疫苗，必要時(shí)接種肺炎鏈球菌疫苗；（2）生活習(xí)慣：戒煙限酒，避免密集場所，增強(qiáng)免疫力；（3）環(huán)境改善：保持室內(nèi)通風(fēng)，避免空氣污染；（4）藥物管理：避免多重用藥，定期復(fù)查；（5）康復(fù)訓(xùn)練：加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南京市實(shí)際情況，論述老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)要點(diǎn)。答案：南京市老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)要點(diǎn)：（1）政策支持：政府出臺專項(xiàng)補(bǔ)貼政策，鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)；（2）設(shè)施布局：合理規(guī)劃社區(qū)日間照料中心、康復(fù)站、家庭病床等，覆蓋主要街道；（3）服務(wù)整合：將醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、生活照料等服務(wù)整合，提供一站式服務(wù)；（4）技術(shù)應(yīng)用：利用信息化手段，建立老年人健康檔案和智能監(jiān)測系統(tǒng)；（5）人才培養(yǎng)：加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，提高服務(wù)專業(yè)性和安全性；（6）社會(huì)參與：鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織參與，形成多元化服務(wù)格局；（7）需求導(dǎo)向：根據(jù)老年人實(shí)際需求，提供個(gè)性化服務(wù)，如認(rèn)知訓(xùn)練、心理支持等；南京市已建立多個(gè)示范社區(qū)，但仍需加強(qiáng)資源整合和人才培養(yǎng)，提升服務(wù)質(zhì)量和覆蓋面。2.結(jié)合老年醫(yī)學(xué)管理實(shí)踐，論述老年人多重用藥的危害及干預(yù)策略。答案：老年人多重用藥的危害及干預(yù)策略：（1）多重用藥的危害：-藥物相互作用：增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如肝腎功能損傷；-記憶力下降：老年人易忘記用藥時(shí)間和劑量；-依從性差：藥物種類多，管理復(fù)雜，導(dǎo)致漏服或錯(cuò)服；-藥物不良反應(yīng)：增加住院率和死亡率；（2）干預(yù)策略：-醫(yī)師規(guī)范用藥：遵循“五大處方”原則，減少