福州市中醫(yī)院眼科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市地區(qū)常見(jiàn)的致盲性眼病中，以下哪種疾病在50歲以上人群中發(fā)病率最高？A.白內(nèi)障B.青光眼C.黃斑變性D.視神經(jīng)炎2.對(duì)于福州地區(qū)濕熱氣候下易發(fā)的干眼癥患者，首選的淚液補(bǔ)充治療是？A.人工淚液B.藥物封閉C.熱敷配合瞼板腺按摩D.抗生素眼膏3.福州市某患者，因眼部異物感、視力模糊就診，檢查發(fā)現(xiàn)瞼板腺囊腫，其最可能的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.表皮葡萄球菌D.變形桿菌4.患者女性，45歲，福州籍，主訴夜視困難、視野缺損，眼底檢查見(jiàn)視盤周圍萎縮性改變，最可能的診斷是？A.青光眼B.老年性黃斑變性C.視神經(jīng)萎縮D.脈絡(luò)膜脫離5.福州地區(qū)夏秋季高發(fā)的眼表疾病，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持“春季卡他性結(jié)膜炎”的診斷？A.結(jié)膜刮片見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞B.淚液滲透壓升高C.角膜知覺(jué)減退D.瞼板腺囊腫6.對(duì)于福州地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，以下哪種治療方式是目前最有效的早期干預(yù)措施？A.低濃度糖皮質(zhì)激素眼藥水B.全視網(wǎng)膜光凝術(shù)C.高頻電凝治療D.視網(wǎng)膜冷凍療法7.患者男性，28歲，福州籍，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼間歇性視力下降，查體見(jiàn)雙眼視盤水腫，最可能的診斷是？A.高度近視性視網(wǎng)膜病變B.急性青光眼C.血管性視網(wǎng)膜病變D.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎8.福州地區(qū)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者，若出現(xiàn)眼紅、水腫伴分泌物，以下哪種藥物應(yīng)避免使用？A.玻璃酸鈉滴眼液B.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑C.依巴斯汀眼藥水D.糖皮質(zhì)激素眼藥水9.對(duì)于福州地區(qū)白內(nèi)障患者，若術(shù)前出現(xiàn)角膜水腫，最可能的原因是？A.術(shù)前用藥不當(dāng)B.高眼壓C.角膜內(nèi)皮功能失代償D.感染性角膜炎10.患者女性，62歲，福州籍，主訴雙眼中央視力下降，查體見(jiàn)黃斑區(qū)櫻桃紅征，最可能的診斷是？A.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞B.老年性黃斑變性C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.視神經(jīng)炎二、多選題（每題3分，共10題）1.福州地區(qū)常見(jiàn)的眼外傷類型包括？A.碎片傷B.化學(xué)傷C.熱燙傷D.酒精中毒性視神經(jīng)病變2.對(duì)于福州地區(qū)干眼癥患者，以下哪些檢查有助于評(píng)估淚液功能？A.淚液分泌試驗(yàn)（Schirmertest）B.淚膜破裂時(shí)間（BUT）C.角膜地形圖D.瞼板腺成像3.福州地區(qū)老年性黃斑變性的主要并發(fā)癥包括？A.新生血管性黃斑變性B.黃斑裂孔C.視網(wǎng)膜前膜D.視盤水腫4.治療福州地區(qū)慢性結(jié)膜炎，以下哪些藥物可能使用？A.磺胺類眼藥水B.聚乙烯醇滴眼液C.四環(huán)素眼膏D.玻璃酸鈉凝膠5.福州地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)包括？A.微動(dòng)脈瘤B.無(wú)灌注區(qū)C.硬性滲出D.視盤新生血管6.福州地區(qū)青少年近視防控措施中，以下哪些方法有效？A.減少近距離用眼時(shí)間B.增加戶外活動(dòng)C.使用角膜塑形鏡D.定期驗(yàn)光矯正7.福州地區(qū)翼狀胬肉手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.復(fù)發(fā)B.角膜新生血管C.高眼壓D.視力下降8.福州地區(qū)青光眼患者，以下哪些檢查有助于評(píng)估視功能損害？A.視野檢查B.視盤分析C.眼壓監(jiān)測(cè)D.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）9.福州地區(qū)兒童弱視治療中，以下哪些方法可能使用？A.遮蓋療法B.視覺(jué)訓(xùn)練C.屈光矯正D.藥物治療10.福州地區(qū)眼表疾病中，以下哪些屬于自身免疫性疾??？A.天皰瘡B.類天皰瘡C.干眼癥D.眼部淀粉樣變性三、案例分析題（每題10分，共3題）1.病例描述：患者男性，35歲，福州籍，因“雙眼視力下降1年，加重伴眼痛1周”就診。既往有糖尿病病史5年。查體：視力右0.6，左0.4；眼壓右21mmHg，左22mmHg；眼底檢查見(jiàn)雙眼視網(wǎng)膜出血、微動(dòng)脈瘤及硬性滲出。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析該患者的可能診斷及鑒別診斷。（2）若確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)如何制定治療方案？2.病例描述：患者女性，28歲，福州籍，主訴“雙眼紅、癢、分泌物增多2天”。查體：結(jié)膜充血（++），瞼結(jié)膜乳頭增生，部分患者有濾泡形成，淚液分泌試驗(yàn)（Schirmertest）右9mm，左8mm。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析該患者的可能診斷及鑒別診斷。（2）若診斷為過(guò)敏性結(jié)膜炎，應(yīng)如何治療和管理？3.病例描述：患者男性，50歲，福州籍，主訴“右眼視力突然下降2小時(shí)”。查體：視力右0.1，左1.0；右眼眼壓40mmHg，視盤水腫，周邊視野見(jiàn)扇形缺損；左眼眼壓正常。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析該患者的可能診斷及鑒別診斷。（2）若確診為急性閉角型青光眼，應(yīng)如何緊急處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：福州市地區(qū)因濕熱氣候及老齡化趨勢(shì)，白內(nèi)障發(fā)病率較高，50歲以上人群尤其顯著。青光眼雖常見(jiàn)，但多見(jiàn)于中老年，黃斑變性及視神經(jīng)炎相對(duì)少見(jiàn)。2.C解析：福州地區(qū)濕熱氣候易導(dǎo)致干眼癥患者瞼板腺功能障礙，熱敷配合瞼板腺按摩可改善腺體分泌，人工淚液僅短期緩解癥狀。3.C解析：瞼板腺囊腫多由瞼板腺導(dǎo)管堵塞及表皮葡萄球菌感染引起，福州地區(qū)細(xì)菌培養(yǎng)多見(jiàn)表皮葡萄球菌。4.C解析：視盤周圍萎縮性改變提示視神經(jīng)萎縮，結(jié)合夜視困難及視野缺損，符合青光眼或黃斑變性特征，但萎縮性改變更支持視神經(jīng)萎縮。5.A解析：春季卡他性結(jié)膜炎特征性表現(xiàn)為結(jié)膜刮片見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞，福州地區(qū)夏秋季過(guò)敏原（如花粉、塵螨）高發(fā)，易誘發(fā)該病。6.B解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谝晕⒀懿∽優(yōu)橹?，全視網(wǎng)膜光凝術(shù)可封閉無(wú)灌注區(qū)，延緩病變進(jìn)展，其他選項(xiàng)僅對(duì)癥或無(wú)效。7.B解析：視盤水腫伴間歇性視力下降，符合急性閉角型青光眼特征，福州地區(qū)因居住環(huán)境狹小、飲水硬度過(guò)高，青光眼發(fā)病率較高。8.D解析：福州地區(qū)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者若使用糖皮質(zhì)激素眼藥水，可能因長(zhǎng)期使用導(dǎo)致角膜菌群失調(diào)，加重感染風(fēng)險(xiǎn)。9.B解析：術(shù)前角膜水腫多因高眼壓壓迫角膜內(nèi)皮，福州地區(qū)白內(nèi)障患者常合并青光眼，需術(shù)前控制眼壓。10.B解析：黃斑變性特征性表現(xiàn)為櫻桃紅征，福州地區(qū)老齡化及吸煙人群多見(jiàn)，該病發(fā)病率較高。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：福州地區(qū)眼外傷以工業(yè)碎片傷、化學(xué)傷及熱燙傷為主，酒精中毒性視神經(jīng)病變屬于全身性疾病，與外傷無(wú)關(guān)。2.A、B、D解析：淚液功能評(píng)估需檢測(cè)淚液分泌、淚膜穩(wěn)定性及瞼板腺狀態(tài)，角膜地形圖主要用于角膜形態(tài)分析。3.A、B、C解析：黃斑變性并發(fā)癥包括新生血管性黃斑變性、黃斑裂孔及視網(wǎng)膜前膜，視盤水腫多見(jiàn)于青光眼或視神經(jīng)病變。4.A、C、D解析：慢性結(jié)膜炎治療可使用磺胺類、四環(huán)素類及人工淚液，聚乙烯醇滴眼液主要用于潤(rùn)滑，無(wú)治療作用。5.A、B、C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為微動(dòng)脈瘤、無(wú)灌注區(qū)及滲出，視盤新生血管多見(jiàn)于晚期。6.A、B、C解析：近視防控需減少近距離用眼、增加戶外活動(dòng)及角膜塑形鏡，藥物治療僅適用于特定情況。7.A、B、C解析：翼狀胬肉術(shù)后并發(fā)癥包括復(fù)發(fā)、角膜新生血管及高眼壓，視力下降多因術(shù)中損傷或術(shù)后炎癥。8.A、B、C、D解析：青光眼視功能評(píng)估需綜合視野、視盤、眼壓及OCT檢查，全面評(píng)估損害程度。9.A、B、C解析：弱視治療以遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練及屈光矯正為主，藥物治療無(wú)效。10.A、B解析：天皰瘡及類天皰瘡屬于自身免疫性眼表疾病，干眼癥多為干眼癥綜合征，眼部淀粉樣變性罕見(jiàn)。三、案例分析題答案與解析1.（1）可能診斷及鑒別診斷-可能診斷：糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期）-鑒別診斷：-高血壓視網(wǎng)膜病變-視網(wǎng)膜靜脈阻塞-青光眼視神經(jīng)損害（2）治療方案-控制血糖及血壓-全視網(wǎng)膜光凝術(shù)（PRP）-降眼壓藥物（如布林佐胺）-定期復(fù)查眼底及視野2.（1）可能診斷及鑒別診斷-可能診斷：過(guò)敏性結(jié)膜炎-鑒別診斷：-細(xì)菌性結(jié)膜炎-病毒性結(jié)膜炎-干眼癥（2）治療和管理-避免接觸過(guò)敏原-抗組胺藥物（如酮替芬眼藥水）-人工淚液