蘇州市中醫(yī)院「疼痛評估」與干預考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.在評估老年人疼痛時，以下哪項方法最適用于認知障礙或溝通障礙的患者？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.漢堡疼痛量表（BPS）C.目標疼痛緩解量表（TPRS）D.面部表情疼痛量表（FPS-R）2.蘇州市中醫(yī)院疼痛管理團隊推薦使用“疼痛五階梯療法”，其中第二階梯藥物首選的是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.強阿片類藥物（如嗎啡）C.植物堿類藥物（如可待因）D.輔助藥物（如抗抑郁藥）3.某患者因慢性腰痛就診，NRS疼痛評分為6分，且影響睡眠，符合以下哪項疼痛分級？A.無痛（0分）B.輕度疼痛（1-3分）C.中度疼痛（4-6分）D.重度疼痛（7-10分）4.對于癌性疼痛患者，以下哪項藥物屬于“弱阿片類藥物”？A.芬太尼B.羥考酮C.可待因D.曲馬多5.蘇州市中醫(yī)院疼痛科常用于神經(jīng)病理性疼痛的“三聯(lián)療法”不包括以下哪種藥物？A.普瑞巴林B.度洛西汀C.非甾體抗炎藥D.丙戊酸鈉6.評估癌痛患者時，以下哪項指標提示可能存在內(nèi)臟痛？A.靜息時疼痛評分高B.疼痛部位固定且劇烈C.惡心、嘔吐伴疼痛D.對鎮(zhèn)痛藥反應差7.患者因骨關節(jié)炎疼痛服用塞來昔布，出現(xiàn)輕微胃部不適，此時首選的輔助藥物是？A.碳酸鈣B.雷尼替丁C.氫氯噻嗪D.阿米替林8.蘇州市中醫(yī)院推薦用于肌肉骨骼疼痛的物理治療，以下哪項技術屬于“沖擊波療法”？A.熱敷B.超聲波治療C.經(jīng)顱磁刺激（TMS）D.短波療法9.患者術后疼痛管理中，以下哪項措施屬于“多模式鎮(zhèn)痛”？A.單一阿片類藥物鎮(zhèn)痛B.肌肉松弛劑聯(lián)合NSAIDsC.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛10.評估慢性疼痛患者時，以下哪項心理評估量表常用于篩查抑郁情緒？A.疼痛知識問卷B.疼痛信念量表C.患者健康問卷（PHQ-9）D.疼痛行為量表二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.蘇州市中醫(yī)院疼痛科常用的介入治療方法包括哪些？A.神經(jīng)阻滯B.脊柱內(nèi)鏡手術C.射頻消融D.椎間盤置換E.超聲引導下穿刺2.評估慢性疼痛患者時，以下哪些因素可能影響疼痛管理效果？A.社會支持系統(tǒng)B.疼痛部位C.藥物濫用史D.心理健康狀況E.年齡3.癌性疼痛的三階梯鎮(zhèn)痛方案中，以下哪些藥物屬于第二階梯？A.芬太尼B.氫嗎啡酮C.可待因D.曲馬多E.羅米蒂定4.對于慢性腰痛患者，蘇州市中醫(yī)院推薦的非藥物治療方法包括哪些？A.運動療法B.生物反饋治療C.藥物治療D.心理干預E.節(jié)育治療5.疼痛評估中，以下哪些量表適用于兒童或老年人？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.漢堡疼痛量表（BPS）D.目標疼痛緩解量表（TPRS）E.患者疼痛經(jīng)歷問卷（PPEQ）三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.所有慢性疼痛患者都需要使用阿片類藥物進行鎮(zhèn)痛。（×）2.疼痛評分法（NRS）適用于所有年齡段的患者。（√）3.蘇州市中醫(yī)院疼痛科推薦在慢性疼痛管理中采用“生物-心理-社會”模式。（√）4.神經(jīng)病理性疼痛患者對阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果通常較好。（×）5.癌痛患者出現(xiàn)便秘時，應立即減少阿片類藥物用量。（×）6.肌肉骨骼疼痛首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療。（√）7.疼痛管理應個體化，但所有患者都需遵循“五階梯療法”。（×）8.心理干預對慢性疼痛患者的療效與藥物干預相當。（×）9.蘇州市中醫(yī)院疼痛科推薦在急性疼痛管理中使用PCA（患者自控鎮(zhèn)痛）。（√）10.疼痛評估只需關注疼痛強度，無需考慮伴隨癥狀。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，合計20分）1.簡述蘇州市中醫(yī)院疼痛科對慢性疼痛患者進行評估的步驟。2.解釋“多模式鎮(zhèn)痛”的概念及其在癌痛管理中的應用。3.列舉三種蘇州市中醫(yī)院常用的物理治療方法，并簡述其原理。4.如何處理慢性疼痛患者出現(xiàn)的藥物不良反應？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.患者，男，68歲，因股骨頸骨折術后疼痛入院，NRS評分為8分，伴有惡心、呼吸短促。蘇州市中醫(yī)院疼痛科如何制定其鎮(zhèn)痛方案？2.患者，女，45歲，因三叉神經(jīng)痛反復發(fā)作，口服加巴噴丁效果不佳，疼痛劇烈影響睡眠。請分析其可能的干預措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：面部表情疼痛量表（FPS-R）適用于認知障礙或溝通障礙的患者，通過面部表情識別疼痛程度。2.A解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）是慢性疼痛管理的第二階梯藥物首選，適用于骨關節(jié)炎等非癌性疼痛。3.C解析：NRS評分4-6分屬于中度疼痛，符合題干描述。4.C解析：可待因?qū)儆谌醢⑵愃幬?，?zhèn)痛效果較輕，適用于中度疼痛。5.D解析：三聯(lián)療法通常包括普瑞巴林、度洛西汀和非甾體抗炎藥，丙戊酸鈉不屬于常規(guī)選擇。6.C解析：內(nèi)臟痛常伴有胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐），符合題干描述。7.B解析：雷尼替丁可緩解NSAIDs引起的胃部不適，碳酸鈣主要用于補鈣，氫氯噻嗪為利尿劑，阿米替林為抗抑郁藥。8.B解析：沖擊波療法通過高能量聲波刺激組織，適用于骨關節(jié)炎等疾病。9.B解析：多模式鎮(zhèn)痛結合不同作用機制的藥物（如NSAIDs+肌松劑），優(yōu)于單一藥物。10.C解析：PHQ-9是篩查抑郁情緒的常用量表，其他選項與疼痛評估相關。二、多選題答案與解析1.A,C,E解析：神經(jīng)阻滯、射頻消融、超聲引導下穿刺是介入治療方法，脊柱內(nèi)鏡和椎間盤置換屬于手術。2.A,B,C,D,E解析：社會支持、疼痛部位、藥物濫用史、心理狀態(tài)、年齡均影響疼痛管理效果。3.C,D解析：可待因和曲馬多屬于第二階梯藥物，芬太尼和氫嗎啡酮屬于強阿片，羅米蒂定是中樞性鎮(zhèn)痛藥。4.A,B,D解析：運動療法、生物反饋治療、心理干預是非藥物治療方法，節(jié)育治療與疼痛無關。5.A,B,C解析：NRS、FPS-R、BPS適用于不同年齡段，TPRS和PPEQ較少用于兒童或老年人。三、判斷題答案與解析1.×解析：慢性疼痛管理需個體化，并非所有患者都需要阿片類藥物。2.√解析：NRS適用于所有年齡段，但需根據(jù)年齡調(diào)整評分方式。3.√解析：蘇州中醫(yī)院采用生物-心理-社會模式，綜合治療慢性疼痛。4.×解析：神經(jīng)病理性疼痛對阿片類藥物反應差，需使用抗驚厥藥或抗抑郁藥。5.×解析：便秘時應調(diào)整阿片類藥物劑量或加用通便藥物，而非直接減少用量。6.√解析：NSAIDs是肌肉骨骼疼痛的一線藥物。7.×解析：“五階梯療法”適用于癌痛，但慢性疼痛需個體化方案。8.×解析：心理干預效果因人而異，通常不如藥物干預直接。9.√解析：PCA在急性疼痛管理中廣泛應用。10.×解析：疼痛評估需結合伴隨癥狀（如惡心、睡眠障礙等）。四、簡答題答案與解析1.慢性疼痛評估步驟：-詢問疼痛史（部位、性質(zhì)、強度、伴隨癥狀）；-體格檢查（疼痛部位壓痛、肌緊張等）；-疼痛評分（NRS、BPS等）；-評估影響疼痛的因素（心理、社會、藥物濫用等）；-制定個體化治療計劃。2.多模式鎮(zhèn)痛：結合不同作用機制的藥物（如NSAIDs+阿片類藥物）或非藥物方法（如物理治療），提高鎮(zhèn)痛效果并減少副作用。在癌痛管理中，可減少阿片類藥物用量，降低耐藥和便秘風險。3.物理治療方法：-超聲波治療：利用高頻聲波促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛；-經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過電刺激阻斷疼痛信號，適用于慢性疼痛；-冷療：通過低溫收縮血管，減輕炎癥和疼痛。4.藥物不良反應處理：-阿片類藥物便秘：加用通便藥物（如乳果糖）；-惡心：使用止吐藥（如甲氧氯普胺）；-呼吸抑制：立即減量或更換低效阿片類藥物。五、案例分析題答案與解析1.股骨頸骨折術后鎮(zhèn)痛方案：-第一階梯：NSAIDs（如塞來昔布）+對乙酰氨基酚；