泰州市人民醫(yī)院脊柱非融合技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共30題）1.泰州市人民醫(yī)院推廣脊柱非融合技術(shù)的核心優(yōu)勢在于？（A）A.減少手術(shù)并發(fā)癥B.提高融合率C.降低手術(shù)費(fèi)用D.縮短住院時(shí)間2.脊柱非融合技術(shù)最適用于以下哪種情況？（B）A.重度脊柱不穩(wěn)B.中度腰椎退變性疼痛C.脊柱腫瘤患者D.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎3.以下哪種器械系統(tǒng)是泰州市人民醫(yī)院常用的脊柱非融合技術(shù)工具？（C）A.Smith-Robinson椎板切除術(shù)系統(tǒng)B.Harms椎弓根螺釘系統(tǒng)C.Dynesys動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)D.MIS通道系統(tǒng)4.脊柱非融合術(shù)后患者最早可進(jìn)行哪些康復(fù)訓(xùn)練？（A）A.骨盆傾斜運(yùn)動B.仰臥起坐C.頸椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動D.深蹲練習(xí)5.脊柱非融合術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？（D）A.神經(jīng)根損傷B.脊柱畸形加重C.內(nèi)固定松動D.椎間盤退變加速6.泰州市人民醫(yī)院在脊柱非融合技術(shù)中強(qiáng)調(diào)的“動態(tài)穩(wěn)定”原則主要針對？（B）A.椎體前凸丟失B.椎間運(yùn)動節(jié)段保持靈活性C.椎弓根螺釘穩(wěn)定性D.椎板切除范圍7.以下哪種影像學(xué)檢查最適合評估脊柱非融合術(shù)后動態(tài)穩(wěn)定性？（C）A.脊柱CT平掃B.脊柱MRIC.動態(tài)位片（如Schmorl位）D.脊柱三維重建8.脊柱非融合技術(shù)對術(shù)后疼痛管理的建議是？（A）A.早期使用非甾體抗炎藥B.立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動C.長期依賴強(qiáng)效止痛藥D.完全避免藥物治療9.泰州市人民醫(yī)院對脊柱非融合術(shù)后患者的隨訪頻率通常是？（B）A.術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月C.術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月、1年D.術(shù)后3個(gè)月、9個(gè)月、1年10.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后早期活動的主要目的是？（D）A.加快骨骼愈合B.提高肌肉力量C.預(yù)防血栓形成D.維持椎間運(yùn)動節(jié)段靈活性11.脊柱非融合術(shù)后患者需避免的體位是？（C）A.側(cè)臥位B.俯臥位（短時(shí)間）C.長時(shí)間仰臥位D.仰臥挺胸位12.泰州市人民醫(yī)院在脊柱非融合技術(shù)中常用的生物材料是？（B）A.聚氨酯泡沫B.PEEK（聚醚醚酮）C.鈦合金D.可降解骨水泥13.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后復(fù)查時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最需關(guān)注？（A）A.椎間角度變化B.椎體高度C.椎弓根螺釘位置D.脊柱側(cè)彎度數(shù)14.脊柱非融合技術(shù)適用于以下哪種人群？（C）A.椎管狹窄伴嚴(yán)重神經(jīng)壓迫B.脊柱感染患者C.輕中度腰椎退變D.椎體腫瘤患者15.泰州市人民醫(yī)院在脊柱非融合技術(shù)培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)的要點(diǎn)是？（B）A.盡可能擴(kuò)大手術(shù)范圍B.維持椎間運(yùn)動節(jié)段生理活動C.使用越多內(nèi)固定越好D.術(shù)后立即負(fù)重行走二、多選題（每題3分，共15題）16.脊柱非融合技術(shù)的優(yōu)勢包括？（ABD）A.減少鄰近節(jié)段退變B.避免融合相關(guān)并發(fā)癥C.提高長期融合率D.維持運(yùn)動功能17.泰州市人民醫(yī)院脊柱非融合技術(shù)中常用的適應(yīng)癥是？（ABC）A.慢性腰痛伴椎間盤退變B.腰椎間盤突出伴輕度不穩(wěn)C.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折D.脊柱結(jié)核18.脊柱非融合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括？（ABD）A.核心肌群訓(xùn)練B.椎間孔開大練習(xí)C.劇烈扭轉(zhuǎn)運(yùn)動D.平衡訓(xùn)練19.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后需避免的情況是？（ACD）A.骨質(zhì)疏松未控制B.肌肉力量不足C.糖尿病血糖未達(dá)標(biāo)D.長期吸煙20.泰州市人民醫(yī)院在脊柱非融合技術(shù)中強(qiáng)調(diào)的“生物力學(xué)平衡”原則包括？（BC）A.盡可能減少椎間盤壓力B.維持椎體間高度C.保持椎間運(yùn)動節(jié)段穩(wěn)定性D.降低脊柱前凸角度21.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后并發(fā)癥可能包括？（ABD）A.椎體滑脫B.退變加速C.神經(jīng)根粘連解除D.內(nèi)固定松動22.脊柱非融合技術(shù)對術(shù)后疼痛的影響機(jī)制是？（AD）A.減少椎間盤壓力B.直接消除神經(jīng)壓迫C.增加椎體穩(wěn)定性D.維持運(yùn)動節(jié)段靈活性23.泰州市人民醫(yī)院在脊柱非融合技術(shù)中使用的器械系統(tǒng)特點(diǎn)包括？（BC）A.完全剛性固定B.動態(tài)穩(wěn)定性C.可調(diào)節(jié)性D.需要廣泛軟組織剝離24.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？（AB）A.椎間盤突出加重B.術(shù)后出血C.骨折愈合加速D.神經(jīng)壓迫緩解25.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后長期隨訪需關(guān)注？（ABD）A.椎間角度變化B.鄰近節(jié)段退變C.內(nèi)固定松動率D.疼痛復(fù)發(fā)三、判斷題（每題2分，共20題）26.脊柱非融合技術(shù)完全避免了融合相關(guān)的并發(fā)癥。（×）27.泰州市人民醫(yī)院推廣脊柱非融合技術(shù)的主要原因是成本更低。（×）28.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后患者需長期佩戴支具。（×）29.脊柱非融合技術(shù)適用于所有腰椎退變患者。（×）30.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后早期活動可加速骨骼愈合。（×）31.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后疼痛緩解主要依賴藥物。（×）32.脊柱非融合技術(shù)器械系統(tǒng)包括動態(tài)穩(wěn)定和靜態(tài)穩(wěn)定兩種。（√）33.泰州市人民醫(yī)院對脊柱非融合技術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。（√）34.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后需定期復(fù)查MRI。（×）35.脊柱非融合技術(shù)適用于所有脊柱畸形患者。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）36.簡述泰州市人民醫(yī)院推廣脊柱非融合技術(shù)的核心優(yōu)勢。37.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的主要目標(biāo)是什么？38.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后需避免哪些生活習(xí)慣？39.泰州市人民醫(yī)院在脊柱非融合技術(shù)中如何評估動態(tài)穩(wěn)定性？40.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后長期隨訪的必要性體現(xiàn)在哪些方面？五、論述題（每題10分，共2題）41.結(jié)合泰州市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述脊柱非融合技術(shù)的適應(yīng)癥選擇標(biāo)準(zhǔn)。42.分析脊柱非融合技術(shù)術(shù)后疼痛管理的綜合策略，并說明泰州市人民醫(yī)院的實(shí)踐特點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：脊柱非融合技術(shù)的核心優(yōu)勢在于減少手術(shù)并發(fā)癥（如融合失敗、鄰近節(jié)段退變等），泰州市人民醫(yī)院推廣該技術(shù)主要基于其臨床安全性和有效性。2.B解析：脊柱非融合技術(shù)主要適用于中度腰椎退變性疼痛，通過動態(tài)穩(wěn)定維持椎間運(yùn)動節(jié)段靈活性，避免過度退變。重度不穩(wěn)需融合固定，腫瘤患者需針對性治療。3.C解析：Dynesys動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)是泰州市人民醫(yī)院常用的脊柱非融合技術(shù)工具，通過連接椎板和椎弓根實(shí)現(xiàn)動態(tài)穩(wěn)定，保留運(yùn)動功能。4.A解析：術(shù)后早期可進(jìn)行骨盆傾斜運(yùn)動等低強(qiáng)度訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動（如仰臥起坐、深蹲），以防內(nèi)固定松動或神經(jīng)損傷。5.D解析：脊柱非融合術(shù)后最常見的并發(fā)癥是椎間盤退變加速，因缺乏融合的穩(wěn)定性，鄰近節(jié)段受力增加。6.B解析：“動態(tài)穩(wěn)定”原則強(qiáng)調(diào)維持椎間運(yùn)動節(jié)段生理活動，避免過度僵硬，泰州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)此點(diǎn)以保留運(yùn)動功能。7.C解析：動態(tài)位片（如Schmorl位）最適合評估脊柱非融合術(shù)后動態(tài)穩(wěn)定性，通過活動位觀察椎間角度變化。8.A解析：術(shù)后早期使用非甾體抗炎藥可緩解疼痛，避免劇烈運(yùn)動，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。完全依賴止痛藥或劇烈運(yùn)動均不合適。9.B解析：泰州市人民醫(yī)院通常采用術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪，動態(tài)監(jiān)測動態(tài)穩(wěn)定性及疼痛改善情況。10.D解析：早期活動的主要目的是維持椎間運(yùn)動節(jié)段靈活性，避免僵硬，為后續(xù)康復(fù)打下基礎(chǔ)。11.C解析：長時(shí)間仰臥位可能導(dǎo)致椎體間壓力增加，不利于動態(tài)穩(wěn)定，需避免。側(cè)臥位或短時(shí)間俯臥可接受。12.B解析：PEEK（聚醚醚酮）因其生物相容性和耐磨性，是泰州市人民醫(yī)院常用的脊柱非融合技術(shù)生物材料。13.A解析：椎間角度變化直接反映動態(tài)穩(wěn)定性，最需關(guān)注，其他指標(biāo)雖重要但非首要。14.C解析：輕中度腰椎退變適合非融合技術(shù)，避免過度手術(shù)；重度不穩(wěn)、感染、腫瘤需其他方案。15.B解析：泰州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)維持椎間運(yùn)動節(jié)段生理活動，避免過度固定，保留運(yùn)動功能。二、多選題答案與解析16.ABD解析：優(yōu)勢包括減少鄰近節(jié)段退變、避免融合并發(fā)癥、維持運(yùn)動功能，但融合率低于傳統(tǒng)技術(shù)。17.ABC解析：適應(yīng)癥包括慢性腰痛伴椎間盤退變、輕度不穩(wěn)、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，但脊柱結(jié)核需抗感染治療。18.ABD解析：康復(fù)訓(xùn)練包括核心肌群、椎間孔開大、平衡訓(xùn)練，避免劇烈扭轉(zhuǎn)運(yùn)動。19.ACD解析：骨質(zhì)疏松、血糖未達(dá)標(biāo)、長期吸煙均增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需控制后再手術(shù)。20.BC解析：“生物力學(xué)平衡”強(qiáng)調(diào)維持椎體間高度和椎間運(yùn)動節(jié)段穩(wěn)定性，避免過度前凸或后凸。21.ABD解析：并發(fā)癥包括椎體滑脫、退變加速、內(nèi)固定松動，但神經(jīng)壓迫解除是理想效果而非并發(fā)癥。22.AD解析：疼痛緩解機(jī)制通過減少椎間盤壓力和維持運(yùn)動節(jié)段靈活性，而非直接消除神經(jīng)壓迫。23.BC解析：器械系統(tǒng)特點(diǎn)包括動態(tài)穩(wěn)定和可調(diào)節(jié)性，避免完全剛性固定和廣泛軟組織剝離。24.AB解析：早期并發(fā)癥包括椎間盤突出加重和術(shù)后出血，需密切監(jiān)測。骨折愈合加速和神經(jīng)壓迫緩解是理想效果。25.ABD解析：長期隨訪需關(guān)注椎間角度變化、鄰近節(jié)段退變、疼痛復(fù)發(fā)，但內(nèi)固定松動率非首要指標(biāo)。三、判斷題答案與解析26.×解析：非融合技術(shù)不能完全避免并發(fā)癥，仍需嚴(yán)格適應(yīng)癥選擇。27.×解析：推廣原因主要是臨床安全性和有效性，成本降低是次要因素。28.×解析：術(shù)后需短期佩戴支具，避免劇烈活動，而非長期。29.×解析：非所有患者適用，需嚴(yán)格篩選。30.×解析：早期活動避免劇烈運(yùn)動，以防內(nèi)固定松動。31.×解析：疼痛管理綜合策略包括藥物、康復(fù)、生活方式調(diào)整。32.√解析：動態(tài)穩(wěn)定和靜態(tài)穩(wěn)定是脊柱非融合技術(shù)的兩種器械系統(tǒng)。33.√解析：泰州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)個(gè)體化康復(fù)，根據(jù)患者情況調(diào)整方案。34.×解析：動態(tài)位片（如Schmorl位）比MRI更常用，可評估動態(tài)穩(wěn)定性。35.×解析：脊柱畸形需融合固定，非融合技術(shù)不適用。四、簡答題答案與解析36.泰州市人民醫(yī)院推廣脊柱非融合技術(shù)的核心優(yōu)勢-減少手術(shù)并發(fā)癥（如融合失敗、鄰近節(jié)段退變）；-維持運(yùn)動功能，避免過度僵硬；-適應(yīng)癥廣泛，尤其適合輕中度腰椎退變患者；-操作相對微創(chuàng)，恢復(fù)更快。37.脊柱非融合術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的主要目標(biāo)-維持椎間運(yùn)動節(jié)段靈活性；-強(qiáng)化核心肌群，提供動態(tài)穩(wěn)定性；-避免過度負(fù)重或劇烈運(yùn)動；-逐步恢復(fù)日常生活能力。38.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后需避免的生活習(xí)慣-長時(shí)間久坐或久站；-劇烈扭轉(zhuǎn)或彎腰運(yùn)動；-吸煙（影響骨骼愈合）；-骨質(zhì)疏松未控制（增加內(nèi)固定風(fēng)險(xiǎn)）。39.泰州市人民醫(yī)院評估動態(tài)穩(wěn)定性的方法-術(shù)后動態(tài)位片（如Schmorl位）檢查椎間角度變化；-臨床評估（如直腿抬高試驗(yàn)、軸向旋轉(zhuǎn)測試）；-長期隨訪結(jié)合影像學(xué)監(jiān)測；-考慮生物力學(xué)模型（如體外實(shí)驗(yàn)）。40.脊柱非融合技術(shù)術(shù)后長期隨訪的必要性-監(jiān)測動態(tài)穩(wěn)定性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)退變加速；-評估疼痛改善情況，調(diào)整康復(fù)方案；-發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如內(nèi)固定松動、鄰近節(jié)段退變）；-為后續(xù)治療提供依據(jù)。五、論述題答案與解析41.結(jié)合泰州市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述脊柱非融合技術(shù)的適應(yīng)癥選擇標(biāo)準(zhǔn)-疼痛來源：以椎間盤源性腰痛為主，伴輕度退變（如椎間隙狹窄<50%）；-影像學(xué)表現(xiàn)：椎體高度丟失<30%，無明顯滑脫（Meyerding分級Ⅰ-II級）；-神經(jīng)功能：無明顯神經(jīng)壓迫（如直腿抬高試驗(yàn)陰性）；-全身狀況：無嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、糖尿病控制不佳、腫瘤等；-患者意愿：理解非融合技術(shù)的局限性（如退變加速風(fēng)險(xiǎn)），接受長期隨訪。泰州市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)個(gè)體化評估，避免過度手術(shù)。42.分析脊柱非融合技術(shù)術(shù)后疼痛管理